多重耐藥菌的防控措施
多重耐藥菌（ MDROs）的出現(xiàn)是細(xì)菌變異以及過(guò)度使用抗菌藥物的結(jié)果，MDROs感染患者往往病情復(fù)雜，治愈困難，需要用較高級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療，給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。以下是小編精心整理的多重耐藥菌的防控措施，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
多重耐藥菌的防控措施 1
1. 醫(yī)務(wù)人員在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前 后、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后及從患者污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生。 醫(yī)務(wù)人員手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
2.臨床科室應(yīng)安裝完善的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房等重點(diǎn)部門(mén)。
3.臨床科室應(yīng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。
4.對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者盡量選擇單間隔離或是同類(lèi)病原菌的感染或定植患者安置在同一病房。
5.隔離房間、床頭及病歷夾上應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)。
6.不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放性傷口及應(yīng)用免疫抑制劑、晚期腫瘤患者、長(zhǎng)期應(yīng)有廣譜抗菌藥物等免疫力低下的患者安置在同一病房。
7.沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。
8.限制多重耐藥菌感染患者或定植患者的活動(dòng)范圍。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)的隔離措施。
9.盡量限制、減少人員出入，限制陪護(hù)人員人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。
10.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。
11.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。離開(kāi)隔離病室前，應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的 操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。
12.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。
13.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)使用500mg/l的含氯消毒劑擦拭或浸泡；輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后應(yīng)用500mg/l的含氯消毒劑擦拭。
14.醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)。電話(huà)機(jī)等每日使用500mg/l的含氯消毒劑擦拭3-4次。
15.應(yīng)加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔消毒工作，地面和物體表面（如床頭桌、凳子，床頭、門(mén)把手等）保持清潔、干燥。地面和物體表面應(yīng)每日濕式清掃，當(dāng)被污染時(shí)，應(yīng)使用50mg/l的.含氯消毒劑消毒，作用30min。感染嚴(yán)重時(shí)，適當(dāng)增加清潔、消毒頻次。
16.拖布應(yīng)專(zhuān)室專(zhuān)用并有標(biāo)識(shí)，抹布應(yīng)一桌一巾，隔離病室專(zhuān)用。拖布及抹布使用后應(yīng)及時(shí)清洗干凈，拖布應(yīng)用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min，抹布應(yīng)用250mg/l含氯消毒劑浸泡30min，沖凈后干燥備用。
17.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。
18.加強(qiáng)抗菌藥物合理使用，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn) 一步加強(qiáng)抗菌藥物臨 床應(yīng)用管理的通知》要求，依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，選擇合理、正確的抗菌藥物。
19. 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈， 連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性 （每次間隔>24 小時(shí)） 方可解除隔離。
20.醫(yī)療廢物管理 銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運(yùn) 箱中，集中收集后送固廢處置中心無(wú)害化處理。
21.培訓(xùn)宣教 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、保潔員、患者及家屬的培訓(xùn)宣教。
1、醫(yī)務(wù)人員：專(zhuān)題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與 控制知識(shí)等。
2、工人：進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔 離知識(shí)。
3、病人與家屬：進(jìn)行耐心的說(shuō)明，并告知洗手等消毒隔離措施的 重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。
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一、 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
各科室要加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者并實(shí)施隔離
二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手后消毒；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
三、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。
1、對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。
2、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。
3、醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行集體查房和治療時(shí)應(yīng)將感染病人留在最后進(jìn)行，不得將病人帶入換藥室進(jìn)行換藥和診療。
4、重復(fù)使用的診療用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或滅菌的程序進(jìn)行，禁止將帶有病人體液污染的醫(yī)療用品直接帶入治療室或換藥室，應(yīng)就地消毒。換藥后的敷料嚴(yán)禁帶入換藥室，應(yīng)立即密封后送交醫(yī)療
廢物暫存點(diǎn)，不得在病區(qū)內(nèi)逗留，以防污染周?chē)h(huán)境。
四、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。
五、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。
加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。
六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用
認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的'通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕48號(hào)）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。
七、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)
科室應(yīng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。
多重耐藥菌的防控措施 3
多重耐藥菌的防控措施一般有：避免濫用抗生素、注意清潔和消毒、避免交叉感染。
1、避免濫用抗生素：首先需注意應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，只有在出現(xiàn)明確的感染時(shí)，才可以進(jìn)行使用抗生素，不可私自應(yīng)用或過(guò)量應(yīng)用，以免濫用產(chǎn)生多重耐藥菌，進(jìn)而出現(xiàn)多重耐藥菌感染。
2、注意清潔和消毒：日常應(yīng)該注意勤洗手、勤通風(fēng)，室內(nèi)環(huán)境以及日常使用的物品要定期進(jìn)行適當(dāng)清潔、消毒，對(duì)于預(yù)防多重耐藥菌感染具有一定的輔助作用。
3、避免交叉感染：盡量避免與感染者共同處于一個(gè)密閉空間，若存在接觸需求時(shí)應(yīng)該注意佩戴口罩，盡量保持一定的距離，注意手部的衛(wèi)生。并且需注意避免與感染者共用碗、筷等日常用品以免出現(xiàn)交叉感染，有助于降低感染多重耐藥菌的.幾率。
多重耐藥菌的防控措施 4
1.對(duì)多重耐藥菌感染的患者應(yīng)單間隔離，也可以將同類(lèi)感染者安排在同一病室。隔離病房不足時(shí)，也可床邊隔離，但不能有開(kāi)放傷口的`患者。
2.患者床頭牌、病例中應(yīng)設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并在交班時(shí)通報(bào)科室全體人員。
3.嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液血液分泌物后、接觸患者環(huán)境后注意洗手。
4.與患者接觸的醫(yī)療器械里物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，及時(shí)消毒。
5.醫(yī)護(hù)人員在實(shí)行有創(chuàng)的診療操作，接觸患者體液分泌物等時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，必要時(shí)穿隔離衣。
6.加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔和消毒工作。
7.應(yīng)對(duì)患者隔離至癥狀好轉(zhuǎn)或治愈后。
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�。�1）根據(jù)檢出的結(jié)果及時(shí)開(kāi)具隔離醫(yī)囑，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離（關(guān)鍵）防控措施，首選單間隔離。
�。�2）告知:護(hù)士、保潔、病人、家屬，并在床頭和病歷本上粘貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)。
�。�3）接觸病人其環(huán)境前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，其所有治療均安排在最后。
（4）病人產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療垃圾處理。
�。�5）對(duì)患者接觸的.設(shè)備應(yīng)用75%酒精擦拭。
（6）減少人員探視。
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感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24h）培養(yǎng)均為陰性，方可隔離。
多重耐藥菌患者采取的`隔離措施主要為單獨(dú)隔離、限制活動(dòng)范圍、密切接觸人員要做好防護(hù)措施、認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法、做好環(huán)境衛(wèi)生等。
1.單獨(dú)隔離：一般要將患者置于單人房間，并且建議隔離標(biāo)記；
2.限制活動(dòng)范圍：需要限制患者的活動(dòng)范圍，如果轉(zhuǎn)院，需要采取嚴(yán)格、有效的措施，避免感染其他患者或者是醫(yī)務(wù)人員；
3.密切接觸人員做好防護(hù)措施：密切接觸患者的人需要戴好口罩，必要時(shí)需要穿上隔離衣，離開(kāi)病房要將隔離衣脫下，并且認(rèn)真洗手；
4.認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法：還需要嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理，需要認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法，如果接觸患者血液或體液以及分泌物等，需要戴上手套，將手套脫下后要認(rèn)真洗手；
5.做好環(huán)境衛(wèi)生：每天需要認(rèn)真做好環(huán)境的清潔和消毒工作，如果要探視者需要看望病人，要通知值班護(hù)士，并且要按要求做好個(gè)人防護(hù)。
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