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市領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)改工作會議上的講話
同志們：
這次會議是在醫(yī)改工作推進(jìn)的關(guān)鍵時期召開的一次會議，也是、市政府決定召開的重要會議。會議的主要任務(wù)是，深入貫徹落實(shí)全國、全區(qū)醫(yī)改重點(diǎn)工作推進(jìn)會議精神，總結(jié)全市醫(yī)改工作進(jìn)展情況和成效，安排部署今年的工作。剛才，鄭軍同志通報了全市醫(yī)改工作進(jìn)展情況，對2012年工作作了安排布置，東祿同志作了全市衛(wèi)生工作報告，財政、人社部門的同志作了發(fā)言，黎麗副對全力抓好衛(wèi)生工作、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作了指示，講得很全面、很深刻、很到位，希望同志們按照要求，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。下面，我重點(diǎn)就全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作講幾點(diǎn)意見：
一、進(jìn)一步堅定深化醫(yī)改的信心和決心
、市政府高度重視醫(yī)改工作，自醫(yī)改啟動實(shí)施以來，先后多次召開會、市政府常務(wù)會和專題會議做研究和部署。成立了專門的工作組班子，出臺了一系列政策措施，堅定不移地將醫(yī)改工作向前推進(jìn)。全市各級各有關(guān)部門按照、市政府的部署要求，加大投入，建立機(jī)制，知難而進(jìn)，扎實(shí)工作，完成了自治區(qū)下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，全市醫(yī)改取得了階段性成果，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重在逐年下 1
降，人民群眾得到的實(shí)惠在持續(xù)的增加。這些階段性成果主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是全民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)展順利。醫(yī)療保障的財政投入逐年加大，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的覆蓋面在不斷擴(kuò)大。2011年，全市參保人數(shù)達(dá)到了361萬人，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例提高到70%以上，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。三項(xiàng)醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算，異地醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作逐步推行。
二是基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)�？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)逐步筑牢。2011年共爭取中央和自治區(qū)資金1.01億元，投資建設(shè)精神病醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及農(nóng)村衛(wèi)生急救體系等衛(wèi)生項(xiàng)目�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)。
三是基本藥物制度實(shí)施成效明顯。全市11個縣（市、區(qū)）實(shí)施了基本藥物制度，157個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋�；舅幬锊少弮r格大幅下降，門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用不斷降低，就診人數(shù)逐步增加。
四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)惠及千家萬戶�；竞椭卮蠊残l(wèi)生服務(wù)以免費(fèi)或補(bǔ)助方式向群眾提供，艾滋病防治、地中海貧血防治等特色醫(yī)改項(xiàng)目取得實(shí)質(zhì)性的成果，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高,為實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層”目標(biāo)夯實(shí)了基礎(chǔ)。
五是體制機(jī)制建設(shè)邁出新步伐�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革全面展開，新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制初步建立，人事管理 2
和收入分配機(jī)制改革逐步深化。穩(wěn)定多元的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效補(bǔ)償機(jī)制初步形成。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的看到，我市醫(yī)改工作還存在很多困難和問題，突出表現(xiàn)在：一是一些地方的負(fù)責(zé)同志對醫(yī)改工作的重要性、緊迫性認(rèn)識還不足，還存在畏難發(fā)愁情緒，缺乏攻堅克難的勇氣和信心，對醫(yī)改工作局限于一般性的部署，抓落實(shí)的力度不夠，等“錢”改革思想重。二是城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距較大，資金投入壓力很大。三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入嚴(yán)重不足，欠賬多、基礎(chǔ)差，2011年，全市每千人口床位數(shù)2.40張，低于全區(qū)平均2.91張水平。三是醫(yī)務(wù)人員總量不足，基層衛(wèi)生人員缺乏，2011年，我市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員2.80人，低于全區(qū)3.33人水平。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革進(jìn)展還不平衡，新的運(yùn)行機(jī)制尚需完善，運(yùn)行還不穩(wěn)固，績效工資制度的激勵作用尚未得到充分發(fā)揮，公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢。五是醫(yī)改辦系統(tǒng)人手少、隊伍不穩(wěn)定，造成協(xié)調(diào)不夠、部門配合不力、信息不暢。
總的來說，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始步入深水區(qū)，難點(diǎn)問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰(zhàn)更大，必須充分認(rèn)識醫(yī)改的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。但也要看到，與改革的起步階段相比，也存在很多有利條件和重大機(jī)遇：一是改革的認(rèn)識更加深化，深化醫(yī)改已經(jīng)形成了廣泛的社會共識；二是改革的方向更加明確，推進(jìn)醫(yī)改的基本路徑已經(jīng)清晰；三是改革的基礎(chǔ)更加扎實(shí)，醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)積累豐富；四是經(jīng)濟(jì)發(fā)展為醫(yī)改的進(jìn)一步深化提供了更為雄厚的物質(zhì)支撐。 3
我們各級各部門一定要準(zhǔn)確把握形勢，充分認(rèn)識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略性選擇，是實(shí)現(xiàn)人民群眾共享改革成果的重要途徑，深入推進(jìn)醫(yī)改是擴(kuò)大內(nèi)需加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措，是加強(qiáng)社會管理創(chuàng)新，促進(jìn)社會公平和-諧進(jìn)步的重要內(nèi)容。改革如“逆水行舟，不進(jìn)則退”，只有持續(xù)前行，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大進(jìn)展。全市各級各部門要緊緊圍繞、市政府“五大工程”部署要求，以民生保障提升工程為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，以創(chuàng)新爭先的精神、扎實(shí)有效的措施和求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，強(qiáng)化執(zhí)行力，堅決打好這場硬仗，全力推進(jìn)醫(yī)改工作不斷實(shí)現(xiàn)新的突破。
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二、進(jìn)一步把握好深化醫(yī)改的重點(diǎn)
當(dāng)前，是深化醫(yī)改的重要時期，也是實(shí)施“十二五”規(guī)劃起步與展開的銜接時期，做好當(dāng)前的醫(yī)改工作，在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得新的突破，方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于行動。各級各部門必須牢牢把握工作重點(diǎn)，推動各項(xiàng)工作沿著健康的方向發(fā)展。
（一）以推進(jìn)全民基本醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實(shí)惠�；踞t(yī)保關(guān)乎國運(yùn)、利及個人、惠及子孫，它一頭連著“需方”，一頭連著“供方”，與醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應(yīng)體系密切相關(guān)，是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要堅持把建立全民基本醫(yī)保制度、構(gòu)筑社會安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心內(nèi)容。在2011年醫(yī)療參保（合）率達(dá)到 96% 的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步查遺補(bǔ)漏，積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加醫(yī)保，努力實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。要按照國家
和自治區(qū)的要求，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于 240元。要全面實(shí)施門診統(tǒng)籌，逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例。要逐步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，研究探索建立重特大疾病和無負(fù)擔(dān)能力患者的醫(yī)療保障新機(jī)制，提升保大病的能力，逐步解決因病致貧、因病返貧問題，切實(shí)鞏固醫(yī)療保障成果。
（二）鞏固完善國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。要把鞏固完善實(shí)施基本藥物制度及相關(guān)改革成果作為今年醫(yī)改的重點(diǎn)之一，把基本藥物制度擴(kuò)大到政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室。要緊緊抓住規(guī)范采購這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)基本藥物零差率銷售政策，確�；舅幬镔|(zhì)量可靠、價格合理、供應(yīng)及時、安全有效，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。要加大對基層機(jī)構(gòu)綜合改革的財政投入，發(fā)揮醫(yī)保支付資金的重要補(bǔ)償作用，逐步調(diào)整服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，全面實(shí)行門診一般診療費(fèi)制度，確�；鶎訖C(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)一步完善人才到基層服務(wù)的政策，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室特設(shè)崗位試點(diǎn)工作，完善分配激勵機(jī)制，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。推行鄉(xiāng)村一體化管理體制，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生“兩覆蓋”，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障村醫(yī)合理的收入，確保農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”不破。
（三）以改革試點(diǎn)為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，積極探索制定縣級公立醫(yī)院多渠道補(bǔ)償政策，建立富有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和有利于人才隊伍建設(shè)的相關(guān)制度等措施。統(tǒng)籌規(guī)劃市級醫(yī)院、縣級醫(yī)
院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口協(xié)作，建立和完善分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。全面推行便民惠民措施，圍繞改善病人就醫(yī)感受和就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和管理體制。逐步形成縣級公立醫(yī)院改革的基本路子，積累和總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，積極穩(wěn)妥擴(kuò)大改革范圍。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，消除政策障礙，實(shí)行與公立醫(yī)院同等待遇，加快發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，形成公立醫(yī)院改革的外在推力。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成推進(jìn)醫(yī)改工作的強(qiáng)大合力 醫(yī)改是一項(xiàng)民生工程，也是一項(xiàng)政府工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)、任務(wù)艱巨，必須進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市、區(qū))政府主要負(fù)責(zé)同志對本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，要定期聽取匯報，對一些涉及全局的重大問題，要及時協(xié)調(diào)解決。分管常務(wù)工作或醫(yī)改工作的負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)，分管衛(wèi)生的負(fù)責(zé)同志要將更多的精力放到推進(jìn)醫(yī)改上。各級要把工作重心放在基層一線，堅持眼睛向下看、身子向下沉，深入基層開展調(diào)查研究，了解掌握第一手資料，及時研究制定推進(jìn)改革的政策措施。要建立健全責(zé)任制，把任務(wù)明確分解到具體部門和責(zé)任人，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
二要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作。醫(yī)改各相關(guān)部門一定要站在講政治、講大局的高度，本著對我市發(fā)展改革事業(yè)和對全市四百萬父老鄉(xiāng)親高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真履行職責(zé)，增強(qiáng)工作的積極性和主動性，互相配合，加強(qiáng)溝通，同心協(xié)力，共同推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作。發(fā)改、醫(yī)改部門要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)各級醫(yī)改辦的力量，務(wù)必按照中央和自治區(qū)的要求將其實(shí)體化；衛(wèi)生部
門作為改革的主力軍，要全力以赴；財政部門要保證補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)按時足額到位，建立起財政補(bǔ)償?shù)拈L效機(jī)制；人社、機(jī)構(gòu)編制、物價、食品藥品監(jiān)管等各相關(guān)部門要齊抓共管，在人事分配制度、編制管理、價格機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面大膽改革創(chuàng)新。
三要進(jìn)一步加大投入。醫(yī)改是建立在民心之上的德政工程，必須千方百計保障投入。各縣（市、區(qū)）要積極調(diào)整財政支出機(jī)構(gòu)，完善籌資機(jī)制，進(jìn)一步加大投入力度，確保醫(yī)改所需資金及時足額到位。要把加大投入與建立機(jī)制結(jié)合起來，發(fā)揮好投入效益。要認(rèn)真執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助辦法。要強(qiáng)化資金監(jiān)管，防止浪費(fèi)資金和違法違規(guī)使用資金，確保資金使用安全、規(guī)范、有效，真正使人民群眾得到實(shí)惠。
《市領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)改工作會議上的講話》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請訪問下一頁查看。
四要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍的作用。醫(yī)改工作艱巨復(fù)雜，各項(xiàng)改革要靠醫(yī)務(wù)人員去實(shí)踐、去落實(shí)，改革的成果也需要醫(yī)務(wù)人員去傳遞、去體現(xiàn)。在推進(jìn)醫(yī)改中，要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。要充分發(fā)揮績效工資的收入分配調(diào)節(jié)作用，撬動扛桿，用足績效增量工資政策，合理拉開收入差距。要為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，要切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，引導(dǎo)教育廣大醫(yī)務(wù)人員秉承職業(yè)操守，不斷增加業(yè)務(wù)本領(lǐng)，更好地為人民群眾服務(wù)，構(gòu)建和-諧的醫(yī)患關(guān)系。各級衛(wèi)生部門作為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的主管部門，是醫(yī)改的重要組織者、推動者和實(shí)踐者，要爭做改革的領(lǐng)頭羊，切實(shí)做好醫(yī)改政策的宣傳解釋和培訓(xùn)引導(dǎo)，深入挖掘醫(yī)務(wù)人員改革的潛力和動力，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)措施落到實(shí)處。
五要強(qiáng)化督導(dǎo)考核。要進(jìn)一步完善醫(yī)改工作的考核指標(biāo)體系，建立起按月通報、按季考核、全年評估的醫(yī)改績效考核機(jī)制，定期開展督導(dǎo)檢查。要及時公布醫(yī)改工作進(jìn)展，主動接受社會各界和新聞媒體的監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)問責(zé)制，對弄虛作假、違反政策規(guī)定等違紀(jì)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。
同志們，面對十分繁重的醫(yī)改任務(wù)和廣大群眾的殷切期盼，我們要在、市政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅定信心，真抓實(shí)干，開拓創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，全面完成今年各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，為不斷增進(jìn)廣大人民群眾福祉，加快推進(jìn)富民強(qiáng)市新跨越，建設(shè)幸福河池做出新的更大的貢獻(xiàn)！
書記在2011年醫(yī)改工作會上的講話2017-02-19 21:02 | #2樓
同志們：
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐活動，是一項(xiàng)事關(guān)十幾億人口健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務(wù)院、、省政府對醫(yī)改工作高度重視，2017年中共中央國務(wù)院作出了深化醫(yī)改的重大決策，國務(wù)院也出臺了推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革的目標(biāo)和任務(wù)，胡-錦-濤、溫-家-寶、副多次就深化醫(yī)改作出重要指示。今年是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)的最后一年，也是醫(yī)改的攻堅之年，推進(jìn)醫(yī)改重在落實(shí)。、市政府決定召開全市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作暨表彰大會，主要目的是貫徹落實(shí)全國、全省和**市會議精神，總結(jié)前階段工作，進(jìn)一步深化認(rèn)識，深入扎實(shí)做好今年醫(yī)改工作，確保中央、省、市醫(yī)改工作部署和要求落到實(shí)處。剛才，**同志代表市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對全市2017年的工作進(jìn)行了總結(jié)并安排部署了2011年相關(guān)工作，我都完成贊成。**同志組織對全市醫(yī)改先進(jìn)集體和個人進(jìn)行了表彰獎勵，在此，我對獲獎的先進(jìn)集體和個人表示祝賀，希望你們再接再厲，為全市醫(yī)改工作做出新的更大的貢獻(xiàn)。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：
一、統(tǒng)一思想，把握形勢，深刻認(rèn)識醫(yī)改工作的重要性和緊迫性
醫(yī)改實(shí)施兩年來，各有關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，克服改革在起步階段面臨的種種困難，加大投入，健全機(jī)制，使五項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)有序進(jìn)行，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作分解目標(biāo)表58 1
項(xiàng)內(nèi)容，33項(xiàng)階段性目標(biāo)任務(wù)按規(guī)定已圓滿完成，其余25項(xiàng)跨年度目標(biāo)任務(wù)按規(guī)定正在強(qiáng)力推進(jìn)中，一些單項(xiàng)改革、重點(diǎn)環(huán)節(jié)改革及一些配套改革取得了新突破和新成效，在全市乃至全省、全國處于領(lǐng)先地位，如*****等等，省內(nèi)外各縣市黨政考察團(tuán)和衛(wèi)生考察團(tuán)紛紛到我市考察學(xué)習(xí)。
通過各部門、各單位的積極努力，我市醫(yī)改工作的思路更加清晰、措施更加具體，為我們做好下一步工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)、奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)�？偟目矗沂懈母锲鸩椒�(wěn)健，勢頭良好，各有關(guān)部門、各單位的同志們作了大量艱苦、細(xì)致、扎實(shí)的工作，特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的同志們，承受了改革帶來的陣痛，取得了新的更大的成績，確保了改革順利平穩(wěn)推進(jìn)！在這里，我代表、市政府向參加會議的同志，并通過你們向所有為深化醫(yī)改作出貢獻(xiàn)的同志們表示衷心的感謝！
今年是深化醫(yī)改工作的攻堅之年，三年目標(biāo)任務(wù)能否全面完成，做好今年的工作至關(guān)重要。各級各部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，深化認(rèn)識，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)抓好醫(yī)改各項(xiàng)工作。
（一）要準(zhǔn)確把握醫(yī)改工作的形勢，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識
要清醒地認(rèn)識到，我市醫(yī)改還面臨著諸多的困難和挑戰(zhàn)，從總體情況來看，長期存在的醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、人才隊伍建設(shè)滯后等問題尚未得到根本解決；從醫(yī)改工作進(jìn)展情況來看，我們工作中仍然存在認(rèn)識還不夠到位、措施還不夠到位、政策效應(yīng)發(fā)揮還不夠到位等問題，我們需要高度重視，認(rèn)真解決。目前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，改革不進(jìn)則退，只有持續(xù)推進(jìn)，才能鞏固和發(fā)展前 2
一階段的改革成果，取得更大的進(jìn)展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得新的突破，不僅對完成醫(yī)改五項(xiàng)工作任務(wù)，而且對于實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改目標(biāo)都至關(guān)重要。因此，全市上下務(wù)必準(zhǔn)確把握醫(yī)改工作形勢，要充分認(rèn)識醫(yī)改工作的艱巨性、復(fù)雜性和長期性，把思想和認(rèn)識統(tǒng)一到國家和省上的總體要求上來，統(tǒng)一到、市政府的具體部署上來，堅持把群眾是否滿意作為檢驗(yàn)改革成效的重要依據(jù)，進(jìn)一步堅定信心、迎難而上，上下一心、開拓進(jìn)取，正確處理好各方面關(guān)系，調(diào)動一切積極因素，努力把醫(yī)改工作推向深入。
（二）要按照醫(yī)改工作的進(jìn)展要求，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感
根據(jù)醫(yī)改工作進(jìn)展要求，到明年3月要全面完成三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，使基本醫(yī)療制度作為公共-產(chǎn)品向全民提供，今年要明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的問題�？傮w上看，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，還有大量工作需要完成。對此，各級各相關(guān)部門一定要增強(qiáng)緊迫感，年初再次對相關(guān)工作進(jìn)行全面梳理，瞄準(zhǔn)目標(biāo)，突出重點(diǎn)，制定切實(shí)可行的工作方案，加大工作推進(jìn)力度，加快醫(yī)改工作步伐，切實(shí)把全市醫(yī)改工作抓緊抓好。
（三）要圍繞醫(yī)改工作的根本任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)政策研究和工作落實(shí)
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展變化和人民生活水平的不斷提高，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)已成為廣大群眾日益突出的基本公共需求。醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要長期漸進(jìn)式的推進(jìn)，但改革的根本目的和取向，是立足群眾得實(shí)惠、讓群眾滿意，讓改 3
革成果惠及廣大人民群眾。改革能不能取得成果，關(guān)鍵就是看通過改革，能不能使群眾看病更方便、少花錢。為此，無論是貫徹執(zhí)行醫(yī)改政策，還是細(xì)化落實(shí)醫(yī)改措施，都要把握這一取向，真正把醫(yī)改政策吃透、把實(shí)際情況吃透，既不隨意突破政策，又避免政策執(zhí)行打折扣，從而積極穩(wěn)妥地做好醫(yī)改各項(xiàng)工作。
（四）要樹立攻堅破難的意識，有力有序推進(jìn)改革工作 在推進(jìn)醫(yī)改工作中，要切實(shí)加大投入力度，使一些醫(yī)藥衛(wèi)生體制問題得到有效解決，基本醫(yī)療的公平性和可及性明顯提高，“保基本、強(qiáng)基層”取得初步成效。但與此同時，醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期積累的深層次矛盾也逐漸凸現(xiàn)，改革已經(jīng)進(jìn)入到攻堅破難的關(guān)鍵階段。參加今天會議的同志，都承擔(dān)著醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的重要任務(wù)，一定要充分認(rèn)識改革攻堅的繁重任務(wù)和復(fù)雜性，進(jìn)一步把工作抓得更細(xì)更實(shí)、更加到位，確保醫(yī)改有力有序、順利推進(jìn)。
二、突出重點(diǎn)，攻堅克難，全面落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù) 2011年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的攻堅年。根據(jù)中央和省上的總體要求，今年全市醫(yī)改工作要堅持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體原則，以緩解群眾“看病難、看病貴”的問題為目標(biāo)，因地制宜、探索創(chuàng)新，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。突出抓好三項(xiàng)重點(diǎn)工作：
（一）堅持�；荆μ岣哚t(yī)療保障和服務(wù)水平 “保基本”就是群眾人人享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，我市已初步建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、 4
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種基本醫(yī)療保險制度為主，困難群體和大病醫(yī)療救助為輔的醫(yī)�？蚣荏w系，但由于受財政投入、體制機(jī)制、部分群眾生活困難等因素制約，仍然有一部分群眾沒有參保，保障程度不夠的問題依然存在。因此，要全力推進(jìn)相關(guān)的幾項(xiàng)重點(diǎn)改革工作：一是健全基本醫(yī)療保障制度。要鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋面，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的參保（合）率必須穩(wěn)定在93%以上。今年，新農(nóng)合總籌資標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到每人230元。要充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)需求的導(dǎo)向作用和對醫(yī)療行為的規(guī)范作用，重點(diǎn)提高保大病的能力，減少因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。二是推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。要提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到25元，省財政已落實(shí)了對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年3000元的專項(xiàng)補(bǔ)助資金，我市已決定補(bǔ)助承擔(dān)公共衛(wèi)生的每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每月300元。衛(wèi)生部門要創(chuàng)新服務(wù)模式，加強(qiáng)能力建設(shè)，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)并不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，使城鄉(xiāng)居民真正享有均等公共衛(wèi)生服務(wù)。三是著力推動公立醫(yī)院改革這個難點(diǎn)。公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是實(shí)施難度最大、最重要的一項(xiàng)改革。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，公立醫(yī)院改革的重要性、迫切性日益凸顯。今年，要以改革公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制、突出便民惠民導(dǎo)向?yàn)榍腥朦c(diǎn)，按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。市級公立醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，在預(yù)約診療、臨床路徑、單病種質(zhì)量控制、信息化建設(shè)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等五個方面加大改革試點(diǎn)力度，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)，爭取讓人民群眾得到更多的實(shí)惠和方便。
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（二）堅持強(qiáng)基層，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我市醫(yī)療服務(wù)體系的一個薄弱環(huán)節(jié)。推進(jìn)醫(yī)改工作，就是要把工作的重心下移，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的支持力度、恢復(fù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性、全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。首先要合理配臵醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，科學(xué)確定縣、鄉(xiāng)、村(社區(qū))三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能定位，合理劃分各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)的患者群，有效分流病人。當(dāng)前的重點(diǎn)是要加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，堅持優(yōu)先發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要加快保質(zhì)保量推進(jìn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，嚴(yán)格按照國家相關(guān)要求和基本建設(shè)程序規(guī)范實(shí)施，加強(qiáng)資金、工程質(zhì)量等全過程監(jiān)管，確保衛(wèi)生投資項(xiàng)目按要求建設(shè)，及時發(fā)揮投資效益。其次要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。全面落實(shí)對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政府投入政策，保障人員經(jīng)費(fèi)，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。市人社局、市財政局、市衛(wèi)生局要抓緊研究在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資制度后的配套制度，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)臵、全員聘用、收入分配、績效考核、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療等運(yùn)行機(jī)制改革。三是要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制核定工作，要通過制定完善職稱評定、確定領(lǐng)軍人才、啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)等政策規(guī)定，鼓勵市級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動，扎實(shí)開展市級醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度，搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。
（三）堅持建機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn) 醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共-產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運(yùn)行機(jī)制。這就要求處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制創(chuàng)新，形成規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)，有利于增加服務(wù)、提高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長效機(jī)制，建立起醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展和正常運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。
一是要著力抓好基本藥物制度這個重點(diǎn)。根據(jù)省上的部署精神，今年4月1日前，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)現(xiàn)零差價銷售。當(dāng)前，要把握好三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
第一，要抓好基層基本藥物供應(yīng)保障體系�；舅幬镉墒〖姓袠�(biāo)采購、統(tǒng)一配送。省上已成立了獨(dú)立的省級藥品采購機(jī)構(gòu)作為基本藥物采購的責(zé)任主體，我市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也與省上采購機(jī)構(gòu)簽訂了授權(quán)或委托協(xié)議，委托其采購藥品，與藥品供應(yīng)企業(yè)簽定購銷合同并負(fù)責(zé)付款等，變分散采購為統(tǒng)一采購、變分散付款為集中付款，切斷基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，確保實(shí)現(xiàn)基本藥物質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、供應(yīng)及時。
第二，要切實(shí)保證基本藥物零差價銷售。醫(yī)改工作是否取得成效，老百姓是最終評價主體。建立基本藥物制度等一系列醫(yī)改措施，目的就是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓“看得起病”。要真正降低群眾看病費(fèi)用，最終要落腳到基本藥物零差價銷售上。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度，保證基本藥物零差價銷售，規(guī)范用藥行為，科學(xué)用藥，讓老百姓真正得到實(shí)惠。
二是要落實(shí)多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要進(jìn)一步健全醫(yī)改多渠道
補(bǔ)償機(jī)制，按照量力而行的原則，切實(shí)加大投入力度。務(wù)必按照國家和省上文件精神，在預(yù)算中足額安排并及時撥付由本級財政按規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金。省上已經(jīng)出臺政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號、診查、一般治療費(fèi)和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為10元，對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大醫(yī)�！钡膮⒈＃ê希⿲ο缶歪t(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)100%納入報銷支付。
三是要建立有競爭、有激勵的人事分配制度。這是調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的核心機(jī)制。要深化人事制度改革，實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；要建立保障基本、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制，保障醫(yī)務(wù)人員其合理待遇水平不降低，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，與個人收入掛鉤，鼓勵大膽探索，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)改工作 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作是群眾期盼已久的民心工程，是各級政府和領(lǐng)導(dǎo)干部取信于民、服務(wù)于民的德政工程。我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)進(jìn)入攻堅階段，工作難度越來越大，社會各方面十分關(guān)注，熱切期盼盡快實(shí)施并取得實(shí)際成效。各部門、各單位要按照省市的統(tǒng)一安排部署，切實(shí)提高抓落實(shí)的能力，強(qiáng)化抓落實(shí)的措施，加快抓落實(shí)的進(jìn)度，確保各項(xiàng)任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。
一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。、市政府要對全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作負(fù)總責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，保障各項(xiàng)改革順利實(shí)施。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長對全市醫(yī)改工作的組織實(shí)
施負(fù)總責(zé)。要充實(shí)和加強(qiáng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室力量，完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制，制定針對性和操作性強(qiáng)的醫(yī)改工作政策措施。要實(shí)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作問責(zé)制，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要定期向市政府報告醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、及時整改。各有關(guān)部門要顧全大局，統(tǒng)籌兼顧，密切合作，主動抓好自身工作，積極探索，保障醫(yī)改各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
二是要注重調(diào)查研究。醫(yī)改是一項(xiàng)新的探索，沒有現(xiàn)成的模式可以借鑒，需要加強(qiáng)調(diào)查研究，不斷探索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。市級有關(guān)部門要加強(qiáng)調(diào)查研究，深入基層，了解和掌握各個層次、各個方面的情況，傾聽基層醫(yī)務(wù)人員和群眾的意見與建議，把調(diào)研工作做細(xì)、做實(shí)，真正做到心中有數(shù)。市醫(yī)改辦和醫(yī)改成員單位要密切跟蹤醫(yī)改實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，適時組織專項(xiàng)調(diào)研，提出解決問題的思路和辦法。對一些突出問題，要抓緊組織力量，盡快拿出應(yīng)對措施，確保改革順利推進(jìn)。要主動學(xué)習(xí)借鑒周邊區(qū)、市、縣和外省市醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使我市醫(yī)改工作少走彎路，穩(wěn)步推進(jìn)。
三是要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要堅持正確的輿-論導(dǎo)向，綜合利用會議、文件、電視、廣播、專欄、網(wǎng)絡(luò)等媒介，廣泛宣傳醫(yī)改方針政策，及時解答群眾關(guān)心的問題，科學(xué)引導(dǎo)社會預(yù)期，消除群眾疑慮，提高群眾政策知曉率和改革受益面。要注重總結(jié)推廣在實(shí)施醫(yī)改工作中形成的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，及時報道醫(yī)改中的典型事跡和取得的成效。要密切跟蹤輿情，及時研究醫(yī)改重點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，提高醫(yī)改宣傳的針對性和實(shí)效性，爭取社會各界的理解和支持。通過深入宣傳，使醫(yī)改深入人心，堅定廣大群眾對醫(yī)改的信心，為深化醫(yī)改營造良好的環(huán)境和輿-論氛圍。
四是要加大投入力度。今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助水平將從現(xiàn)行的120元提高到200元；基本公共衛(wèi)生財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也將從2017年的15元提高到25元。由于這些政策和群眾的切身利益緊密相關(guān)，因此支出剛性強(qiáng)、責(zé)任大，各有關(guān)部門一定要算好帳，安排好資金，將這些政策性增支全部納入預(yù)算予以安排和保障，確�；菝裾卟徽鄄豢鄣芈涞綄�(shí)處。同時，要進(jìn)一步調(diào)整財政分配結(jié)構(gòu)和支出結(jié)構(gòu)，把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，足額列入財政預(yù)算，及時撥付到位，并隨著財政收入增長而提高。
五是要強(qiáng)化督促落實(shí)。各級各部門要進(jìn)一步建立健全醫(yī)改工作督查體制，創(chuàng)新督查工作運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)改各項(xiàng)政策落實(shí)情況的督促檢查，密切跟蹤醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)措施執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題和難點(diǎn)，要加強(qiáng)對工作部署落實(shí)情況的通報，督促工作措施落實(shí)，保證工作進(jìn)度、質(zhì)量和效果。省政府將把醫(yī)改納入2011年的目標(biāo)考核，并將于今年3月起對各市州進(jìn)行督查，6月將對醫(yī)改工作進(jìn)行一次考核評估，年底將對各地醫(yī)改三年目標(biāo)的完成情況進(jìn)行考核驗(yàn)收。對此，一定要把監(jiān)督考核作為推進(jìn)醫(yī)改的一個重要抓手，充分發(fā)揮獎勵先進(jìn)、督促落實(shí)的激勵作用，堅定不移地把醫(yī)改工作抓好抓落實(shí)。
同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作意義重大、任務(wù)艱巨。我們一定要堅定信心、齊心協(xié)力、攻堅克難，全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)把這項(xiàng)惠民工程辦實(shí)辦好，為不斷提高人民群眾健康水平、促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會跨越式發(fā)展作出新的更大的貢獻(xiàn)。
在全市醫(yī)改重點(diǎn)工作匯報座談會上的發(fā)言2017-02-19 21:05 | #3樓
根據(jù)會議安排，我主要就秦州區(qū)醫(yī)改重點(diǎn)工作落實(shí)情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做匯報，不妥之處，請批評指正。
一、醫(yī)改等重點(diǎn)工作開展情況
按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體部署，2011年,我區(qū)以基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化改革為重點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，完善政策措施，全力推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作的落實(shí)。
（一）建立健全醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)機(jī)制
為切實(shí)加強(qiáng)對全區(qū)醫(yī)改工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府及時成立了區(qū)政府常務(wù)副區(qū)長任組長，區(qū)委宣傳部長、區(qū)政府分管副區(qū)長任副組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)政府堅持把醫(yī)改工作當(dāng)作全區(qū)一項(xiàng)頭等民生工程來抓，凡醫(yī)改工作重大問題均提交區(qū)政府常務(wù)會研究討論決策，重要工作由區(qū)政府召開專題會議研究部署，并形成會議紀(jì)要，堅持跟蹤督查落實(shí)。截止目前,經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會議研究，已制定出臺了秦州區(qū)醫(yī)改“一主四輔”實(shí)施意見、方案和辦法。“一主”即《秦州區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案(2017-2011年)》，“四輔”即：
《秦州區(qū)國家基本藥物實(shí)制度施辦法》、《秦州區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》、《秦州區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資考核辦法》、《秦州區(qū)落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“包保”責(zé)任制》等文件。特別是今年以來，區(qū)政府召開了有關(guān)醫(yī)改工作會議2次，聽取醫(yī)改工作匯報3次，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開醫(yī)改工作會議3次，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長調(diào)研醫(yī)改工作3次，成員單位召開醫(yī)改工作會議5次，同時，區(qū)衛(wèi)生局也成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了區(qū)衛(wèi)生局機(jī)關(guān)各股室醫(yī)改工作目標(biāo)及責(zé)任。
為全面落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》及《甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》提出的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，以及市衛(wèi)生局提出的各項(xiàng)要求，我區(qū)醫(yī)改辦對照區(qū)政府與市政府簽訂的責(zé)任書內(nèi)容將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)行了逐條分解，明確了各有關(guān)部門工作的目標(biāo)及責(zé)任。為確保醫(yī)改工作任務(wù)得到落實(shí)，我區(qū)建立了部門聯(lián)動機(jī)制，全區(qū)醫(yī)改相關(guān)部門確定一名專人，負(fù)責(zé)每月報送醫(yī)改進(jìn)展情況，區(qū)醫(yī)改辦及時匯總和通報醫(yī)改工作進(jìn)展情況，有力推動了全區(qū)醫(yī)改工作的順利實(shí)施。
（二）狠抓基本醫(yī)療保障制度的落實(shí)
1.鞏固擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。截止目前，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保2.72萬人，參保率100%；城鎮(zhèn)居民基本
醫(yī)療參保13.73萬人，參保率95%。全區(qū)共39.42萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為94.16%，實(shí)行門診和住院統(tǒng)籌報銷。
2.調(diào)整新農(nóng)合報銷方案，提高了基本醫(yī)療保障水平。今年4月，根據(jù)省市有關(guān)精神，及時調(diào)整了《秦州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合報銷“兩提高一降低”:一是提高了住院補(bǔ)償比例,將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例分別提高到70%、75%、90%、95%。二是提高了住院封頂線,將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線分別提高到80000元、60000元、30000元、5000元。三是降低了起付線，將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別降到500元、400元、100元、50元。截止8月底共為48536人補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用2671.72萬元，其中住院補(bǔ)償9845人，補(bǔ)償2506.84萬元，政策范圍內(nèi)新農(nóng)合報銷比例達(dá)到91%；門診補(bǔ)償33657人，補(bǔ)償90.66萬元。推行重大疾病醫(yī)療保障政策，截止8月底，全區(qū)有96人享受了重大疾病保障，落實(shí)住院費(fèi)共計125.27萬元，新農(nóng)合報銷87.91萬元。落實(shí)民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，截止8月底，全區(qū)落實(shí)醫(yī)療救助共計1793人，救助資金1271.5萬元，其中城市救助1071人，救助資金552.5萬元；農(nóng)村救助722人，救助資金719萬元。
3.加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，保證新農(nóng)合制度順利實(shí)施。區(qū)合管辦組織督查組定期對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了督查和
隨機(jī)抽查，并對突出問題提出限期整改意見。完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入和動態(tài)管理，資格退出制度、報銷公示制度，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
4.穩(wěn)步推行新農(nóng)合“一卡-通”工作。為做好金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡-通”推行工作，7月初我局組織考察組赴武山縣學(xué)習(xí)實(shí)施“一卡-通”工作的做法和經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合實(shí)際制定了全區(qū)推行“一卡-通”的實(shí)施方案，及時召開全區(qū)實(shí)施新農(nóng)合“一卡-通”工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，就全區(qū)推行“一卡-通”工作進(jìn)行安排部署。目前，經(jīng)過廣泛宣傳動員，“一卡-通”工作已進(jìn)入資料收集、搭建系統(tǒng)階段，計劃明年元月份起逐步進(jìn)入刷卡階段。
（三）積極實(shí)施基本藥物制度
1.全區(qū)積極推進(jìn)國家基本藥物制度，分兩批全面實(shí)施基本藥物零售差率銷售工作。一是在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售庫存藥品摸底、清查的基礎(chǔ)上，從2017 年8月開始，在天水鎮(zhèn)等10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及西關(guān)等8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先配備了基本藥物并實(shí)行零差率銷售。二是從2017年12月底，全區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共465個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售，不再購進(jìn)和使用非基本藥物，之前庫存的所有藥品全部按進(jìn)價銷售，且不高于全省統(tǒng)一招
標(biāo)價，全區(qū)零差率銷售覆蓋率達(dá)到100%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備比率達(dá)到66.81%，使用率為100%。全面落實(shí)了國家基本藥物報銷政策，基藥全部納入報銷目錄。為了更好地做好基本藥物零差率銷售工作，我區(qū)利用制作橫幅、標(biāo)語、固定專欄、LED滾動屏，開展了藥品零差率銷售政策的宣傳，使藥品零差率銷售政策家喻戶曉。同時，對基層各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)260人次。
2.完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度補(bǔ)償工作。根據(jù)《秦州區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項(xiàng)資金管理辦法（暫行）》，積極協(xié)調(diào)區(qū)財政預(yù)撥國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項(xiàng)補(bǔ)助資金357萬元，其中已下?lián)苤粱鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238萬元，占資金總額的66.67%。根據(jù)省市要求及時調(diào)整了收費(fèi)項(xiàng)目，從今年7月份起，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行一般診療費(fèi)。
3.積極做好全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。為推進(jìn)基本藥品統(tǒng)一配送工作，規(guī)范藥品采購行為、降低藥品價格，為下一步網(wǎng)上藥品集中采購打好基礎(chǔ)，今年7月，我局組織專人對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥品價格進(jìn)行統(tǒng)計、對比，并匯總出最低價格；對秦州轄區(qū)的藥品配送企業(yè)及藥品價格進(jìn)行了前期調(diào)研，并積極報告區(qū)政府在財政部門設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)核算中心，現(xiàn)正在區(qū)政府批復(fù)，為基本藥品網(wǎng)上集中采購和貨款結(jié)算工作做好
準(zhǔn)備。9月15日，我局組織分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)改辦工作人員到蘭州參加了省上組織的全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上集中采購培訓(xùn)會議，擬定近日將組織全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上集中采購相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會。按照省上要求，將于9月底全面開展基本藥物網(wǎng)上采購工作。
（四）推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)
根據(jù)省市要求，我區(qū)于2017年起先后落實(shí)資金2435萬元，積極實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，其中2017年到位資金753萬元，撥付了681.52萬元，撥付率為90.51%；2017年到位資金949萬元，撥付了665.87萬元，撥付率為70.17%；2011年到位資金733萬元，撥付了371.85萬元，撥付率為50.73%。
一是全面開展九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。今年于3月底4月初和6月下旬對全區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生實(shí)施情況進(jìn)行了全面的督查。截止8月底，已建城鄉(xiāng)居民紙質(zhì)健康檔案26.8萬人，建檔率為41.1%，已錄入電子檔案182961人，建檔率27.18%，其中農(nóng)村居民建檔117127人，建檔率28.80%，城市居民建檔65834人，建檔率24.63%。兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率98%以上；6歲以下兒童生長發(fā)育檢查3.81萬人，占同期6歲以下兒童的93.01%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)是19881人，管理率99.28%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理5124人，管理率達(dá)94.23%；孕產(chǎn)
婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視5124人，占同期孕產(chǎn)婦的92.39%；孕產(chǎn)婦住院分娩3995人，住院分娩率94.66%。65歲以上老人健康檢查1.8萬人，占同期65歲以上人口的40.24%；高血壓病人規(guī)范管理0.86萬人；糖尿病病人規(guī)范管理0.78萬人；重性精神疾病患者規(guī)范管理1701人，肇事肇禍登記確診率達(dá)100%；接受普及健康知識宣傳教育5.68萬人次。
二是認(rèn)真實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。適齡婦女宮頸癌篩查4825人，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目和全區(qū)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目全面完成。落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，認(rèn)真組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)適齡兒童免疫接種工作。全力做好麻疹防控工作，加強(qiáng)麻疹疫情調(diào)查處置，全面開展消除麻疹工作。今年，為確保消除麻疹目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，先后召開消除麻疹安排部署會議4次，全面開展了麻疹疫苗查漏補(bǔ)種和麻疹疫情主動監(jiān)測工作，麻疹疫情的主動監(jiān)測率達(dá)到了100%；為轄區(qū)內(nèi)8月齡—15歲兒童開展麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種工作，應(yīng)種7.39萬人，實(shí)種7.22萬人，接種率達(dá)到了97.70%。為確保持續(xù)維持無脊灰狀態(tài)，針對新疆輸入性脊灰疫情按照省市安排，先后3次召開會議專門部署脊灰防控工作，在全區(qū)范圍內(nèi)全面開展了AFP病例的回顧性調(diào)查，加強(qiáng)了AFP病例的監(jiān)測，并與20日開始對全區(qū)4歲以下兒童開展兩輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫。
（五）全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
按照省市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，我區(qū)已于今年3月完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長的公開競聘上崗工作，通過競職演講、現(xiàn)場答辯、組織考察、任前公示等程序，20名院長，16名副院長全部上崗。4月實(shí)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競聘上崗，設(shè)崗427個， 393名符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部職工積極參加了全員競聘工作。
（六）積極探索公立醫(yī)院改革
雖然我區(qū)不是省列公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣區(qū)，但我區(qū)在區(qū)人民醫(yī)院推行了醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊”的公示和評估制度。推行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，將平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療糾紛調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險等工作納入醫(yī)院考核的重要內(nèi)容。全面貫徹落實(shí)“22項(xiàng)制度”。健全完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和綜合監(jiān)督機(jī)制，開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育和患者滿意度調(diào)查和患者維權(quán)工作，以及醫(yī)療糾紛處理工作。上半年共受理投訴7起，委托市醫(yī)學(xué)會鑒定3起，協(xié)調(diào)處理2起，患者撤訴2起。在秦州區(qū)人民醫(yī)院開展了5種疾病的臨床路徑管理試點(diǎn)工作。
（七）加快衛(wèi)生項(xiàng)目及服務(wù)體系建設(shè)
積極實(shí)施衛(wèi)生民生項(xiàng)目工程。一是完成中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目：王家磨、中城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目以及關(guān)子、天水、娘娘壩3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新建工程。二是完成了區(qū)眼科醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目及紅十字會援建的7個衛(wèi)生院住院樓和
16個村衛(wèi)生室項(xiàng)目。三是完成了省列為民辦實(shí)事項(xiàng)目：區(qū)人民醫(yī)院異地遷建項(xiàng)目和25個村衛(wèi)生室項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作。
進(jìn)一步健全完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。全區(qū)20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部上劃衛(wèi)生行政部門歸口管理，人員工資由區(qū)財政全額供給。2017年以來，全區(qū)招聘的139名醫(yī)學(xué)類大學(xué)畢業(yè)生，已經(jīng)全部補(bǔ)充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年通過招聘考試的38人資質(zhì)審查合格后錄用。
（八）不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥工作
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了中醫(yī)科、中藥房，全區(qū)中醫(yī)床位數(shù)占總床位數(shù)的21%。開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動，參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目覆蓋達(dá)100%，全區(qū)參加培訓(xùn)486余人。開展全區(qū)鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選工作，推薦區(qū)級鄉(xiāng)村名中醫(yī)4名。大力開展中醫(yī)師承教育，2011年3月，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)師承教育在原有7名指導(dǎo)老師和18名繼承人的基礎(chǔ)上新增繼承人3名。認(rèn)真舉辦了《皇甫謐》巡演。積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健及專業(yè)知識宣傳。貫徹落實(shí)扶持中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展各項(xiàng)優(yōu)惠政策。調(diào)整新農(nóng)合實(shí)施方案中醫(yī)報銷比例，擴(kuò)大中醫(yī)藥報銷范圍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力落實(shí)“三三制”的考核。建成有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8個，中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個。下半年，我們將在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動。
（九）開展食品安全督查
認(rèn)真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。深入開展嚴(yán)厲打擊食品非法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑為主的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全、食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)、食品流通環(huán)節(jié)、餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)和畜禽屠宰等七項(xiàng)食品安全專項(xiàng)整頓行動，并在春節(jié)、高考、伏羲文化旅游節(jié)等節(jié)假日前夕，集中開展了大型食品安全專項(xiàng)檢查和整頓8次，按要求開展了食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作。重視食品安全事故發(fā)生信息報送，共報送食品安全信息20期，有力保障人民群眾的食品安全。
二、存在的問題和困難
全區(qū)醫(yī)改工作在市衛(wèi)生局精心指導(dǎo)下，雖然做了大量工作，但還存在一些不容忽視的問題和不足：一是秦州區(qū)名為中心城區(qū)，但實(shí)為農(nóng)業(yè)縣的底子，農(nóng)業(yè)人口多，立地條件差，新農(nóng)合和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)和工作經(jīng)費(fèi)短缺，影響業(yè)務(wù)工作的正常開展。二是全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善，特別是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，房屋、設(shè)備、人才技術(shù)還不配套，服務(wù)能力有待提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低，不能完全適應(yīng)農(nóng)民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，往往讓一些家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民“看不上”，讓一些貧困農(nóng)民“看不起”，讓一些優(yōu)先富裕起來的農(nóng)民感到“不滿意”。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨新的困難和問題。表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡，服務(wù)內(nèi)涵還不夠豐富；社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)能力還比較薄弱，政府的
主導(dǎo)作用沒有完全體現(xiàn)出來；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。四是村級醫(yī)療服務(wù)隊伍亟待加強(qiáng)�，F(xiàn)有防保員年齡偏大，服務(wù)能力不高，缺乏淘汰更新機(jī)制，不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)改要求。五是因受諸多因素影響，全區(qū)目前基層醫(yī)療單位還沒有真正建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績效考核機(jī)制，尚未推行績效工資政策。六是醫(yī)改工作是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)工作之一，但是由于受機(jī)構(gòu)編制改革的影響，我區(qū)醫(yī)改辦尚未落實(shí)機(jī)構(gòu)、編制，工作人員均為臨時借調(diào)人員，一定程度上影響了全區(qū)醫(yī)改工作的正常開展。另外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)不能適應(yīng)工作的需求，影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作特別是鄉(xiāng)村一體化管理工作的整體推進(jìn)。
三、下一步的工作打算
我們將以這次座談會為契機(jī)，按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平”的要求，緊緊圍繞省市確定的醫(yī)改重點(diǎn)工作，進(jìn)一步明確任務(wù)，借鑒學(xué)習(xí)兄弟縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，尋找差距，著力抓好以下五方面的工作：
（一）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)近期重點(diǎn)工作。 繼續(xù)實(shí)施好國家基本藥物制度，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和隊伍建設(shè)。
（二）重點(diǎn)抓好民生工程衛(wèi)生項(xiàng)目。加強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管，完善監(jiān)管制度，建立穩(wěn)定的籌資及補(bǔ)償機(jī)制；扎實(shí)推進(jìn)疾病
預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托衛(wèi)生惠民項(xiàng)目，使群眾享受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，不斷深化、規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，縮小城鄉(xiāng)差距，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（四）深化衛(wèi)生人事制度改革。抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實(shí)行全員聘任制的基礎(chǔ)上，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核管理辦法，全面落實(shí)績效工資政策。
（五）積極開展基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。9月底前成立秦州區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算中心，并在財政部門設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算窗口，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利開展基本藥物網(wǎng)上集中采購和資金結(jié)算工作。
五、建議
建議：1.市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)編制部門落實(shí)我區(qū)醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)及人員編制。2.進(jìn)一步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員不足的問題，并提高臨時人員的待遇。3.加大對秦州區(qū)的項(xiàng)目傾斜力度，改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱現(xiàn)狀。加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)，保證新農(nóng)合制度順利實(shí)施。
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