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血液質量監(jiān)控管理制度（通用12篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，制度起到的作用越來越大，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編整理的血液質量監(jiān)控管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇1
1）領取或接收血液、血液成分后，要認真檢查核對驗收，外觀檢查合格、血袋密閉良好、標簽填寫齊全清楚、包裝合格、數(shù)量與取血單相符，即可存入貯血冰箱，并登記。應登記入庫日期、采血日期、貯血號、獻血者的血型、品種、容量、經(jīng)手人。禁止接受不合格的血液入庫。
2）血液、血液成分應按品種、規(guī)格分類。以采血或制備日期的先后順序將標牌懸掛于貯血冰箱中。凡超過保存期的血液或血液成分一律不能使用。
3）貯血室周圍無污染源（如傳染病房、細菌室、廁所等）、避免陽光直接照射，室溫控制在28℃以下，定期消毒。
4）貯血冰箱內嚴謹放置其他物品，以防止血液污染。冰箱內空氣每月培養(yǎng)一次，五，、霉菌生長，一般菌落<8CFU/10min。
5）接受由醫(yī)護人員送來的輸血申請單和血樣管。認真核對受血者姓名、性別、年齡、血型、住院號、臨床診斷、輸血史、申請全血或血液成分的品種、數(shù)量、預定輸血日期、血常規(guī)、肝炎病毒標志物、抗HIV、梅毒血清學檢測結果、醫(yī)生簽章、血樣管上必須貼有標簽，記錄受血者姓名、血型、住院號。
6）交叉配血前認真核對患者血標本（必須是輸血前三天內的）和供血者標本。復查ABO血型和Rh血型，均無誤時進行交叉配血實驗。交叉配血的主副管均無溶血或凝集，供者的`血液方可給受血者輸注。填寫交叉配血結果，檢驗者簽全名、日期。兩人值班時需相互核對并簽字。
7）遇到下列情況之一，血液或血液成分不能發(fā)出：
血袋標簽破損，字跡不清。
血袋有破損，滲漏。
血液中有明顯的凝塊。
血漿層進行性變色、渾濁度增加或呈異常乳糜狀或暗灰色。
血漿中有明顯逐漸增多的氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
未晃動的血液，血漿與紅細胞的界面不清或交界面上的血漿出現(xiàn)溶血或紅細胞呈稀泥狀。
紅細胞的顏色呈暗紫色或紅褐色。
過期或其他需要查證的情況。
8）血液發(fā)出后，立即將受血者和供血者的血樣管保管于2—6℃冰箱七天。凡輸血后需要再配血者，應重新抽取血液做交叉配血實驗，不能用輸血前的血樣管。
9）輸血結束后，醫(yī)護人員要將輸血記錄單貼在病歷中并及時填寫輸血
反應記錄卡，于24小時內送回血庫。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇2
1、保存在指定的血庫冰箱內，溫度應該保持在4℃，保存溫度不當可能導致血細胞破壞或細菌感染。血液自血庫取出后應在30分鐘內輸入，若輸血延遲必須將血液歸還血庫保存。
2、遵守無菌操作原則和無菌操作技術規(guī)程
3、格執(zhí)行查對制度。
4、醫(yī)囑進行輸血，應向患者解釋輸血的過程，要求患者及時報告不良反應。
5、兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入少量等滲鹽水，避免產生免疫反應。
6、血液中不可加入其他藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。
7、過程中密切觀察輸血反應，尤其是輸血開始15分鐘，護士應監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應的.癥狀和體征，并及時處理。若出現(xiàn)嚴重的輸血反應，立即停止輸血，輸入生理鹽水，余血和輸血器送血庫，分析原因并通知醫(yī)。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇3
1.在站長或分管領導的領導下，根據(jù)本部門的實際情況，制訂本科各崗位職責、各業(yè)務操作規(guī)程和工作計劃，并組織實施。
2.以身作則，密切聯(lián)系群眾。督促全科人員遵守本血站的各項規(guī)章制度，合理安排全科人員的工作，認真落實各項工作任務。
3.定期組織本科人員進行政治學習，做好職工的.思想政治工作，激發(fā)職:l的主人翁責任感。堅持原則，弘揚正氣，敢于同不良風氣作斗爭。
4.加強與兄弟科室之間的聯(lián)系，取長補短，團結協(xié)作。定期召開全科人員會議，增強內部團結，研究存在問題，傳達貫徹血站召開的會議精神，不斷提高工作質量。
5.定期組織本科人員進行業(yè)務培訓并考核，不斷提高本科人員的業(yè)務水平。
6.經(jīng)常對本科的各個工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢
血液質量監(jiān)控管理制度 篇4
1、配血標本送到血庫后，要有專人接受標本，并檢查血量、標本聯(lián)號、姓名、血型、病房、床號齊全，如有遺漏應拒收。
2、血庫應按《采供血許可證》規(guī)定范圍供血。特殊情況下經(jīng)主管部門領導批準，方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療單位供應。
3、收到血站血液時觀察血液是否有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴密或啟過封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細胞呈稀泥狀者；
4、紅細胞冰箱4℃±6℃保留一定時間（一般為二周），血漿應放在—20℃以下溫度保存。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇5
1、透析文件應該包括血液凈化治療知情同意書，病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況等。
2、首次透析記錄是透析病人進入透析室后，醫(yī)師詳細詢問病史、進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。
3、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫(yī)囑和接受透析全過程的'醫(yī)療、護理、機器運轉、各種監(jiān)測記錄。要求醫(yī)師和護士認真填寫好每一項記錄。
4、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。
5、血液透析室應該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質量，及時調整質量控制措施，不斷完善管理機制。
6、為每一位病人建立透析檔案，每月整理醫(yī)護記錄資料裝入檔案袋，再將檔案袋放入專用庫房保存，保存時間3年以上。
7、危重病人血透或CRRT需填寫危重病人透析登記表。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇6
1.所有在本透析中心接受血液透析治療的患者均應建立血液透析病歷
2.根據(jù)病人病情不同，血液透析病歷分為臨時透析病歷和長期透析病歷，其各自病歷要求如下：
1）臨時透析病歷：要求包括中心靜脈置管知情同意書、血液透析知情同意書（已歸入住院病歷者除外）及血液透析治療記錄單
2）長期透析病歷：要求包括中心靜脈置管知情同意書（必要時）、血液透析知情同意書、病歷首次病程日志、醫(yī)囑單、血液透析治療記錄單、所有化驗檢查及其它輔助檢查報告單及血液透析月小結
3.對于所有住院及急診留觀的透析患者，在每次血液透析結束后，應由透析中心的醫(yī)生將患者的透析情況以透析記錄單的形式記錄于各自病歷中
4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家屬均應簽署血液透析知情同意書及中心靜脈置管知情同意書（必要時）
5.對所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，均應詳細采集相關病史，包括導致腎衰竭的原發(fā)病因、既往病史、用藥史、藥敏史、首次查體結果及相關輔助檢查結果，以及醫(yī)療付費方式等，并記錄到首次病程記錄中
6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均應提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相關病毒學檢查結果，如近期未行上述檢查者，應在血液透析開始前抽取血樣做以上相關檢查，并將結果歸入透析病歷中。對乙肝和丙肝患者的排班表、病歷及相關文件等作明確標識。
7.對所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，應用醫(yī)囑單詳細記錄患者的用藥情況，根據(jù)病情變化調整藥物的使用，并如實記錄在醫(yī)囑單上
8.所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，在我院所做所有化驗結果及其他輔助檢查結果應完整保存于血液透析病歷中，并標注檢查時間及檢查項目
9.血液透析中心的醫(yī)生每月應根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及相關輔助檢查結果，對所有在本透析中心接受長期血液透析治療患者的'透析質量做出月小結。月小結內容應包括：患者透析充分性評估、透析方案的修改建議、并發(fā)癥的防止建議及相應的飲食生活指導
10.透析記錄單需要記錄內容包括：
1）患者姓名、性別、年齡、病例號、床號及病人來源
2）透析日期、時間，透析次數(shù)
3）應用的透析機及透析器的型號
4）透析方式（血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流等）及透析通路
5）抗凝方式
6）干體重、透前及透后體重，設定脫水量及實際脫水量
7）透析液流量或血液濾過置換液量；透析液或置換液中鉀離子、鈣離子及碳酸氫鹽的濃度
8）透析中血流量、靜脈壓、動脈壓、跨膜壓及單位時間超濾量監(jiān)測結果
9）透析中其它特殊治療及處理：應用可調鈉、可調超濾、在線尿素監(jiān)測、血容量監(jiān)測、再循環(huán)測定、內瘺血流量測定等，緊急通路溶栓，吸氧、換藥等操作，所有透析過程中及透后即可給予的藥物治療
10、監(jiān)測并記錄患者在透析過程中血壓、心率情況，對于透析過程中患者出現(xiàn)的各種癥狀給予相應的描述，并記錄處理措施及其結果
11、由護士記錄透析過程中透析通路的相關情況
所有透析患者的病歷資料均由透析中心負責統(tǒng)一保管，所有透析病歷資料概不外借。任何人不得將患者透析病歷帶離透析中心。如需了解患者相關透析情況，有透析中心醫(yī)生出具相關內容的病歷摘要。在患者由于各種原因退出透析后，將其全部病歷資料整理后統(tǒng)一收存保管，資料保存3年。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇7
1、工作制度
1.1在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。
嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。
1.3進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。
1.4注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。
1.8備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經(jīng)允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。
2、消毒隔離制度
2.1血液透析室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。
2.2任何人進入透析間應更衣、換鞋。
2.3嚴格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。
2.4各項操作必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。
2.5設立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機。
2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。
2.7血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。
2.9每個月進行反滲水與透析液污染菌量的.測定，每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。
2.10工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇8
1、嚴格執(zhí)行員工守則及內一科的各項規(guī)章制度。
2、凡進入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、穿專用鞋。
3、進入室內應保持安靜，室內定期進行消毒、做空氣培養(yǎng)并記錄。
4、室內各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的`位置上，嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。
5、愛護公物，室內器械、物品均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。
6、增收節(jié)支是每個員工的責任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。
7、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時注意消除隱患。
8、嚴格執(zhí)行保密制度，在涉外活動中要做到內外有別。
9、禁止吸煙和隨地吐痰。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇9
1、取發(fā)血人員工作時必須認真細致，責任心強，防止一切差錯事故的發(fā)生，確保供血質量。
2、完善臨床用血審批手續(xù)，原則上輸血申請單必須由病區(qū)以上的主任簽字審核后執(zhí)行。
3、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒，一人工作時要重做一次，嚴格遵守查對核實制度。
4、配血試驗結束后，應保存病人和獻血員標本，置2—6℃冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可丟棄。
5、發(fā)血者發(fā)血時應與取血者共同查對配血結果報告單。進行輸血登記姓名，血型，結果，血液性質，用量等，并貼上獻血號碼。
6、輸血申請報告單與登記簿須用正楷字逐項填寫清楚，無誤無漏。
7、標準a、b、o紅細胞應新鮮配制，血型定型均應正、反定型。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇10
血液透析科是院感監(jiān)測的重點科室，必須要嚴格執(zhí)行各項監(jiān)測制度，根據(jù)血透室的檢測要求制定如下制度：
一、每班記錄反滲水電導值，要求﹤17。5mg/L或﹤20us/cm。
二、每周送檢反滲水，查游離氯濃度≤0。5mg/L，干預值≤0。1mg/L。
三、每月監(jiān)測物體表面、消毒滅菌物品、醫(yī)務人員手、消毒液、空氣、透析液細菌培養(yǎng)：
1、物體表面
�、瘛ⅱ蝾悈^(qū)域：細菌總數(shù)≤5cfu/ｃ㎡，并未檢出致病菌為消毒合格。
�、箢悈^(qū)域：細菌總數(shù)≤10cfu/ｃ㎡，并未檢出致病菌為消毒合格。
Ⅳ類區(qū)域：細菌總數(shù)≤15cfu/ｃ㎡，并未檢出致病菌為消毒合格。
血液凈化中心屬于Ⅲ類區(qū)域
2、消毒滅菌物品
滅菌物品不得檢出任何微生物，消毒物品不得檢出致病微生物，接觸黏膜其細菌含量≤20cfu/g，接觸皮膚起其細菌含量≤200 cfu/g。
3、醫(yī)務人員手
�、�、Ⅱ類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≤5 cfu/ｃ㎡，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌為消毒合格。
�、箢悈^(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≤10 cfu/ｃ㎡，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。
�、纛悈^(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≤15 cfu/ｃ㎡，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。
血液凈化中心屬于Ⅲ類區(qū)域
4、消毒液
使用中的`消毒液細菌含量＜100 cfu/ml，不得檢出致病微生物，滅菌劑不得檢出任何微生物。
5、空氣
�、耦悈^(qū)域：細菌總數(shù)≤10 cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。
Ⅱ類區(qū)域：細菌總數(shù)≤200cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。
�、箢悈^(qū)域：細菌總數(shù)≤500cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。
6透析液
透析液入口的細菌菌落數(shù)必須≤200 cfu/ml，出口細菌菌落數(shù)必須≤2000 cfu/ml，干預值≥50 cfu/ml，并不得檢出致病微生物。
四、透析室屬于Ⅲ類環(huán)境，每季度對空氣進行采樣細菌培養(yǎng)，結果應≤500cfu/m3。
五、每季度對反滲水及透析液采樣檢測內毒素，檢測結果＜2EU/mL，干預值＜1EU/mL。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇11
1、從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒管理辦法》與《消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范。
2、清潔區(qū)應當保持空氣清新,每日進行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)細菌應＜500cfu/m3。
3、為防止交叉感染,每次透析結束應更換床單,對透析單元內所有的物品表面(如透析機外部、小桌板等)及地面進行擦洗消毒。
4、物品表面細菌數(shù)＜10cfu/cm2。明顯被污染的表面應使用含有至少500mg/L的.含氯消毒劑(如5%的家庭漂白劑按1:100稀釋)消毒。
5、乙型與丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。護理人員相對固定。
6、新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBsAg、HBsAb及HBcAb均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對于HBV抗原陽性患者應進一步行
HBV-DNA及肝功能指標的檢測;對于HCV抗體陽性的患者,應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。每6個月復查乙肝與丙肝病毒標志,每年復查梅毒與HIV感染指標。
7、透析管路預沖后必須4小時內使用,否則要重新預沖。
8、重復使用的消毒物品應標明消毒有效期限,超出期限的應當根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。
9、嚴格執(zhí)行一次性使用物品(包括穿刺針、透析管路、透析器等)的規(guī)章制度。
血液質量監(jiān)控管理制度 篇12
1、血液凈化中心劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）、透析器儲存室（庫房）；污染區(qū)：透析室、候診室、污物處理室等。
2、在血液透析治療區(qū)域內設置醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。
3、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和透析準備室，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩等。
4、工作人員進入污染區(qū)時應嚴格執(zhí)行標準預防，在操作中嚴格遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。
5、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝標志物（HBsAg、HBs—Ab、HBc—Ab、HBeAg、HBe—Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。對于急診透析病人沒有上述檢測結果時，透析器和管路應一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得復用透析器／血濾器。
6、透析區(qū)應劃分普通病人治療區(qū)（透析A區(qū)）和隔離治療區(qū)（透析B區(qū)），乙肝感染病人實施分區(qū)分機透析，所用透析機應嚴格進行消毒處置，隔離治療區(qū)配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區(qū)（透析B區(qū)）內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。結合我科情況，暫未設定隔離治療區(qū)。
7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫(yī)院透析或轉腹膜透析。
8、嚴格限制病人陪伴進入透析室，病人所用各類物品按要求處置。
9、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的`可復用透析器／血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復用操作規(guī)范》進行操作。結合我科情況，暫未復用透析器/血濾器。
10、醫(yī)務人員在復用透析器時應加強自身保護，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護面罩或眼罩。
11、透析器管路和穿刺針不能復用。一次性物品用于一個患者后應按醫(yī)療廢物處理的要求處理。
12、透析室所有的醫(yī)療廢水（包括排出的透析液）應排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。
13、廢棄的消耗品按醫(yī)療廢物分類處理。
14、透析治療室、置管室、配液室等每日進行有效的空氣消毒，并做好記錄。
15、每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。
16、每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發(fā)生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。
17、工作人員應每年組織體格檢查，重點檢測經(jīng)血源感染的各項指標。酌情注射預防疫苗。
18、科室感染聯(lián)絡員每月對透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細菌總數(shù)檢測，并做好登記。
19、醫(yī)院感染管理部門每季度或不定期對血透室醫(yī)院感染控制情況進行監(jiān)測，及時通報整改意見。
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