永寧縣中醫(yī)醫(yī)院匯報材料

永寧縣中醫(yī)醫(yī)院是一所綜合性縣級中醫(yī)醫(yī)院，建于1992年3月歷時19年以來，堅持傳承創(chuàng)新、弘揚國粹，突出中醫(yī)特色，運用中西醫(yī)結(jié)合的治療方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特點，努力為廣大群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的中醫(yī)藥診療服務(wù)，進(jìn)一步推進(jìn)了我縣中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

一、基本情況：縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有職工91人，其中在職在編53人，專業(yè)技術(shù)人員73人，副主任醫(yī)師4人，中級職稱26人。設(shè)有內(nèi)科、外科、肝病�？�、中西醫(yī)結(jié)合慢病防治科、針灸推拿康復(fù)理療科、肛腸科等21個科室，床位60張；按照病床與衛(wèi)生技術(shù)人員之比基數(shù)1:1.5計算，應(yīng)配備工作人員90人，醫(yī)院臨聘38人，以維持正常的醫(yī)療工作。2017年門診診療7.5萬人次,收治住院病人1376例，中醫(yī)藥治療率90%以上。

二、經(jīng)費收支情況：2017年總收入991萬，其中財政撥款113萬，醫(yī)療收入237萬，藥品收入641萬。2017年全年支出1051萬，醫(yī)療支出396萬，藥品支出655萬；其中人員工資支出260萬（臨聘人員工資支出68.4萬），社會保障繳費27萬，辦公經(jīng)費25萬，水暖電費90萬，維修（護(hù)）費12萬，福利費5萬，車輛維護(hù)費用3.6萬。收支結(jié)余：-60萬。

負(fù)債情況：多年來因為各項建設(shè)和購置設(shè)備，醫(yī)院負(fù)債317萬，其中2004年因基礎(chǔ)建設(shè)欠款186萬，實行藥品采購三統(tǒng)一政策前拖欠藥品款131萬。

三、經(jīng)費收支情況分析：2017年財政撥款113萬，人員工資支出260萬（臨聘人員工資支出68.4萬），財政撥款占人員工資實際比例為43.46%，現(xiàn)行財政撥款60%比例已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以支付職 1

工工資和各項費用。2017年前后醫(yī)院收治住院病人149人，由于住院病人較少，診療費用低，基本上以門診病人為主，造成藥品收入偏高，藥品收入占總收入62.57%。

雖然近年來我院住院病人有了較大幅度的增長，2017年收治住院病人1376人次，但是由于醫(yī)院缺少先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，CT檢查、DR檢查等多項檢查都是在院外診療的，造成診療收入流入外院；同時中醫(yī)院又缺少外科、骨科、產(chǎn)科等診查治療收入，加上門診就診患者多數(shù)都是拿著檢查報告在西醫(yī)治療效果不滿意的情況下接受中醫(yī)治療的，所以造成中醫(yī)院醫(yī)療費用低的現(xiàn)狀。

四、需要說明的問題：由于中醫(yī)診療費用簡便廉驗收費較低，而我院又無大型醫(yī)療檢查收入所以醫(yī)院經(jīng)費十分困難，影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)拓展和病人的醫(yī)療需求，對醫(yī)改工作有一定影響。

近年來黨中央、國務(wù)院對中醫(yī)藥工作高度重視，黨的十七大報告中歷史性提出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，在深化醫(yī)改中強調(diào)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，國務(wù)院2017年4月21日出臺了國發(fā)[2017]22號《國務(wù)院關(guān)于扶持和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的意見》，第十項：完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施，各級政府要逐步增加投入，落實對公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策；自治區(qū)政府2017年10月22日專門出臺了寧政發(fā)[2017]13號《自治區(qū)人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》第七項：完善中醫(yī)藥發(fā)展保障措施中第二十一條：各級政府要加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，將中醫(yī)藥經(jīng)費單獨列入同級財政預(yù)算，第二十二條：完善中醫(yī)醫(yī)院補償機制，對政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院補償予以傾斜。為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù)，請政府對中醫(yī)工作給予大力支持，對中醫(yī)院補償予以傾斜，將中醫(yī)醫(yī)院差額撥款增加到90%。

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（一）人才隊伍建設(shè)方面

1、人才總量少、結(jié)構(gòu)不合理。一是差額撥款人員嚴(yán)重不足，縣

編辦核定全縣各差額撥款醫(yī)療衛(wèi)生單位差額撥款人數(shù)缺口為縣醫(yī)院

86人、中醫(yī)院38人、婦幼保健所22人，分別占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的26.4%、41.8%、43.1%，而按服務(wù)人口21萬人口基數(shù)測算，最低應(yīng)配備人，因此衛(wèi)技人員缺口較大。

二是全額撥款編制人數(shù)核定過少：

2、引進(jìn)人才難。隨著縣醫(yī)院新門診樓和住院部的建成和投入使

用，醫(yī)院的科室逐步健全和完善，僅靠醫(yī)院自身培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，同時也無法真正實現(xiàn)醫(yī)療水平的大提升，因此，近幾年急需引進(jìn)中高級人才。但是在人才引進(jìn)的過程中，又存在著一些實際的困難：

一是人才引進(jìn)的質(zhì)量難以把握。由于引進(jìn)的人員來自面廣，尤其是引進(jìn)的人員雖然具有高級職稱，但是技術(shù)水平與資格職稱有一定差距。有些高級職稱人員由于受醫(yī)療條件限制，高水平手術(shù)開展較少，動手能力不強，在引進(jìn)的考核過程中很難全面了解。如何界定和評價引進(jìn)人才的水平、質(zhì)量和效益，僅靠短時間的試崗、實地考察是不夠的，專業(yè)性、科學(xué)性界定難。

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二是人才引進(jìn)的過程比較復(fù)雜。引進(jìn)人才調(diào)動的數(shù)量問題、聘用問題、省外醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的招錄限制問題等等，制約了縣域衛(wèi)生人才的引進(jìn)。

3、人員不足導(dǎo)致超負(fù)荷工作。我縣公立醫(yī)療機構(gòu)每執(zhí)業(yè)醫(yī)師平

均診療人次人次/年；公立醫(yī)療機構(gòu)平均出院人次人次/日，大大超過256個正常工作日，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重超時間、超負(fù)荷工作。

4、醫(yī)務(wù)人員的人身安全得不到保障。近年來，由于各種原因，

醫(yī)療糾紛不斷增多，這對醫(yī)院管理帶來嚴(yán)重的影響，對醫(yī)務(wù)人員的人身安全造成很大的威脅。醫(yī)患糾紛已呈現(xiàn)出逐年提高的態(tài)勢。正常的醫(yī)療秩序被嚴(yán)重擾亂，更嚴(yán)重的是醫(yī)務(wù)人員的人身安全得不到保障，很多醫(yī)務(wù)人員存在放棄從事醫(yī)療工作的念頭。

（二）保障醫(yī)療正常運轉(zhuǎn)的資金方面

一是自藥品實行三統(tǒng)一前的藥品欠款，成為差額撥款醫(yī)療機構(gòu)的沉重包袱；二是過去的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置欠款嚴(yán)重制約著醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展；三是自收自支人員即聘用人員的工資開支很大，也成為醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的桎梏。

三、解決的措施及建議

（一）建立相關(guān)配套制度，設(shè)立專業(yè)技術(shù)人員聘用基金，加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

1、衛(wèi)生主管部門要按照區(qū)政府文件要求盡快制定出臺《人才引

進(jìn)管理暫行辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)管理辦法》和《衛(wèi)生人才培養(yǎng)建設(shè)工程》等實施細(xì)則。全力實施醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進(jìn)力度，實施應(yīng)屆畢業(yè)生安置生活補助，不斷完善職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格管理，深入實施“繼續(xù)教育”推進(jìn)工程，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生單位管理人才的培養(yǎng)和儲備，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生單位“柔性引才”機制和評先評優(yōu)激勵機制，積極營造衛(wèi)生系統(tǒng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)的良好氛圍。對享受國務(wù)院特殊津貼的專家、重點學(xué)科帶頭人、副高職稱以上專家、有突出專長的主治醫(yī)師等，分層次提高補償額度，進(jìn)一步完善人才引進(jìn)流程，確定人才引進(jìn)步驟，逐步使人才引進(jìn)更加制度化、規(guī)范化、合理化。建立科學(xué)合理的人才引進(jìn)考核機制，規(guī)范操作，同時建立起科學(xué)合理剛?cè)峤Y(jié)合的醫(yī)學(xué)專家?guī)欤�真正解決永寧縣老百姓的就醫(yī)問題。同時，加快對現(xiàn)有衛(wèi)技人員和管理干部的培養(yǎng)和提高。

2、充分利用我縣的地域優(yōu)勢，可和區(qū)醫(yī)院、寧醫(yī)大附屬醫(yī)院、

區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)研究院、市醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院等多方聯(lián)系、廣泛結(jié)對、走出去、請進(jìn)來、引領(lǐng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以起到傳、幫、帶的引領(lǐng)示范作用和“借鳳筑巢”、“借雞生財”的作用。不斷加強同市內(nèi)外和省內(nèi)外相關(guān)醫(yī)院和有關(guān)學(xué)科的交流合作，通過學(xué)習(xí)，吸收其他相關(guān)學(xué)科的長處和優(yōu)勢，不斷提升自身學(xué)科發(fā)展和建設(shè)水平。

（二）

1、建議提高差額撥款醫(yī)療機構(gòu)的撥款比例，縣醫(yī)院由原來的60%提高到80%，婦幼保健所由原來的60%提高到100%。

中醫(yī)可以說是我國的國粹，“非典”期間更加彰顯出我國中藥的特色。其次，近年來黨中央、國務(wù)院對中醫(yī)藥工作高度重視，黨的十七大報告中歷史性提出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，在深化醫(yī)改中強調(diào)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，國務(wù)院2017年4月21日出臺了國發(fā)[2017]22號《國務(wù)院關(guān)于扶持和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的意見》，第十項：完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施，各級政府要逐步增加投入，落實對公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策；自治區(qū)政府2017年10月22日專門出臺了寧政發(fā)[2017]13號《自治區(qū)人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》第七項：完善中醫(yī)藥發(fā)展保障措施中第二十一條：各級政府要加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，將中醫(yī)藥經(jīng)費單獨列入同級財政預(yù)算，第二十二條：完善中醫(yī)醫(yī)院補償機制，對政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院補償予以傾斜。為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù)，建議由原來的撥款60%提高到90%。真正落實好改革開放的成果惠及千家萬戶，改革開發(fā)的成果與人民共享。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）醫(yī)護(hù)人員的養(yǎng)老保險費由政府統(tǒng)一買單。 （三）

加大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃和基礎(chǔ)設(shè)施投入，理解和把握好中央以及區(qū)市關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的有關(guān)政策，積極主動爭取區(qū)市部門醫(yī)療衛(wèi)生投資項目，妥善化解地方財政的調(diào)節(jié)力。

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