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心肺復蘇教學設(shè)計
心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇必須在現(xiàn)場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間，我們看看下面的心肺復蘇步驟吧！
心肺復蘇步驟
1、評估和現(xiàn)場安全
急救者在確認現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎?檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息)，立刻啟動應急反應系統(tǒng)。BLS程序已被簡化，已把“看、聽和感覺從程序中刪除，實施這些步驟既不合理又很耗時間，基于這個原因，2010心肺復蘇指南強調(diào)對無反應且無呼吸或無正常呼吸的成人，立即啟動急救反應系統(tǒng)并開始胸外心臟按壓。
2、啟動緊急醫(yī)療服務并獲取AED
(1)如發(fā)現(xiàn)患者無反應無呼吸，急救者應啟動EMS體系(撥打急救電話)，取來AED(如果有條件)，對患者實施CPR，如需要時立即進行除顫。
(2)如有多名急救者在現(xiàn)場，其中一名急救者按步驟進行CPR，另一名啟動EMS體系(撥打急救電話)，取來AED(如果有條件)。
(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟�；颊邥r，急救者應先進行5個周期(2min)的CPR，然后撥打急救電話啟動EMS系統(tǒng)。
3、脈搏檢查
對于非專業(yè)急救人員，不再強調(diào)訓練其檢查脈搏，只要發(fā)現(xiàn)無反應的患者沒有自主呼吸就應按心搏驟停處理。對于醫(yī)務人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動(搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi))。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應立即實施胸外按壓。
4、胸外按壓
確�；颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之后應讓胸廓完全回復。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。
對于兒童患者，用單手或雙手于胸部連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼胸部連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，2010年國際心肺復蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30：2。對于嬰兒和兒童，雙人CPR時可采用15：2的比率。
如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個周期CPR(每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降(表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復位情況均不理想)。
5、開放氣道
在2010年美國心臟協(xié)會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流，在整個復蘇過程中，都應該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置，實現(xiàn)密封以進行口對口呼吸，拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。采用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。
6、人工呼吸
給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道)均應該持續(xù)吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害，應避免。
7、AED除顫
室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于VF患者，如果能在意識喪失的3-5min內(nèi)立即實施CPR及除顫，存活率是最高的。對于院外心臟驟停患者或在監(jiān)護心律的'住院患者，迅速除顫是治療短時間VF的好方法。除顫會在下文作進一步闡述。
成功的標準
非專業(yè)急救者應持續(xù)CPR直至獲得AED和被EMS人員接替，或患者開始有活動，不應為了檢查循環(huán)或檢查反應有無恢復而隨意中止CPR。對于醫(yī)務人員應遵循下述心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準。
心肺復蘇有效指標
(1)頸動脈搏動
按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續(xù)進行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復。
(2)面色
復蘇有效時，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，若變?yōu)榛野祝瑒t說明復蘇無效。
(3)其他
復蘇有效時，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。
終止搶救的標準
現(xiàn)場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復蘇的決定，如符合下列條件者，現(xiàn)場搶救人員方可考慮終止復蘇。
(1)患者呼吸和循環(huán)已有效恢復。
(2)無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。
(3)有EMS人員接手承擔復蘇或其他人員接替搶救。
適應癥與禁忌癥
適應癥
因各種原因所造成的循環(huán)驟停(包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱)。
禁忌癥
1、胸壁開放性損傷;
2、肋骨骨折;
3、胸廓畸形或心包填塞;
4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進行復蘇術(shù)。
結(jié)語：上述的內(nèi)容就是關(guān)于心肺復蘇急救了，想必大家看完之后應該對這項急救措施有了更多的了解。心肺復蘇急救是一種非常有效的急救方法，而且了解心肺復蘇對我們來說是很有幫助的，畢竟誰都不能保證沒有意外狀況的發(fā)生。希望上面的內(nèi)容對大家有所幫助。
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