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人民醫(yī)院公立醫(yī)院醫(yī)改工作匯報
為貫徹落實省市醫(yī)改工作會議和文件精神，確保醫(yī)改各項工作的落實，醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔任組長，下設(shè)辦公室負責醫(yī)改日常工作�，F(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡要匯報：
一、落實醫(yī)藥服務(wù)價格改革，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)
（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。我們于2017年6月1日零時起正式實行藥品零差價銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查費用。以市物價局批準的有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格及床位收費標準，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。其中，護理費由原來的一級護理11.2元/天、二級護理7.34元/天、三級護理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術(shù)費價格在原有價格基礎(chǔ)上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）規(guī)范藥品采購供應(yīng)。我們嚴格按照省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購基藥金額占比為XX%，采購品種占比為XX%，逐步達到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標準。嚴格執(zhí)行藥物招標采購政策，在省集中采購平臺采購達100%。
（三）加強基本藥物的使用管理。強化基本藥物臨床合理
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使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、加強醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，落實縣級醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評價目標
（一）加強�？苹ㄔO(shè)。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對原來的臨床科室進行�？聘�，把一級科室細化到二級專業(yè)科室，全院臨床�？圃鲋�28個。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術(shù)幫扶的契機，加強我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的�？平ㄔO(shè)。（3）加強放射診療大型設(shè)備安全管理。
（二）加大醫(yī)療設(shè)備的投入。由于我院近10年極少新購置設(shè)備，大部分醫(yī)療設(shè)備長期使用導(dǎo)致老化、破損，有的設(shè)備已經(jīng)到報廢期限，精準度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設(shè)備難于得到維修，嚴重影響臨床診斷及手術(shù)治療，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過我院的多次論證和申報，市政府同意我院購買XX萬元包括磁共振、直線加速機等先進醫(yī)療設(shè)備，新設(shè)備的使用將有力地促進醫(yī)療技術(shù)的提高和新技術(shù)的開展。
（三）加強醫(yī)院信息化建設(shè)。設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)控制機房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行升級改造，新安裝軟件，對接XX市醫(yī)保報銷系統(tǒng)。對醫(yī)務(wù)人員進行HIS操作系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院實現(xiàn)了電子處方、電子病歷運行。
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（四）實行績效工資考核和醫(yī)院保潔社會化（1）進一步實行績效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎(chǔ)工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實施有效的績效管理，充分調(diào)動干部職工的工作積極性。（2）推進醫(yī)院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。
（五）發(fā)揮對口支援醫(yī)院技術(shù)協(xié)作優(yōu)勢。落實《關(guān)于印發(fā)進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作責任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設(shè)立XX消化中心XX診療基地，派出駐點醫(yī)療隊X位專家到我院進行駐點幫扶，帶動我院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)的提升。
（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民利民活動。一是加強醫(yī)院便民指引。（1）設(shè)立各種標識、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、海報等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和防病治病知識。（3）搭建避雨走廊、擴大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問題。（4）開展“無煙醫(yī)院”。開展控煙知識健康宣教全員培訓(xùn)，落實各項控煙制度，取得XX省“無煙醫(yī)院”稱號。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開展義診活動。今年3月，XX大學(xué)附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團隊XX多人，在我院開展大型義診活動，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。同時進行教學(xué)查房、帶
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教和醫(yī)學(xué)、護理講課。
三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題
為貫徹落實、市政府關(guān)于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設(shè)工作會議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（一）加大投入實行升級改造。共約投入資金XX萬元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設(shè)施，增添了醫(yī)療儀器設(shè)備，增設(shè)臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級各類人員工作職責。
（二）建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展技能培訓(xùn)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)、專家坐診。
（三）實行委托管理模式。我院對XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行資產(chǎn)、人事、財務(wù)后勤、業(yè)務(wù)和藥品“五個統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。
四、存在問題和意見、建議
在全面落實醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個別干部職工思想認識不足、主動性不強、措施方法不多等存在問題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強：
（一）進一步加強�？苹M程和�？崎T診建設(shè)和人才梯隊建設(shè)和引進�？迫瞬帕Χ取Ｍ七M微創(chuàng)手術(shù)和大型手術(shù)的開展。
（二）進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。
（三）進一步加快信息化進程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息查詢等服務(wù)，使病歷內(nèi)容錄入操作簡單便捷，進一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。
（四）探索延續(xù)護理服務(wù)。特別是居家長期護理服務(wù)能力欠缺的患者，更需護理的延伸。
幾點建議：
（一）加大財政投入力度。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善財政補償機制，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金；逐步保障縣級公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔基本建設(shè)和大型設(shè)備購置費用，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強臨床重點�？平ㄔO(shè)。結(jié)合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導(dǎo)引進專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實高級人才隊伍。
（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級人才留用新途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊伍，促進縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。
縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)改工作的自評報告(1)2017-02-20 08:44 | #2樓
根據(jù)《**市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》和市政府關(guān)于建立醫(yī)改目標管理責任制的有關(guān)要求，**縣人民醫(yī)院堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞“保基本、強基層、建機制”的總體要求，遵循實事求是、客觀公正、突出重點、注重實效的原則，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將醫(yī)改工作自評報告如下：
一、公立醫(yī)院改革推進情況
**縣人民醫(yī)院于2017年7月1日實施公立醫(yī)院改革。運行以來，各項工作進展順利，推出的一系列讓利于民政策，凸顯了公立醫(yī)院的公益性。
實行“一消一降一升”政策。取消藥品加成，實行所有藥品（不含中藥飲片）零利潤銷售，我院降價的藥品842種，其中西藥709種，成藥133種。2017年7月1日至2017年12月31日共銷售藥品**元，2017年1月1日至12月31日藥品銷售額為**元，2017年1月1日至9月30日藥品銷售額為**元；另外降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查價格，一律在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上降低10%，包括降低ＣＴ、核磁的平掃和增強共4項；一升為提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，將手術(shù)費、治療費、護理費、診查費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格適當提高。 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的“6:3:1”補償比例要求，60%通過提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格來調(diào)整，目前我院通過價格調(diào)整彌補政策性
虧損為67.9%；30%由地方財政給予補助，即2017年財政應(yīng)補貼**元，2017年應(yīng)補貼2646540.95元，2017年1至9月應(yīng)補貼**元，共計**元，由于財政補貼未能到位，使30%的差額虧空不能保持平衡調(diào)整；最后10%通過改革政策醫(yī)院自行調(diào)整。
二、強化醫(yī)院管理
**縣人民醫(yī)院深化支付方式改革，科學(xué)合理測算和確定付費標準，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保機構(gòu)、物價部門參與的付費談判機制，逐步確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付，臨床路徑管理與支付制度改革相結(jié)合。作為我縣唯一一所二級甲等公立醫(yī)院，醫(yī)保支付方式已覆蓋，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。
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推行臨床路徑和單病種收費管理。我院目前有8個病種實行按病種收費，分別為：甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺部分切除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)，單胎順產(chǎn)接生，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，經(jīng)陰-道全子宮切除術(shù)，經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)，按照河北省按病種收費病種收費標準制定本院收費限額，與相關(guān)科室簽訂協(xié)議，嚴格要求各相關(guān)科室按文件要求執(zhí)行，對未達標科室按制度進行相應(yīng)獎懲。
三、醫(yī)患糾紛處理
制定防范醫(yī)患糾紛工作預(yù)案，建立醫(yī)患溝通辦，并統(tǒng)一受理患者的投訴，堅持依法解決醫(yī)患糾紛問題，保障醫(yī)護人員和患者的人身安全和權(quán)益不受侵犯。建立詳細的臺賬，集中督導(dǎo)，抓好反饋問題整改，整改工作以黨委書記、院長為第一責任人，明確整改問題、
整改時限，確保問題及時得到解決，并對群眾進行回訪，確�？赡馨l(fā)生的醫(yī)患糾紛處理在源頭，消滅在萌芽中。配合公安機關(guān)維護好醫(yī)院治安秩序，維護正常的醫(yī)療工作秩序，有效緩解醫(yī)務(wù)工作者的風險和壓力。
四、醫(yī)療風險分擔機制
由于我國醫(yī)療風險管理的相關(guān)制度建設(shè)還很落后，很多保險資金無法落實，我院通過與保險公司咨詢，因費用較高，醫(yī)療風險分擔機制尚未落實。
五、城鄉(xiāng)對口支援
我院與**市人民醫(yī)院達成對口支援協(xié)議，按照協(xié)議精神，每年由市醫(yī)院派駐高年資醫(yī)師到我院進行支援，幫助開展新技術(shù)、新項目，培養(yǎng)各科專業(yè)人才。同時，我院也與縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達成幫扶協(xié)議，每年派駐高年資醫(yī)師進行支援工作，幫助其開展新技術(shù)、新項目，并免費接收衛(wèi)生院派來進修人員，為其培養(yǎng)人才。在工作中，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視對口支援工作，成立了對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相關(guān)制度職責，將對口支援工作納入日常及年度考核，有效的保障各項工作的順利開展。醫(yī)院通過轉(zhuǎn)診卡等方式與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，受援醫(yī)院服務(wù)能力逐漸提升，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率逐年下降。
六、完善控費機制
大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”和臨床檢查檢驗結(jié)果互認制度。優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。嚴格考核抗菌藥物使用率（含抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用合
格率）、出院患者次均藥品費用、合理用藥抽查合格率、出院患者人均醫(yī)療費用及增長比例、門急診病人次均醫(yī)療費用及增長比例、大型設(shè)備檢查陽性率、平均住院日等指標，有效降低醫(yī)療費用。建立控費目標責任制，定期檢測醫(yī)藥費用增長情況，每月定期通報，對藥占比、耗占比超標的科室進行處罰，將控費工作納入科室績效考核范圍，出院患者平均醫(yī)藥費用增長幅度控制在當?shù)谿DP增長幅度以內(nèi)，力爭藥占比降到40%以下，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
第一人民醫(yī)院醫(yī)改情況工作匯報2017-02-20 08:41 | #3樓
今年是新醫(yī)改的攻堅之年，為了確保改革取得實效，縣第一人民醫(yī)院把握發(fā)展機遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進醫(yī)院>管理科學(xué)化、精細化、專業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實踐，從以下兩個方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的衛(wèi)生服務(wù)。一、提高認識，夯實改革基礎(chǔ)。按照深入落實新醫(yī)改“�；�、強基層、建機制”的總體要求，增強發(fā)展信心，把公立醫(yī)院改革放在保障和改善民生，促進社會公開正義和維護社會和-諧穩(wěn)定的重要位置，切實加強公立醫(yī)院改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，深入探索和研究，精心組織、細化方案，穩(wěn)步實施，牢牢把握改革的方向、目標和重點，力求改革取得新突破。同時，注重加強與各級部門、社會各界的溝通與聯(lián)系，努力營造同心協(xié)力、同舟共濟的改革氛圍，扎實有效地推進改革工作，把這項領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾期盼、社會關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為不斷提高人民群眾健康水平作打牢基礎(chǔ)。
二、加強建設(shè)，提升服務(wù)能力。在加強內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力上下功夫。在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，全院上下準確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點和關(guān)鍵措施，強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，攻堅克難，積極推進醫(yī)改工作，較好地完成了縣政府下達我院的各項醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報如下：
一、工作開展情況
按照醫(yī)改精神，圍繞“�；�、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實上級醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務(wù)。
（一）建立基本藥物制度，實行藥品零差價，群眾用藥負擔大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》。為穩(wěn)步推進藥品零差價提供了制度保障。 2017年11月1日起，我院實行了藥品零差價，藥品降價30萬元，讓患者感受到醫(yī)改帶來的實惠。二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，三是實施基本藥物制度補償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行，
（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增
一是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為改善患者就醫(yī)環(huán)境，我院在資金緊張的情況下更換一批基礎(chǔ)設(shè)施，如被褥、床頭柜，對病房墻體進行粉刷，每個病區(qū)安裝了茶爐，解決病人飲用熱水不方便的困難。
二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。加強醫(yī)療人才培養(yǎng)，采取請進來送出去的方式培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，同時通過上幫下、老帶新、強扶弱的辦法建立對口幫扶協(xié)作機制和巡回醫(yī)療制度，我院與山東省醫(yī)學(xué)院、鄭大二附院結(jié)為協(xié)作單位。通過函授、進修、人才引進、遠程教育、辦>培訓(xùn)班等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三是繼續(xù)實行先看病后交錢惠民政策，讓住院患者不再受沒有押金不看病的困擾，解決病人看病難、看病貴的問題。
（三）醫(yī)院綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立
一是推進管理體制改革。確山縣第一人民醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。二是推進人事制度改革�？茖W(xué)設(shè)置崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實現(xiàn)了崗位、責任、目標、管理的統(tǒng)一。實施全員聘用，制定了《縣第一人民醫(yī)院工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴格實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三是推進分配制度改革。結(jié)合實際，研究制定了《確山縣第一人民醫(yī)院單位績效工資實施辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀律、完成工作量，制度落實等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎勵”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績效工資在績效工資總量中所占比重為70%,實行按月發(fā)放，30%獎勵性績效工資將根據(jù)每月考核結(jié)果發(fā)放。
二、取得的主要成效
一是推進醫(yī)改的自覺性不斷提高。>醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系全縣群眾切身利益。院高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，院主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報并專題研究這項工作，召開院班子會專門安排部署，對醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機制、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和目標任務(wù)進行具體的安排和部署，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，有力地增強了醫(yī)改工作實施的信心和決心。各部門積極創(chuàng)造條件，>克服困難，如期實施醫(yī)改。二是藥品采購及流通更加規(guī)范有序。根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現(xiàn)了藥品價格統(tǒng)一、采購平臺統(tǒng)一、采購渠道統(tǒng)一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質(zhì)量有了明顯保障。多數(shù)藥品價格明顯降低，群眾負擔得到減輕。通過集中招標采購和競爭性談判，藥品價格價格下降15%.在藥品價格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用均大幅度下降。同時，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報銷目錄和基本醫(yī)療>保險藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實惠。三是基層醫(yī)療機構(gòu)公益性進一步顯現(xiàn)�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)從追求經(jīng)濟利益為主轉(zhuǎn)向以提高服務(wù)內(nèi)涵、加強質(zhì)量管理為主要內(nèi)容的社會效益為主。醫(yī)務(wù)人員能把主要精力放在加強管理，提升質(zhì)量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關(guān)系，也為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定更堅實的基礎(chǔ)。可以說實施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位更加明確，公益性進一步體現(xiàn)。
三、基本做法和經(jīng)驗
深化醫(yī)改重點在落實，關(guān)鍵在創(chuàng)新。我院在推進深化醫(yī)改中，通過強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，做到“規(guī)定動作不走樣”,同時，結(jié)合醫(yī)院實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創(chuàng)新”,為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗。一是注重政策落實。及時安排布置醫(yī)改工作任務(wù)；二是注重調(diào)查研究。組織科室人員學(xué)習外院醫(yī)改先進經(jīng)驗，并與醫(yī)院實際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題；三是注重合力推進。各部門實行包保責任制，明確任務(wù)、落實責任、密切配合，形成了推進工作
的強大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。
四、存在的主要問題
對照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我院還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：
（1）無各級項目、政策、資金支持，自身發(fā)展難
我院在2000年以前主要是為全縣職工干部進行醫(yī)療服務(wù)。隨著國家醫(yī)療體制改革，公療辦取消，上級對公費醫(yī)療醫(yī)院的支持也隨之取消。醫(yī)院雖然通過各種努力，爭取有關(guān)項目、政策、資金扶持，但都因為醫(yī)院的性質(zhì)問題而未得到支持。同時，根據(jù)（豫政辦[2012]178號）文件精神，要求各縣（市）政府重點辦好一所人民醫(yī)院、一所中醫(yī)院、一所婦幼保健院，其它醫(yī)院逐步改制為民辦醫(yī)療機構(gòu)，不再舉辦新的公立醫(yī)療機構(gòu)。所以，上級部門只對縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院這三家醫(yī)院進行項目與資金支持，而且上級有關(guān)部門對民營醫(yī)院也給予項目、政策、資金支持，我們醫(yī)院性質(zhì)雖是公立醫(yī)院，但被取消公立醫(yī)院應(yīng)享受的政策、項目、資金的支持，更不能納入民營醫(yī)院范疇，目前面臨著公非公、私非私的尷尬局面，處在狹縫中求生存、孤立中謀發(fā)展，舉目無援、舉步維艱的狀態(tài)�，F(xiàn)在醫(yī)療市場競爭激烈，廣大人民對醫(yī)療需求也日益增加，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、高端醫(yī)療設(shè)備的投入顯得愈加重要，但是僅靠醫(yī)院自身發(fā)展，自身投入，無疑是杯水車薪。
（2）基礎(chǔ)設(shè)施差，房屋陳舊，發(fā)展空間受限制
醫(yī)院現(xiàn)有一棟門診樓、兩棟病房樓。門診樓于1982年建成投入使用。門診樓房間少，墻體與設(shè)施破爛陳舊，醫(yī)務(wù)人員辦公地點擁擠，幾個科室工作人員擁有一間辦公室，給病人檢查帶來不便。兩棟病房樓分別于1988年、2004年建成投入使用，這兩棟病房樓建設(shè)時間早，設(shè)計不合理，無電梯，房間內(nèi)無衛(wèi)生間，墻體涂料大面積脫落，衛(wèi)生間漏水，樓頂漏水，門窗破爛，地面凹凸不平，線路老化，房間內(nèi)設(shè)施陳舊，十余人坐在十幾平米的房間辦公，給病人檢查和溝通帶來不便，這種狀況早已滿足不了病人的住院需求。其他醫(yī)院都有停車場，我院沒有發(fā)展空間，病人來院看病無處停放車輛，為病人住院帶來不便。基礎(chǔ)設(shè)施的嚴重滯后、發(fā)展空間的嚴重受限，使醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。
3、醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，人才流失
我院現(xiàn)有職工253人，在編人員112人，由于部分人員解決不了編制問題，造成人才流失，給醫(yī)院工作開展帶來不便。
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