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二胎剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)
二胎剖腹產(chǎn)要注意什么?剖腹產(chǎn)生二胎的注意事項(xiàng)有哪些?二胎剖腹產(chǎn)要提前嗎?二胎剖腹產(chǎn)提前多久最佳?想必這是不少二胎媽媽都會(huì)想要了解的。下面就跟著小編一起來看看吧!
二胎剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)
一次剖腹產(chǎn)，終生剖腹產(chǎn)?
隨著越來越多的證據(jù)顯示，自然產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦與寶寶有許多好處，孕婦自然產(chǎn)的意愿的逐漸提高，不過，國(guó)內(nèi)剖腹率高達(dá)世界第三名。
究竟剖腹產(chǎn)后可以陰道生產(chǎn)(Vaginal birth after cesarean簡(jiǎn)稱VBAC)嗎?這個(gè)問題還在醫(yī)界爭(zhēng)論不休，主要是擔(dān)心剖腹產(chǎn)的縫合傷口，會(huì)在生產(chǎn)過程中破裂，導(dǎo)致母親與寶寶的傷害。不過子宮破裂的比例并不高，因此仍有許多醫(yī)生鼓勵(lì)孕婦應(yīng)該嘗試VBAC。
避免催生或引產(chǎn)
“一次剖腹產(chǎn)，以后的生產(chǎn)皆需要剖腹”的觀念，是在1916年被提出來，部分醫(yī)生認(rèn)為曾經(jīng)剖腹的產(chǎn)婦，自然產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生“子宮破裂”的并發(fā)癥，生產(chǎn)過程中，曾經(jīng)被縫合的子宮傷口，會(huì)無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂，可能會(huì)導(dǎo)致母親與胎兒的危險(xiǎn)，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，這樣的論調(diào)提出后就不斷的被爭(zhēng)論著。而且這樣的觀念被提出后，曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的女性當(dāng)然不愿意再嘗試自然產(chǎn)，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)逐年升高。不過，隨著醫(yī)療技術(shù)也日益發(fā)達(dá)，各種新的研究數(shù)據(jù)證實(shí)，醫(yī)界又提出VBAC不應(yīng)該與子宮破裂畫上等號(hào)的證據(jù)。
各項(xiàng)大型的研究結(jié)果建議，VBAC需要謹(jǐn)慎的選擇產(chǎn)婦，而且不要試著去催生，讓產(chǎn)痛的過程自然發(fā)生，如果過了預(yù)產(chǎn)期還沒有生產(chǎn)的征兆，即使產(chǎn)婦試著想要生產(chǎn)，也不建議催生或引產(chǎn)，以免增加生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關(guān)
曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，之后還是可以接受自然生產(chǎn)。VBAC發(fā)生的機(jī)會(huì)是0。6%～1。4%，江其鑫指出，剖腹生產(chǎn)后，醫(yī)生會(huì)在子宮肌肉層進(jìn)行兩層的縫合，子宮破裂可能與前一次生產(chǎn)剖腹傷口縫合的厚薄有關(guān)。
臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低。
催產(chǎn)藥
《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，收集十年間，超過二萬名第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎單胞胎的產(chǎn)婦，她們?cè)诘诙ドa(chǎn)時(shí)分別選擇，繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥(Prostaglandin)、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高，尤其是催生可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)增加，使用Prostaglandin的產(chǎn)婦則最為明顯。
子宮破裂的危險(xiǎn)
子宮破裂就是子宮的組織裂開，裂開的程度不一，完全子宮裂開是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會(huì)從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進(jìn)入腹腔。
子宮裂開的嚴(yán)重程度不一，可能在生產(chǎn)過程或是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會(huì)有不規(guī)則的變化，即使補(bǔ)充點(diǎn)滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無法改善胎兒的胎心音。
骨盆狹窄應(yīng)避免自然生產(chǎn)鑒于自然生產(chǎn)對(duì)于寶寶的好處，衛(wèi)生署一再鼓勵(lì)自然產(chǎn)，希望能將國(guó)內(nèi)初產(chǎn)的剖腹率降至22%，但是并非所有的產(chǎn)婦都可以進(jìn)行自然生產(chǎn)，江其鑫特別指出，部分產(chǎn)婦，包括胎兒太大、孕婦骨盆腔狹窄、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦應(yīng)該避免VBAC。
如果前一胎是因?yàn)樘ノ徊徽�、胎兒過大、前置胎盤而進(jìn)行剖腹生產(chǎn)，那么這一胎的胎兒只要胎位正確、體重適中、沒有胎盤前置，就可以與醫(yī)生商量，是否改采經(jīng)陰道的自然生產(chǎn)。
二胎剖腹產(chǎn)要提前嗎 提前多久最佳
正常的妊娠時(shí)間是38-42周，若產(chǎn)婦是剖腹產(chǎn)二胎，需提前到醫(yī)院待產(chǎn)，二胎剖腹產(chǎn)的時(shí)間一般提前在孕39周。
第一胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，在生第二胎時(shí)也以選擇剖腹產(chǎn)為宜。因?yàn)榈谝惶テ矢巩a(chǎn)后容易形成瘢痕子宮，若順產(chǎn)可潛在子宮破裂的危險(xiǎn)。再次剖腹產(chǎn)生二胎時(shí)，產(chǎn)婦要注意手術(shù)的時(shí)機(jī)。如果過早剖腹產(chǎn)，胎兒不易存活;如果過遲，容易造成子宮破裂或死胎。
醫(yī)生一般會(huì)建議產(chǎn)婦在懷孕第39周時(shí)提前剖腹產(chǎn)，此時(shí)胎兒器官基本成熟，而且遇到陣痛、破水等需緊急剖腹的幾率比較少。此期間出生的嬰兒相對(duì)在孕37周或38周經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的嬰兒患各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)更小。
很多產(chǎn)婦雖然有第一次剖腹產(chǎn)的經(jīng)歷，但在第二次剖腹產(chǎn)的時(shí)候也難免會(huì)緊張，此時(shí)要注意做好個(gè)人調(diào)節(jié)，以做好的狀態(tài)迎接寶寶的到來。如果無法確定二胎剖腹產(chǎn)提前多久最好，可以咨詢醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議做好剖腹產(chǎn)準(zhǔn)備。
頭胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎
很多頭胎剖腹產(chǎn)的媽媽都表示，如果有二胎希望是順產(chǎn)，就是不知道能不能這樣做，其實(shí)頭胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)的事例是有一些的，所以說不是不可能，但媽媽們應(yīng)先看看自己是否符合這樣做的條件，條件如下：
1、二胎懷孕時(shí)間距離首次產(chǎn)子2年以上
如果不達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，一般醫(yī)生出于風(fēng)險(xiǎn)考慮，無論個(gè)人體質(zhì)如何，一般都不會(huì)允許再次生產(chǎn)轉(zhuǎn)為順的形式。
2、胎兒大小
胎兒大小預(yù)估4KG以下，一般臨床認(rèn)為胎兒的重量越大，對(duì)于分娩所需要的產(chǎn)力越大，在這種情況下，因此導(dǎo)致的疤痕性子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。
3、胎位情況
胎位必須為頭位的標(biāo)準(zhǔn)順產(chǎn)胎位，胎兒沒有臍帶繞頸、缺氧等胎內(nèi)窘迫的預(yù)兆。
4、產(chǎn)婦自身?xiàng)l件
這應(yīng)該是是一種綜合生理?xiàng)l件，比如血壓、血糖、體重指標(biāo)、年齡等綜合指數(shù)。媽媽的體質(zhì)指數(shù)(BMI)最好小于30 kg/m2，年齡最好在35歲以下。所以，媽媽們?cè)谠衅谝欢ㄒ芾砗米约旱捏w重，一旦超重，或?qū)殞毺�，恐怕就很難實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)了。
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