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2017護士資格證婦產(chǎn)科考點歸納
護士被稱作天使的職業(yè)，它需要有愛心、細心、責(zé)任心以及耐心，一名優(yōu)秀的護士不僅需要了解診療護理常規(guī)，熟練掌握護理三級操作技能;而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力。應(yīng)屆畢業(yè)生小編整理了2017護士資格證婦產(chǎn)科考點歸納，歡迎大家閱讀瀏覽。
產(chǎn)前檢查護理法：
一、產(chǎn)前檢查的時間：
從確診早孕開始，應(yīng)在妊娠l2周以內(nèi)建立圍產(chǎn)期保健卡，并作全面檢查。于妊娠20周起進行產(chǎn)前系列檢查。妊娠20～36周期間每4周檢查1次，自妊娠36周起每周檢查l次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次，共9次。凡屬高危妊娠，應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。
二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：
(1)詢問病史：
1)年齡、職業(yè)。
2)推算預(yù)產(chǎn)期：從末次月經(jīng)的第1天算起，月數(shù)減3(或加9)，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加15)，即為預(yù)產(chǎn)期(EDC)，若末次月經(jīng)記不清，可根據(jù)早孕反應(yīng)時間，首次胎動時間、子宮底高度和胎兒大小來估計預(yù)產(chǎn)期。
3)了解本次妊娠情況：有無陰道出血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫，有無病毒感染及用藥史。
4)月經(jīng)史和孕產(chǎn)史：月經(jīng)情況，有無流產(chǎn)、引產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、畸形兒等。
5)既往史：注意與妊娠有關(guān)的重要臟器疾病，如心臟病、肝炎、高血壓、糖尿病及過敏性疾病。
6)家族史：有無傳染病、高血壓、糖尿病、雙胎及其他遺傳疾病。
7)丈夫健康情況：有無煙酒嗜好，有無遺傳性疾病、性傳播疾病。
(2)全身體格檢查：
1)營養(yǎng)發(fā)育情況：注意有無畸形、水腫，聽心肺，檢查乳房發(fā)育情況。
2)測體重：妊娠晚期每周體重不應(yīng)超過0.5kg.超過者，應(yīng)考慮水腫(顯性或隱性)、雙胎，或羊水過多。
3)測量血壓：正常孕婦血壓不應(yīng)超過18.7/12kPa(140/90mmHg)，與基礎(chǔ)血壓相比，收縮壓不超過4kPa(30mmHg)，舒張壓不超過2kPa(15mmHg)。
4)有關(guān)化驗檢查：血、尿常規(guī)，出凝血時間，血型，肝功能等。
(3)產(chǎn)科檢查：
1)腹部檢查：
�、僖曉\：觀察腹部大小、形狀、妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等。
�、谟|診：運用四步觸診法確定胎先露、胎位、胎兒大小、子宮底高度等。
第一步：檢查者面向孕婦頭部，雙手按于子宮底部，摸清子宮底高度，判斷宮底部是胎頭還是胎臀，胎頭圓而硬，有浮球感;胎臂軟而寬，形狀不規(guī)則。
第二步：檢查者的雙手分別置于孕婦腹部兩側(cè)。一手固定，另一手輕按觸摸，兩手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢則大小不等，高低不平。
第三步：檢查者右手拇指與其他四指分開，置于孕婦恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，進一步查清先露是頭還是臀，并左右推動了解先露部是否人盆。如先露仍活動表示未人盆，不能被推動，則表示先露已人盆。
第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于先露兩側(cè)，輕輕深按，再一次核對胎先露，并確定先露部入盆程度。
�、勐犜\：胎心音由胎兒背部傳出，24周前胎心音多數(shù)在臍下正中或略偏左右處聽到，24周后根據(jù)胎方位選擇不同部位。聽取胎心音。枕先露時胎心音在母腹臍下左(或右)側(cè)聽取，臀先露時在母腹臍上兩側(cè)聽取。聽胎心音時，應(yīng)注意次數(shù)、強弱、節(jié)律。
2)骨盆外測量：常測量以下徑線。
①髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離。正常為23～26cm.
�、邝尼臻g徑：孕婦體位同上，測兩側(cè)髂嵴外緣間最寬距離。正常為25～28cm.
�、埙緪u外徑：取左側(cè)臥位，上腿伸直，下腿屈曲，測量自第5腰椎棘突下到恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常為l8～20cm.第5腰椎棘突下相當(dāng)于腰骶部菱形窩的上角，或相當(dāng)于兩骼嵴連線中點下l.5cm.
�、茏墙Y(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)：取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間距離。正常值為8.5～9.5cm.⑤恥骨弓角度：兩拇指尖斜著對攏，放在兩恥骨降支上面，測兩拇指間的角度，正常為90°。
三、復(fù)診：
詢問上次檢查后有無異常情況，測體重、血壓，產(chǎn)科腹部檢查，根據(jù)需要作常規(guī)或特殊檢查。
急性盆腔炎護理法：
一般治療：
取半臥位休息，以利炎癥局限。增加營養(yǎng)，補充水分，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。必要時給予多次少量輸血，以增加抵抗力。避免不必要的婦科檢查，以免感染擴散。高熱時用物理降溫，腹痛重時可給止痛劑。
抗生素治療：
首選青霉素、慶大霉素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時，還應(yīng)回四環(huán)素治療，病情嚴(yán)重者則應(yīng)選擇有效廣譜抗生素。另外還應(yīng)注意有否厭氧菌感染。
手術(shù)治療：
當(dāng)盆腔膿腫、附件膿腫形成或破裂、并發(fā)彌漫性腹膜炎時，應(yīng)手術(shù)治療。
度較低，末梢循環(huán)差，復(fù)溫過快、過高均可使局部組織燙傷，甚至壞死。變溫毯是通過水箱內(nèi)循環(huán)水的溫度和與病人體表接觸，達到降溫和復(fù)溫的目的，降溫、復(fù)溫時均受到病人與變溫毯接觸面積大小的影響，故速度慢。度較低，末梢循環(huán)差，復(fù)溫過快、過高均可使局部組織燙傷，甚至壞死。變溫毯是通過水箱內(nèi)循環(huán)水的溫度和與病人體表接觸，達到降溫和復(fù)溫的目的，降溫、復(fù)溫時均受到病人與變溫毯接觸面積大小的影響，故速度慢。
怎樣護理產(chǎn)后出血：
(1)保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。
(2)病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動，活動量應(yīng)逐漸增加。
(3)早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排
產(chǎn)道異�！‘a(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道(骨盆)及軟產(chǎn)道(子宮下段、子宮頸和陰道)異常，其中以骨產(chǎn)道異常多見。
骨盆異常，骨盆徑線過短或形態(tài)異常，可引起產(chǎn)程的延長，胎先露下降受阻，造成難產(chǎn)，稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短，也可以一個平面狹窄或多個平面狹窄。臨床上需要綜合分析，作出判斷。
1.骨盆入口平面狹窄
骨盆入口前后徑短，入口前后徑小于11cm，骶恥外徑小于18cm，對角徑小于11.5cm，橫徑正常，入口平面呈橫扁圓形，常見有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。
臨床表現(xiàn)：胎兒于臨產(chǎn)后銜接受阻或胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方(即跨恥征陽性)。由于不能入盆，前羊水囊壓力不均，易致胎膜早破。有時胎頭的矢狀縫銜接于入口橫位上成不均傾入盆�？杀憩F(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，潛伏期或活躍期延長。
2.中骨盆平面狹窄
中骨盆二條重要徑線為坐骨棘間徑和后矢狀徑。骨盆內(nèi)測量時雙側(cè)坐骨棘明顯突出，坐骨棘間徑〈10cm，后矢狀徑〈4cm，二者之和〈13.5cm.臨床表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難，造成持續(xù)性枕橫位、枕后位。
3.骨盆出口狹窄
常見于漏斗骨盆，即骨盆入口平面各徑線正常，中骨盆以下呈漏斗狀，恥骨弓小于90o，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm.臨床表現(xiàn)常伴隨著中骨盆狹窄，產(chǎn)程進入活躍晚期及第二產(chǎn)程后進展遲緩，甚至停滯。
4.骨盆三個平面狹窄
骨盆的外型屬女性骨盆，但骨盆每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆。多見于身材矮小體型勻稱的婦女。
5.骨產(chǎn)道的特殊情況
各種畸形骨盆、傾斜骨盆、骨軟化骨盆等，均應(yīng)作剖宮產(chǎn)
軟產(chǎn)道異常
軟產(chǎn)道異常所致的難產(chǎn)較少見。在產(chǎn)科的初診時，應(yīng)仔細檢查，了解軟產(chǎn)道有無異常。
1.外陰：外陰病變造成彈性差，有無外陰水腫，嚴(yán)重的外陰靜脈曲張，外陰手術(shù)后疤痕，均不宜經(jīng)陰道分娩。
2.陰道：常見陰道縱隔、橫隔、陰道狹窄，如橫隔位置過高且過厚，則宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)。
3.宮頸異常，宮頸錐切后，宮頸瘢痕，宮頸外口粘連，宮頸水腫，均可造成宮頸性難產(chǎn)。少見宮頸癌及宮頸肌瘤，也需行剖宮產(chǎn)。
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