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醫(yī)院編制人員管理辦法
市縣公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)
第一章總則
第一條 為進(jìn)一步加強和規(guī)范市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，有效配置醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，根據(jù)《地方各級人民政府機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制管理條例》（國務(wù)院令第486 號）和《甘肅省機(jī)構(gòu)編制管理辦法》（省政府令第54 號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本標(biāo)準(zhǔn)。
第二條 本標(biāo)準(zhǔn)適用于我省市（州）和縣（市區(qū)）兩級政府舉辦的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院）、�？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)（以下簡稱市縣公立醫(yī)院）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按現(xiàn)行的機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第三條 市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理應(yīng)堅持以下原則：
（一）堅持適度超前的原則，市縣公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定既能保證當(dāng)前工作的需要，又能適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的要求。
（二）堅持精簡高效的原則，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制人員編制，充分發(fā)揮編制資源的使用效益。
（三）堅持因地制宜的原則，充分考慮不同地區(qū)、不同等級層次醫(yī)院的特點，實行總量控制、行業(yè)監(jiān)管與自主調(diào)控相結(jié)合，提高醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理的科學(xué)化、規(guī)范化水平。
第四條 機(jī)構(gòu)編制部門是市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理的主管部門，負(fù)責(zé)市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制審批核定和監(jiān)督管理。
第五條 市縣公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)編制事項，由醫(yī)院根據(jù)實際情況提出申請，經(jīng)同級衛(wèi)生計生部門審核同意后，按規(guī)定的權(quán)限和程序報機(jī)構(gòu)編制部門審批。
第六條 市（州）、縣（市區(qū)）人社、衛(wèi)生計生部門在機(jī)構(gòu)編制部門審批同意設(shè)置的機(jī)構(gòu)和核定的編制范圍內(nèi)為市縣公立醫(yī)院配備人員和核定工資，財政部門根據(jù)床位數(shù)和機(jī)構(gòu)編制部門核定的人員編制數(shù)綜合核撥相關(guān)經(jīng)費。
第二章內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
第七條 市縣公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)分為綜合管理機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)技機(jī)構(gòu)和后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第八條 綜合管理機(jī)構(gòu)。未評等級綜合醫(yī)院控制在6 個以內(nèi)，中醫(yī)醫(yī)院控制在5 個以內(nèi)，�？漆t(yī)院控制在4 個以內(nèi)；二級綜合醫(yī)院控制在10 個以內(nèi)，中醫(yī)醫(yī)院控制在8 個以內(nèi)，�？漆t(yī)院控制在6 個以內(nèi)；三級綜合醫(yī)院控制在16 個以內(nèi)，中醫(yī)醫(yī)院控制在12 個以內(nèi)，�？漆t(yī)院控制在10 個以內(nèi)。市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)控制在6 個以內(nèi)，縣（市區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)控制在4 個以內(nèi)。
第九條 臨床醫(yī)技機(jī)構(gòu)。由市縣公立醫(yī)院根據(jù)實際需要提出申請，報同級衛(wèi)生計生部門審批，并報機(jī)構(gòu)編制部門備案。
第十條 后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照精簡效能的原則設(shè)置，逐步實行社會化。
第十一條 市縣公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)、基層黨組織和群團(tuán)機(jī)構(gòu)，按有關(guān)章程和規(guī)定設(shè)置。
第三章人員編制
第十二條 市縣公立醫(yī)院人員包括管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。根據(jù)市縣公立醫(yī)院的等級層次和類型特點、床位數(shù)和門診量等因素核定編制。床位數(shù)由同級財政、衛(wèi)生計生部門共同核定，報上一級機(jī)構(gòu)編制、財政、衛(wèi)生計生部門備案。
第十三條 三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、�？漆t(yī)院床位數(shù)在1001 張以上的，按床位數(shù)與人員編制1:1.7 的比例核定；1000-801 張的，按1:1.6 的比例核定；800-500 張的，按1:1.5 的比例核定。二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、�？漆t(yī)院床位數(shù)在301 張以上的，按床位數(shù)與人員編制1:1.5 的比例核定；300 張以下的，按1:1.4 的比例核定。未評等級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、�？漆t(yī)院按床位數(shù)與人員編制1: 1.4 的比例核定。
第十四條 市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制一般按與服務(wù)人口1 ：1.5 萬的比例核定，大城市一般按與服務(wù)人口1:1 萬的比例核定�？h（市區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制一般按與服務(wù)人口1 ：1 萬的比例核定；人口較少、交通不便的縣（市區(qū)）一般按與服務(wù)人口1:0.5 萬的比例核定，原則上人員編制應(yīng)不少于10 名。
第十五條 市縣公立醫(yī)院日均門診量按與床位數(shù) 3:1 的比例確定，每增減 100 人次，中醫(yī)醫(yī)院人員編制增減 6-8 名，其他醫(yī)院增減 5-7 名。
第十六條 對承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、醫(yī)藥科研任務(wù)的二級以上市縣公立醫(yī)院，可在人員編制核定數(shù)的基礎(chǔ)上，按1-2% 的比例核增相應(yīng)的人員編制。
第十七條 對承擔(dān)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療應(yīng)急救治、基層幫扶等公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)較重的市縣公立醫(yī)院，可根據(jù)實際情況，按 2-3% 的比例核增相應(yīng)的人員編制。
第十八條 市縣公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員編制不低于編制總數(shù)的85% ，管理人員和工勤技能人員編制不得超過編制總數(shù)的15% 。中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不低于60% ，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于60% 。
第十九條 按照嚴(yán)控總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、增減平衡的要求，本著適應(yīng)需要、從嚴(yán)掌握、配備人員編制與精減超編人員逐步到位的原則，具體核定市縣公立醫(yī)院的人員編制。
第二十條 市縣公立醫(yī)院按照本標(biāo)準(zhǔn)增加的編制，應(yīng)在市縣事業(yè)編制總量內(nèi)調(diào)劑解決�，F(xiàn)有編制比例高于本標(biāo)準(zhǔn)的市（州）、縣（市區(qū)），可暫維持現(xiàn)有人員編制總額不變，不再新增人員編制，逐步與本標(biāo)準(zhǔn)接軌。
第二十一條 市縣公立醫(yī)院人員編制實行動態(tài)管理，原則上每5 年重新核定一次。
第四章領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)
第二十二條 市縣公立醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，根據(jù)醫(yī)院編制規(guī)模和實際工作需要，由機(jī)構(gòu)編制部門按以下標(biāo)準(zhǔn)核定：人員編制在100 名以下的，核定3-4 名；人員編制在101-300 名的，核定4-5 名；人員編制在301-500 名的，核定5-6 名；人員編制在501-800 名的，核定6-7 名；人員編制在801-1000 名的，核定7-8 名；人員編制在1001 名以上的，根據(jù)工作需要，可適當(dāng)增加領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。
第二十三條 市縣公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)綜合管理機(jī)構(gòu)和后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為1-3 名。臨床醫(yī)技機(jī)構(gòu)不確定機(jī)構(gòu)規(guī)格，不核定領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。
第二十四條 市縣公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)、基層黨組織和群團(tuán)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，按有關(guān)規(guī)定另行核定。
第五章附則
第二十五條 本標(biāo)準(zhǔn)由省機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條 本標(biāo)準(zhǔn)自下發(fā)之日起執(zhí)行。
關(guān)于確山縣縣級公立醫(yī)院人員編制的問題
解決人員編制問題是公立醫(yī)院改革能否成功的關(guān)鍵。我縣公立醫(yī)院編制嚴(yán)重不足，目前，人員編制僅804人，而實有醫(yī)務(wù)人員1392人，醫(yī)院都是通過人事代理的形式來留住員工�，F(xiàn)在縣里事業(yè)單位與事業(yè)編制數(shù)均已足額，政府自身無法解決編制問題。這一問題如果在本次公立醫(yī)院改革中不能順利得到解決，醫(yī)院將會受到很大影響，不但影響到人員的崗位設(shè)置和職稱評定，還會造成人才流失。
但是要想解決這一問題，實在是路漫漫其修遠(yuǎn)兮。下面是我縣兩次向市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組作的報告。
一、確山縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于解決縣級公立醫(yī)院人員編制問題的報告
為實現(xiàn)同城同價和便于管理，確山縣決定將四家縣級公立醫(yī)院全部納入改革。四家醫(yī)院省批床位計1510張（縣醫(yī)院800、中醫(yī)院260、婦幼150、公療法300），如按1：1.3應(yīng)有編制1963，如果縣醫(yī)院和公療按1：1.7，應(yīng)有2403。但確山現(xiàn)有編制804，嚴(yán)重影響到了崗位設(shè)置和職稱評定。確山縣縣級公立醫(yī)院改革中，遇到了人員編制大量增加與確山縣事業(yè)編制總數(shù)限制的問題。目前，確山縣事業(yè)單位與事業(yè)編制數(shù)均已足額�？紤]到醫(yī)院的發(fā)展（中醫(yī)院新病房樓在建、婦幼保健院分院待建、縣醫(yī)院實際開放床位數(shù)968張大于批復(fù)床位數(shù)800張等實際情況），經(jīng)測算核定，確山縣需新增加編制1599個。這一問題縣政府無法自己解決。為確保改革順利扎實推進(jìn)，真正實現(xiàn)崗位管理，人員編制問題應(yīng)優(yōu)先盡快統(tǒng)籌解決。
二、確山縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于解決縣級公立醫(yī)院人員編制問題的報告
根據(jù)豫政[2015]67號、駐政[2015]81號文件精神，確山縣按照時序要求，扎實推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，在藥品零差率銷售、先看病后付費、按病種付費、行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)、績效考核、對口幫扶、擔(dān)任縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長等方面均已落實到位。但是，縣級公立醫(yī)院編制問題目前已成為影響改革進(jìn)一步推進(jìn)的關(guān)鍵因素，到了必須解決的時候。
根據(jù)省衛(wèi)生區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，確山縣縣級公立醫(yī)院批準(zhǔn)床位1510（縣醫(yī)院800、中醫(yī)院260、婦幼150、公療法300），實際開放1536；按照床位數(shù)與人員之比1：1.3-1：1.7的規(guī)定，確山縣縣級公立醫(yī)院應(yīng)有編制1963-2567。實際上，確山縣級公立醫(yī)院僅有編制804（此編制數(shù)為1988年根據(jù)當(dāng)時情況確定），實有人員1392，588人不在編，占人員總數(shù)的42.2%。不解決編制問題的最直接后果是：1、無法定崗，無法按崗考核；2、一方面引不進(jìn)人才，另一方面現(xiàn)有人員極不穩(wěn)定；3、晉級晉職無法正常進(jìn)行，如縣醫(yī)院2015年有條件晉主任醫(yī)師的15人，按388個編制確定的主任醫(yī)師職數(shù)為18個，但實際已有19個主任醫(yī)師，沒有指標(biāo)，晉職無指望，嚴(yán)重影響職工工的工作積極性，嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平的提高。
豫政[2015]67號、駐政[2015]81號都要求“按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的床位規(guī)模和配備標(biāo)準(zhǔn)，核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量”，“充分挖掘現(xiàn)有人員編制潛力，實現(xiàn)人員效應(yīng)最大化”。但是，多年來，確山縣事業(yè)單位和事業(yè)編制數(shù)一直是超編狀態(tài)，確山縣現(xiàn)有人員編制已無潛力可挖。按照床位數(shù)與人員之比1：1.3-1：1.7的規(guī)定，確山縣縣級公立醫(yī)院應(yīng)有編制1963-2567，比現(xiàn)在應(yīng)增加1159-1763個編制，這一問題，縣級政府無法解決。為確保改革順利推進(jìn)，特將此問題上報，懇請省、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決。
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