疾控中心衛(wèi)生制度

伴隨著中國(guó)加入WTO和全球經(jīng)濟(jì)一體化的不斷發(fā)展，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的相繼頒布實(shí)施，區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展條件下怎樣開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作是我們值得思考的一個(gè)問題。

1 當(dāng)前區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作內(nèi)容

當(dāng)前區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)用人單位的要求或受衛(wèi)生監(jiān)督部門的委托，主要承擔(dān)以下職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作:①為用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案;②職業(yè)病危害因素的檢測(cè);③建設(shè)項(xiàng)口職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià);④作業(yè)工人的健康監(jiān)護(hù)，包括就業(yè)前體檢和定期體檢;⑤建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案;⑥提供塵毒治理適宜技術(shù)服務(wù);⑦職業(yè)病危害事故檢測(cè)和處置;⑧為用人單位進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并幫助其設(shè)置警不標(biāo)識(shí)等幾方面工作。

2 現(xiàn)階段區(qū)縣疾控中心開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的主要影響因素

2.1 隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化，中國(guó)加入世界貿(mào)易組織后，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作面臨著新的挑戰(zhàn)首先吏多國(guó)外公司在投資辦廠的同時(shí)，也將職業(yè)和環(huán)境危害轉(zhuǎn)嫁到我國(guó);新技術(shù)、新材料、新工藝的應(yīng)用，可能引起新的職業(yè)危害;越來越多的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);為減少貿(mào)易爭(zhēng)端，越來越多工廠企業(yè)將采用國(guó)際職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，如ILO/OSH2001國(guó)際勞工組織職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系導(dǎo)則，以突破“勞工標(biāo)準(zhǔn)”的貿(mào)易壁壘。

2.2 法規(guī)自身存在的影響因素

2.2.1 《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》根據(jù)“誰造成污染，誰負(fù)責(zé)治理，誰造成損害，誰負(fù)責(zé)賠償”的原則，明確規(guī)定預(yù)防和控制職業(yè)病是用人單位的職責(zé)、而職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位是技術(shù)服務(wù)性質(zhì)，主體平等的民事法律關(guān)系，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)由市場(chǎng)來調(diào)控、而疾病預(yù)防控制中心是政府舉辦的實(shí)施疾控和公共衛(wèi)生技術(shù)管理、服務(wù)的公益性事業(yè)單位，其機(jī)構(gòu)性質(zhì)和職能定位不完全等同于《職業(yè)病防治法》中職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2.2.2 《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》明確將急性職業(yè)中毒納入突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的范疇。為此，區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心必須直接為其地方政府負(fù)責(zé)，做到反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)高效，切實(shí)發(fā)揮出自身在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理過程中的排頭兵作用;其職業(yè)衛(wèi)生基線信息的收集，職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測(cè)，職業(yè)病損的報(bào)告管理等基本職能必須得到強(qiáng)化。

2.3 小工業(yè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展造成的影響隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的成功推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)所有制的多元化，個(gè)體私營(yíng)、民營(yíng)經(jīng)濟(jì)企業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，小工業(yè)已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱，其在帶動(dòng)全社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也存在著很多職業(yè)衛(wèi)生問題，值得引起全社會(huì)的關(guān)注，主要表現(xiàn)在:①小工業(yè)的主要特點(diǎn)發(fā)展快、分布廣、類型多、數(shù)量大、小工業(yè)由于規(guī)模小、人員少、投資省的特點(diǎn)使其發(fā)展速度相當(dāng)快，在發(fā)展快的同時(shí)，也存在短期內(nèi)有消亡的可能，這種情況造成職業(yè)衛(wèi)生管理部門無法建立規(guī)范的檔案系統(tǒng)，造成摸清企業(yè)底數(shù)困難;②生產(chǎn)條件簡(jiǎn)陋，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施差、受各種條件影響，口前大部分小工業(yè)都無法達(dá)到國(guó)家法規(guī)中所規(guī)定的各種要求，其建設(shè)項(xiàng)口衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“一同時(shí)”吏是無從談起、③生產(chǎn)工人流動(dòng)性大，企業(yè)生產(chǎn)缺乏連續(xù)性、小工業(yè)用工特點(diǎn)是隨叫隨到，而且企業(yè)很難保證全年連續(xù)性生產(chǎn)，隨時(shí)開工隨時(shí)招工，而所用工人在自身素質(zhì)和身體條件上都存在著很大差異，工人職業(yè)性健康體檢工作也很難開展，給職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作帶來了很大困難。

2.4技術(shù)服務(wù)人員自身素質(zhì)的影響職業(yè)衛(wèi)生工作不僅需要職業(yè)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，還需要有害因素檢測(cè)、衛(wèi)生防護(hù)工程方面的多學(xué)科知識(shí)，所涵蓋內(nèi)容較為廣泛和復(fù)雜，而且需要有多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)職業(yè)病危害因素進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別。

評(píng)價(jià)和控制，這此都對(duì)技術(shù)服務(wù)人員提出了更高的要求)由于疾控體制改竿后各地區(qū)普遍存在職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員不足。

有經(jīng)驗(yàn)的人員吏少的現(xiàn)象，所以就吏需要加快對(duì)現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作。

2.5“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”全球策略的影響1994年，WHO向全球提出了“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健”的北京宜言、1996年第49屆世界職業(yè)衛(wèi)生大會(huì)正式確定了“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”全球策略口，強(qiáng)調(diào)發(fā)展和完善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，將職業(yè)衛(wèi)生送達(dá)所有服務(wù)對(duì)象，并給高危群體以特別關(guān)照等優(yōu)先領(lǐng)域)同時(shí)ILO和WHO還將聯(lián)合推出《基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)指南》重申了享有基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)是每一個(gè)勞動(dòng)者的權(quán)利。日前，全世界已有70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)制定了有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、我國(guó)作為社會(huì)主義國(guó)家，吏應(yīng)關(guān)心和保障勞動(dòng)者的生命健康，解決職業(yè)病危害問題，樹立良好的國(guó)際形象、作為職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)成為實(shí)施“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”主力軍。

3 區(qū)縣疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作模式建議

3.1明確區(qū)縣疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)管理職能區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心是承擔(dān)政府衛(wèi)生防病職能的技術(shù)支撐部門，行使職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)決策、信息綜合、組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、工作考核和適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的功能，其職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)管理口標(biāo)是預(yù)防控制職業(yè)危害因素引起的疾病和傷害，提高職業(yè)人群健康水平和生活質(zhì)量，以充分體現(xiàn)職業(yè)病防治預(yù)防為主的方針和疾控中心口標(biāo)的一致性、她同時(shí)還是區(qū)域性職業(yè)衛(wèi)生工作的技術(shù)權(quán)威，必要時(shí)承擔(dān)國(guó)家對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)的宏觀調(diào)控職能。

3.2提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)宣傳職業(yè)衛(wèi)生工作是以保護(hù)勞動(dòng)者健康為口的，預(yù)防、控制和消除職業(yè)病，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)尤其是勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，應(yīng)受到黨和國(guó)家的高度重視及全社會(huì)的廣泛參與、區(qū)縣疾控中心應(yīng)強(qiáng)化對(duì)用人單位負(fù)責(zé)人、管理人員、勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)宣傳，提高用人單位的守法意識(shí)和勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)，使他們積極主動(dòng)地開展職業(yè)危害防治工作;應(yīng)積極開展社會(huì)宜傳，為職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的順利開展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。

3.3 以職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證為契機(jī)，大力加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)區(qū)縣疾控中心只有儀器設(shè)備的強(qiáng)力配置，人員業(yè)務(wù)素質(zhì)持續(xù)加強(qiáng)，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平的不斷提高，才能形成區(qū)域職業(yè)衛(wèi)生工作的技術(shù)權(quán)威，可能滿足社會(huì)形勢(shì)不斷發(fā)展的需要，可能在市場(chǎng)竟?fàn)幹�、未來的�?guó)際竟?fàn)幹辛⒂诓粩≈�地�?/p>

3.4 積極實(shí)施“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”全球策略，堅(jiān)持職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合的原則，加強(qiáng)區(qū)域性基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力和急性職業(yè)中毒預(yù)警應(yīng)急處置能力建設(shè)建立和完善區(qū)縣疾控中心職業(yè)衛(wèi)生職能科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)職業(yè)衛(wèi)生分管員、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生分管員一級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)管理網(wǎng)絡(luò)，形成職業(yè)衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的有效模式改加強(qiáng)對(duì)小工業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)支持;在此基礎(chǔ)上建立和完善職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病損的報(bào)告、登記與信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)急性職業(yè)中毒監(jiān)測(cè)和預(yù)警能力，滿足突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的需要。

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