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中醫(yī)院年醫(yī)改工作總結(jié)
縣衛(wèi)計(jì)局：
今年是縣級公立醫(yī)院醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年，為了確保改革取得實(shí)效，縣民族中醫(yī)院把握發(fā)展機(jī)遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實(shí)踐，從以下兩個(gè)方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。按照《XXXX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》通知要求，在縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展，全院上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推進(jìn)醫(yī)改工作，較好地完成了縣政府下達(dá)我院的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報(bào)如下：
一、2017年公立醫(yī)院改革后醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況 2017年門急診量為75365人次，同比增長3%；住院人數(shù)13974人次，同比上升2.3%；病床使用率達(dá)95%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)92%；手術(shù)2190例，同比增長18%；住院患者平均費(fèi)用2999元，同比下降12%，門診患者平均費(fèi)用210元，同比下降5%。全年業(yè)務(wù)總收入5720萬元，同比減少8.8%，其中醫(yī)療收入3603萬元，占總收入的62.98%，藥品收入2117萬元，占總收入的37.02%，其中西成藥占1541萬元，占總收入26.95%，同比下降6.83%,與去年同比西成藥金額下降561萬
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元。中藥飲片575.5萬元，占總收入10.6%，同比增加2%。 二、2017年醫(yī)改工作開展情況：
（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：
一是我院按要求制訂了實(shí)施方案，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實(shí)施方案，對各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。
三是成立了院長為組長的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。
四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。
五是層層簽定了責(zé)任狀,確保醫(yī)改措施到位。
六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會議，部署了我院醫(yī)改工作。
七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。 八是改變醫(yī)院績效分配方案，實(shí)現(xiàn)以病人為中心，以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)社會效益為主的績效分配方式。
（二）進(jìn)一步深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院進(jìn)一步深入開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項(xiàng)便民惠民措施：
一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便
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病人就醫(yī)，讓病人看好病，我院2017年投入了85萬對門診和手術(shù)室進(jìn)行了改建。
二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；
三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。
五是制訂了預(yù)約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預(yù)約率達(dá)到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達(dá)到10%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到30%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。
六是制訂了縮短門診掛號、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實(shí)了相關(guān)措施；對門（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。
七是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實(shí)現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。
八是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo)并組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。
九是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服
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務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。
十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，要求下一步優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。
十一是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中；實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開展了按病種費(fèi)用控制；實(shí)行了按藥品通用名開具處方，并實(shí)行了處方點(diǎn)評；實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度；全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購；推行了醫(yī)用耗材集中采購。
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十二是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結(jié)果有分析改進(jìn)意見；開展了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，并公布了相關(guān)信息；定期對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評；定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。
十三充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在各病區(qū)建立中醫(yī)治療室，將中醫(yī)特色的簡便廉驗(yàn)的中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛運(yùn)用。
十四嚴(yán)格落實(shí)藥品零差率政策，降低大型設(shè)備收費(fèi)10%，嚴(yán)格控制人均費(fèi)用和過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。
（三）全面執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行藥品零差價(jià)，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。2017年我院實(shí)行了藥品零差價(jià)，在2017年的基礎(chǔ)上，藥品零售部份讓利561萬元，讓患者感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
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二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目。
三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確�；舅幬镏贫雀母镯樌菩校t(yī)院出臺《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動全院基藥的使用。
（四）、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動順利進(jìn)行
首先是狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。
二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達(dá)到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價(jià)體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進(jìn)行行為過失評價(jià)，并找出了管理或制度上的問題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。
三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評，明確了大型設(shè)備的檢查申請權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。
其次是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務(wù)
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人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。
二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。
三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，年度未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；
第三是健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容；
二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。
三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住
院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。
四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參加培訓(xùn)的300人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。
五是加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。
《中醫(yī)院年醫(yī)改工作總結(jié)》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請?jiān)L問下一頁查看。
六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《XXXX縣民族中醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。
七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。
八是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個(gè)月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
（五）全面推進(jìn)管理人事改革和績效工資改革
一是推進(jìn)管理體制改革。我院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。
二是推進(jìn)人事制度改革�？茖W(xué)設(shè)臵崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)臵崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《醫(yī)院工作人員競聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。
三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《醫(yī)院績效工資實(shí)施
辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀(jì)律、完成工作量，制度落實(shí)等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎勵”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績效工資在績效工資總量中所占比重為50,實(shí)行按月發(fā)放，50%獎勵性績效工資將根據(jù)每月考核結(jié)果發(fā)放。杜絕以業(yè)務(wù)收入來計(jì)算績效工資，全面推行以服務(wù)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度，社會滿意度為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算績效工資。
三．2017年我院公立醫(yī)院改革中存在的問題
我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：
一是政府投入資金較少，績效考核操作較困難。
二是門診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實(shí)施中，但病種尚少（5種）。
三是新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)存在滯后，導(dǎo)致醫(yī)院墊支流動資金量，影響醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的資金需求。
四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。
五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。
四、下一步工作及建議
一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施；二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進(jìn)高
素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員；三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè)；五是強(qiáng)化績效考評力度，全方位調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對照工作中存在問題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。
XXXX縣民族中醫(yī)院
2017年1月5日
中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改工作總結(jié)2017-02-19 13:41 | #2樓
我院深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》等文件精神，積極推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革工作。在衛(wèi)生局的指導(dǎo)和大力支持下，采取了切實(shí)可行的措施，做了大量的工作，取得了較好的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)改工作簡要總結(jié)如下：
一、醫(yī)院基本情況
醫(yī)院成立于1991年，是一所以突出中醫(yī)特色為主、中西醫(yī)結(jié)合的全民所有制二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積8992平方米，編制床位190張，實(shí)際開放床位300張。全院共有職工215人，其中專業(yè)技術(shù)人員156人。是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院目前承擔(dān)農(nóng)村中醫(yī)藥三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、XXX縣城鎮(zhèn)居民65周歲以上老年人免費(fèi)體檢、35-65周歲篩查高血壓、糖尿病建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
現(xiàn)開設(shè)臨床科室有：腦病科、脊柱病科、肝膽科、骨傷科、糖尿病科、針灸科、心血管病科、外科、肛腸科等21個(gè)臨床科室，九個(gè)病區(qū)。功能科室有：B超室、檢驗(yàn)科、心電圖室、胃鏡室、磁共振室、CT室、放射科。
二、主要做法
(一)明確醫(yī)院的功能定位
科學(xué)制定縣級醫(yī)院改革方案。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生局制定了《XXX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案》，明確了我院的發(fā)展規(guī)劃和功能定位。中醫(yī)院是農(nóng)村三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的 1
龍頭，要中醫(yī)特色明顯，綜合服務(wù)功能較強(qiáng)主要承擔(dān)縣域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病的中醫(yī)診療，重癥患者救治，疑難疾病初診、轉(zhuǎn)診，中醫(yī)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。以優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)為主，中西醫(yī)并重，做好中醫(yī)三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
（二）政府各級對醫(yī)院予以政策支持
一是從2017年1月開始對醫(yī)院實(shí)施全額預(yù)算管理，二是在醫(yī)改政策的支持下，醫(yī)院管理更加規(guī)范化，制度化。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)科事項(xiàng)全成本核算管理，計(jì)劃從2017年1月正式實(shí)施全成本核算。四是醫(yī)務(wù)人員收入提高，工作干勁足，集體凝聚力強(qiáng)。五是目前除過中藥飲片和疫苗之外，其余藥物一律使用網(wǎng)絡(luò)平臺采購，一律以進(jìn)價(jià)銷售。
（三）啟動醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”
醫(yī)院于2012年9月1日起我院開始試行藥品零差率銷售，10月1日起正式實(shí)施�？h政府制定了《關(guān)于縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)耐ㄖ�，對醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補(bǔ)償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按30%、30%、40%的比例給予足額補(bǔ)助，使藥品費(fèi)用明顯下降，2017年度截止10月份，已經(jīng)撥款178.38萬元。
（四）落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
配合縣物價(jià)局，在2012年價(jià)格改革的基礎(chǔ)上進(jìn)一步落實(shí)市級制訂的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。財(cái)務(wù) 2
科要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的檢查督導(dǎo)，及時(shí)糾正不合理、不合法的收費(fèi)行為，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到減輕患者負(fù)擔(dān)的目的。
（五）加強(qiáng)體制改革
1、實(shí)行院務(wù)公開和民-主管理
醫(yī)院實(shí)行院務(wù)公開制度，將醫(yī)院的信息按照《醫(yī)院院務(wù)公開管理辦法》公開相關(guān)信息，重大事件經(jīng)院務(wù)會議集體研究通過。
2、建立完善的決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的運(yùn)行機(jī)制， 醫(yī)院形成了職代會，讓職工代表充分參與醫(yī)院的決策。
（六）、探索新農(nóng)合付費(fèi)方式改革。
醫(yī)院于2012年3月制定了出臺了《關(guān)于新農(nóng)合患者住院掛賬結(jié)算暫行實(shí)施辦法》，在中醫(yī)醫(yī)院、崇皇中心衛(wèi)生院率先試點(diǎn)推行合療患者住院定額預(yù)交和零預(yù)交的新型合療結(jié)算方式，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，同年5月份在全縣推行合療患者在縣級醫(yī)院入院只需預(yù)交1000元押金，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不交押金，出院即時(shí)結(jié)算政策。此項(xiàng)措施切實(shí)減輕了群眾入院負(fù)擔(dān)，緩解了醫(yī)患關(guān)系，提高了服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化了合療報(bào)銷程序。
（七）完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院工作的生命線。為此，醫(yī)院注重基礎(chǔ)環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量并重，科室質(zhì)控與全面監(jiān)督并舉，建立個(gè)人、科室、醫(yī)院三級質(zhì)控。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部將提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建立在“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)上，每季度對全院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的考核和測評，使醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作
規(guī)程，確保醫(yī)療安全。
（八）、推薦臨床路徑管理，注重運(yùn)行機(jī)制改革
一是實(shí)行臨床路徑管理，有效規(guī)范醫(yī)療行為，通過嚴(yán)格執(zhí)行合療的四合理政策，有效控制患者費(fèi)用的不合理增長。二是醫(yī)院目前開展8個(gè)專業(yè)22個(gè)病種，截止11月底共進(jìn)入臨床病例數(shù)993例，退出路徑例數(shù)1例，入徑率為66%，完成率99.9%。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，業(yè)務(wù)費(fèi)用支出占業(yè)務(wù)收入比例下降。四是大力開展了抗菌藥物整治活動，高值耗材占醫(yī)療收入的比例較去年同期下降0.5%。職工收入較前有明顯增長。
（九）、優(yōu)化服務(wù)流程、改善群眾就診環(huán)境
通過優(yōu)化門診就診程序和服務(wù)流程提高掛號、繳費(fèi)的工作效率。實(shí)施急診患者綠色通道。實(shí)施無假日門診。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和同級檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，患者滿意度有了明顯的提升。
（十）、深化人事分配制度改革
推行績效考核制，制定了《縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益分配管理規(guī)定（暫行）》，在醫(yī)院推行崗位績效工資制度，40%的績效工資納入考核，每季度考核兌現(xiàn)�？冃Э己朔桨笇⑨t(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療技術(shù)水平、崗位技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和病人滿意度等相掛鉤，分配制度向臨床一線傾斜，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。
（十一）深化護(hù)理模式改革
一是按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》開展中醫(yī)護(hù)理工作。推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。一是結(jié)合科室實(shí)際情況，分類確定辯證施護(hù)病種19個(gè)，實(shí)施8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作，每個(gè)臨床
科室開展不少于兩項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。二是開展中醫(yī)藥健康宣教，在入院評估資料中體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)。三是制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展培訓(xùn)和考核，每年開展一次護(hù)理人員系統(tǒng)化培訓(xùn)。
（十二）、加強(qiáng)信息化建設(shè)
我院的信息化建設(shè)目前已經(jīng)基本建設(shè)完成，建成HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)，規(guī)范了各種業(yè)務(wù)及管理流程，還通過對業(yè)務(wù)信息、管理信息的實(shí)時(shí)獲取、傳遞、共享，使醫(yī)院的管理效益提高到新水平。在門診大廳安裝自助觸摸查詢機(jī)一臺，使患者可以隨意查詢醫(yī)院各科室信息。在檢驗(yàn)科走廊安裝化驗(yàn)單自助打印機(jī)，解決領(lǐng)取化驗(yàn)單等排隊(duì)、等候的現(xiàn)象。信息化給患者和醫(yī)院之間架起了相互溝通的橋梁，提高了醫(yī)院的公信度，具有良好好的社會效益。
（十三）、做好對口支援和縣鎮(zhèn)一體化工作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層
我院為XXX縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)單位，通過三年多的運(yùn)行，建立了縣級中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援長效機(jī)制。一是創(chuàng)新人員管理考核機(jī)制。二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善。三是基層人員服務(wù)水平顯著提升。四是公共衛(wèi)生服務(wù)得到了強(qiáng)化。五是中醫(yī)藥服務(wù)水平得到提升。在崇皇分院新增腦病、脊柱病、糖尿病、脾胃病和心病科，積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適用技術(shù)，開展艾灸、拔罐、針灸、推拿、頸腰椎牽引、運(yùn)動療法等特色服務(wù)，通過縣帶動鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶動村，促進(jìn)了中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)下沉，提升了
基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
三、存在問題
1、我縣目前還未成立法人理事會，醫(yī)院目前還未落實(shí)法人治理結(jié)構(gòu)。
2、未由于醫(yī)院目前人員相當(dāng)緊張，所以對于不能在對口崗位工作的人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整崗位，實(shí)行績效考核，為執(zhí)行待聘和落聘政策。
3、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要和目前醫(yī)院運(yùn)營的模式，預(yù)約診療計(jì)劃在完善信息系統(tǒng)后實(shí)施，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)正在招標(biāo)階段，計(jì)劃明年4月份正式投入使用。
4、由于醫(yī)院硬件條件限制，未建立遠(yuǎn)程會診信息系統(tǒng)。
XXX縣中醫(yī)醫(yī)院
2012年12月15日
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