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急危重癥護(hù)理學(xué)名詞解釋
急危重癥護(hù)理學(xué)(emergency and critical nursing)是門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重病人搶救與護(hù)理的跨學(xué)科綜合性應(yīng)用學(xué)科。以下是小編收集整理的急危重癥護(hù)理學(xué)名詞解釋,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
1、急危重癥護(hù)理學(xué):是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ),研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。
2、急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS:集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。
3、院前急救:也稱院外急救,是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱。
4、ICU:由受到專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員,利用先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救措施對各種重癥患者進(jìn)行生理功能監(jiān)測,強(qiáng)化治療的一種特殊場所。
5、急救綠色通道:指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng),包括分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上,實施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。
6、急診分診:是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與對分類確定就診的優(yōu)先次序,使患者因為恰當(dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理過程,亦稱分流。
7、心臟驟停SCA:指心臟射血功能的突然終止,是心臟性猝死的最主要原因。
8、心臟性猝死:指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)以意識突然喪失為特征、由心臟原因引起的死亡。
9、多發(fā)性創(chuàng)傷:簡稱多發(fā)傷,是指在同一致傷因素作用下,人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷,且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷,或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。
10、急性冠狀動脈綜合征ACS :是在冠心病發(fā)展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ),以粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病例特點。
11、中暑:又稱急性熱致疾病,是指在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的高溫環(huán)境下,由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多而引起的以中樞神經(jīng)和(或)心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
12、熱痙攣:在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈勞動,大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣、對稱性和陣發(fā)性疼痛,持續(xù)約3分鐘后緩解,常在活動停止后發(fā)生。
13、熱衰竭:多見于老年、兒童和患有慢性病者。在嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時,由于體液和體鈉丟失過多、補(bǔ)充不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭疼等。孕婦等熱調(diào)節(jié)能力較差者,出現(xiàn)面色蒼白大汗淋漓、血壓下降、神志恍惚等。
14、熱射病:是一種致命性急癥,主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙。早起受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。臨床上根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病。
15、急性中毒:是指有毒的化學(xué)物質(zhì)短時間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體二造成組織、器官器質(zhì)性或功能性損害。急性中毒發(fā)病急驟、癥狀兇險、變化迅速、如不及時救治,常危及生命。
16、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)。荷贁(shù)患者如甲胺磷,敵敵畏,樂果,敵百蟲中毒,在急性中毒或重度中毒癥狀消失后2~3周,可出現(xiàn)感覺型和運動型多發(fā)性神經(jīng)病變,主要表現(xiàn)為肢體末端燒灼,疼痛麻木以及下肢無力,癱瘓,四肢肌肉萎縮等。
17、中間型綜合征:是指急性中毒有機(jī)磷殺蟲藥,如甲胺磷,敵敵畏,樂果,久效磷中毒所引起的一組以肌無力為突出表現(xiàn)的綜合征。
18、中毒后“反跳”:某些有機(jī)殺蟲藥如樂果和馬拉硫磷口服中毒,經(jīng)急救臨床癥狀好轉(zhuǎn)后,可在數(shù)日至一周后,病情突然急劇惡化,再次出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒癥狀,甚至發(fā)生昏迷,肺水腫或突然死亡,此為中毒后“反跳”現(xiàn)象,其死亡率占急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒者的7%~8%。
19、全身性炎癥反應(yīng)SIRS:是指人和致病因素作用于機(jī)體所引起的全身性炎癥反應(yīng)。四個標(biāo)準(zhǔn):a、呼吸增快,呼吸頻率>20次/min,或PaCO2<32mmHg b、心率增快>90次/min。c、體溫異常,體溫>38℃或<36℃。d、外周血白細(xì)胞總數(shù)或分類異常,白細(xì)胞計數(shù)>12乘以10的9次/L或<4乘以10的9次/L,或未成熟粒細(xì)胞>10%。
20、膿毒癥:由感染引起的全身炎癥反應(yīng),與全身性感染同義,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn),同時證實有細(xì)菌存在或有高度可以感染灶。
21、嚴(yán)重膿毒癥:指膿毒癥引起組織低灌注或器官功能障礙,如低血壓、乳酸性酸中毒、少尿或急性意識障礙等。
22、膿毒癥性休克:又稱感染性休克,是指嚴(yán)重膿毒癥患者在給予足量液體復(fù)蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓,即收縮壓<90mmHg(12kPa)或血壓下降超過基礎(chǔ)值40mmHg(5.3kPa),伴有組織低灌注或器官功能障礙。
23、多器官功能障礙綜合征MODS:指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷因素打擊下24小時后同時或序貫出現(xiàn)2個或2個以上與原發(fā)病損有或無直接關(guān)系的系統(tǒng)或器官的可逆性功能衰竭。
拓展:急危重癥護(hù)理必背名詞解釋
急診分診:是指急診患者到達(dá)急診科后,由分診護(hù)士快速、準(zhǔn)確地評估其病情嚴(yán)重程度,判別分診級別,根據(jù)不同等級安排就診先后秩序及就診區(qū)域,科學(xué)合理地分配急診醫(yī)療資源的過程
心搏驟停( CA):是指心臟有效射血功能的突然終止,是心臟性猝死的最主要原因。
心臟性猝死(SCD ):是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識突喪失為特征、由心臟原因引起的死亡。
心肺復(fù)蘇:是針對心臟、呼吸停止所采取的搶救措施,即應(yīng)用胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)、用人工通氣代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸,達(dá)到促進(jìn)蘇醒和挽救生命的目的。
室顫:是指心室肌發(fā)生快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的顫動。
無脈性室性心動過速:因室顫而猝死的患者,常先有室性心動過速,可為單形性或多形性室速表現(xiàn),但大動脈沒有搏動。
心臟靜止:更確切的是心室停搏是指心肌完全失去機(jī)械收縮能力。此時,心室沒有電活動,可伴或不伴心房電活動。
成人生存鏈:是指對突然發(fā)生心搏驟停的成人患者所采取的一系列規(guī)律有序的步驟、規(guī)范有效的救護(hù)措施,將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接起來,就構(gòu)成了一個挽救生命的“生命鏈”。
基礎(chǔ)生命支持( BLS ),又稱初級心肺復(fù)蘇(CPR),是指采用徒手和輔助設(shè)備來維持心搏驟;颊叩难h(huán)和呼吸的最基本搶救方法。
除顫:是利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經(jīng)胸壁到心臟,使心肌細(xì)胞瞬間同時除極,終止導(dǎo)致心律失常的異常折返或異位興奮灶,從而恢復(fù)竇性心律。
高級心血管生命支持( ACLS),即高級生命支持,是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上,通過應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)和藥物等所提供的更有效的呼吸、循環(huán)支持,以恢復(fù)自主循環(huán)或維持循環(huán)和呼吸功能的進(jìn)一步支持治療。
腦復(fù)蘇:是心肺功能恢復(fù)后,主要針對保護(hù)和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療,其目的是在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對腦細(xì)胞損傷的防治和促進(jìn)腦功能的恢復(fù),此過程決定患者的生存質(zhì)量。
創(chuàng)傷:廣義的創(chuàng)傷,是指人體受外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)的破壞和功能障礙。狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體,造成組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞和功能障礙。
創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分( trauma scaling ): 簡稱創(chuàng)傷評分,是將患者的生理指標(biāo)、解剖指標(biāo)和診斷名稱等作為參數(shù)并予以量化和權(quán)重處理,再經(jīng)數(shù)學(xué)計算得出分值以顯示患者全面?zhèn)閲?yán)重程度及預(yù)后的多種方案的總稱。
多發(fā)性創(chuàng)傷:簡稱多 發(fā)傷,系指同一致傷因素作用下,人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位的損傷,其中至少一.處損傷危及生命。
復(fù)合傷:是指兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。
創(chuàng)傷機(jī)制是指能量從外界轉(zhuǎn)移到人體上造成損傷的過程。損傷的程度取決于外界能址類型(鈍性、穿透性、熱力等)、傳遞的速度和傳遞到人體的部位
限制性液體復(fù)蘇:亦稱低血壓性液體復(fù)蘇或延遲性液體復(fù)蘇,是指機(jī)體處干有活動性出血的創(chuàng)傷失血性休克時,通過限制液體輸注速度和輸液量,使血壓維持在相對較低的水平(即允許性低血壓)直至徹底止血。
窒息:指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣體缺氧導(dǎo)致的衰竭或呼吸停止?fàn)顟B(tài)。
呼吸困難:是指患者主觀上感覺“空氣不足”或“呼吸費力”,客觀上表現(xiàn)為呼吸運動用力,嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運動,并且可伴有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。
急性肺栓塞( , APE ):是 各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)引起的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病或臨床綜合征的總稱。
支氣管哮喘:簡稱哮喘,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
急性呼吸窘迫綜合征:是由各種肺內(nèi)、肺外因素導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一組以氣流 受限為特征的肺部疾病,氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。
急性腹痛:是指發(fā)生在1周之內(nèi),由各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器急性病變而表現(xiàn)在腹部的疼痛,是臨床上常見的急癥之一,具有發(fā)病急、變化多、進(jìn)展快的特點。
胸痛:是指胸前區(qū)的不適感,包括胸部悶痛、刺痛、燒灼、緊縮或壓榨感等,有時可放射至面頰、下頜部、咽頸部、肩部、后背部、上肢或上腹部,表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等,常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感,是急診科常見的癥狀之一。
急性冠脈綜合征( ACS)以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一-組臨床綜合征。
主動脈夾層( AD)主動脈內(nèi)的血液經(jīng)內(nèi)膜撕裂口流入囊樣變性的主動脈中層,形成夾層血腫,并隨血流壓力的驅(qū)動,沿主動脈壁縱軸延伸剝離導(dǎo)致的嚴(yán)重心血管急癥。
急性肺炎:所致的胸痛與低氧血癥、冠狀動脈灌注減少、肺動脈高壓時的機(jī)械擴(kuò)張和波及壁層胸膜有關(guān)。
中暑(heat illness)是指人體在高溫環(huán)境下,由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能障礙,引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病,是一種威脅生命的急癥,可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙導(dǎo)致死亡、永久性腦損害或腎衰竭
熱射病:當(dāng)外界環(huán)境增高,機(jī)體散熱絕對或相對不足,汗腺疲勞,引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,致體溫急劇增高,產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和生化異常而發(fā)生熱射病,是一種致命性急癥,主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41 ℃ )和神志障礙。
熱衰竭:高溫環(huán)境中,大量液體喪失會導(dǎo)致失水、血液濃縮、血容量不足,若同時發(fā)生管舒縮功能障礙,則易發(fā)生外周循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為多汗、疲乏無力眩暈、惡心嘔吐、頭痛等。
熱痙攣:當(dāng)機(jī)體以失鹽為主或僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥,導(dǎo)致肌肉肉痙攣,即發(fā)生熱痙攣,表現(xiàn)為肌肉陣發(fā)性痙攣伴收縮痛。
淹溺:是人淹沒于水或其他液體中,由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡,或因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣,引起窒息和缺氧,肺泡失去通氣、換氣功能,使機(jī)體處于危急狀態(tài)。
電擊傷:俗稱觸電,是指一-定 量的電流通過人體引起全身或局部的組織損傷和功能障礙,甚至發(fā)生心搏呼吸驟停。
高原病:由平原移居到高原或短期在高原逗留的人,因?qū)Ω咴h(huán)境適應(yīng)能力不足引起以缺氧為突出表現(xiàn)的一組疾病。
毒蕈堿樣癥狀:出現(xiàn)最早,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加,嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫。此類癥狀可用阿托品對抗。
煙堿樣癥狀:肌纖維顫動,甚至強(qiáng)直性痙攣,后期可出現(xiàn)肌力減退和癱瘓,甚至呼吸肌麻痹,引起周圍性呼吸衰竭;刺激交感神經(jīng)節(jié),引起血壓增高、心跳加快和心律失常。此類癥狀不能用阿托品對抗。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫安、抽搐和昏迷,部分發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
中毒后“反跳”:如樂果和馬拉硫磷口服中毒,癥狀好轉(zhuǎn)后,可在數(shù)日至1周后,病情突然急劇惡化,再次出現(xiàn)急性中毒癥狀,甚至發(fā)生昏迷、肺水腫或突然死亡。
遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病:少數(shù)患者(如甲胺磷、敵敵畏、樂果、敵百蟲中毒)在急性中毒癥狀消失后2~3周,可出現(xiàn)肢體末端燒灼、疼痛、麻木以及下肢無力、癱瘓、四肢肌肉萎縮等。
中間型綜合征:急性重度中毒(如甲胺磷、敵敵畏、樂果、久效磷等)弓起,介于急性癥狀緩解后與遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病之間,以肌無力為突出表現(xiàn)。累及呼吸肌時,常引起呼吸肌麻痹,并迅速進(jìn)展為呼吸衰竭,甚至死亡。
急性中毒:是指有毒的化學(xué)物質(zhì)短時間內(nèi)或一-次超量進(jìn)入人體而造成組織、器官器質(zhì)性或功能性損害。
急性乙醇中毒:是指一次過量飲入乙醇或酒類飲料,引起興奮繼而抑制的狀態(tài),又稱急性酒精中毒。
百草枯(PQ):又名克蕪蹤、對草快,是目前應(yīng)用的除草劑之一,對人、畜有很強(qiáng)毒性作用,在酸或中性溶液中穩(wěn)定,接觸土壤后迅速失活。
全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):是指各種致病因素作用于機(jī)體,產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),炎癥介質(zhì)過度釋放,引起全身炎癥損傷的臨床綜合征。
膿毒癥:是機(jī)體對感染的失控反應(yīng)所導(dǎo)致的威脅生命的器官功能障礙。
多器官功能障礙綜合征(MODS):是指機(jī)體在感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克等多種急性致病因素所致的原發(fā)病變的基礎(chǔ)上,以全身炎癥反應(yīng)綜合征為中間環(huán)節(jié),相繼引發(fā)2個或2個以上器官同時或序貫出現(xiàn)可逆性的功能障礙,其惡化的結(jié)局是多器官功能衰竭。
連續(xù)性血液凈化:是用凈化裝置通過體外循環(huán)方式,連續(xù)緩慢清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、異常血漿成分以及蓄積在體內(nèi)的藥物或毒物,以糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的一-組治療技術(shù),其治療時間≥24h。
血液灌流:是利用體外循環(huán)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝廢產(chǎn)物等,從而達(dá)到凈化血液的目的。
彌散:是指溶質(zhì)通過半透膜,由濃度高的一-側(cè)向濃度低的一-側(cè)轉(zhuǎn)運,主要驅(qū)動力是濃度差。
對流:對流的動力來源于半透膜兩側(cè)的壓力梯度,溶質(zhì)分子在壓力梯度下隨著水分進(jìn)行跨膜移動,跨膜壓使溶液從壓力高的一側(cè)進(jìn)入壓力低的一側(cè),同時溶液中的溶質(zhì)伴隨溶液進(jìn)入壓力低的一側(cè)。
吸附:為溶質(zhì)吸附到濾器肢的表面,是溶質(zhì)清除的第三種方式,與溶質(zhì)濃度關(guān)系不大,而與溶質(zhì)與膜的化學(xué)親和力及膜的吸附面積有關(guān),對也分子大分子清除效果好。
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