靜療專業(yè)考試題庫

　　引導語：有關(guān)靜療相關(guān)的考試題目你知道會怎么考查我們嗎?都會有哪些內(nèi)容呢?以下是小編整理的靜療專業(yè)考試題庫，歡迎參考!

　　1.靜脈治療的定義：將各種藥物(包括血液制品)以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血;常用工具包括：注射器、輸液(血)器、一次性靜脈輸液針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液附加裝置等。

　　2.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)：經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈.頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈(新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。

　　3.輸液港(PORT)：完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。

　　4.無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程種，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。

　　5.導管相關(guān)性血流感染：帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48 h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(體溫>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性;或者從導管段(5cm)和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

　　6.藥物滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進人靜脈管腔以外的周圍組織。

　　7.藥物外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

　　8.藥物外溢：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。

　　9.靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和維護應(yīng)遵循(無菌技術(shù)操作)原則。

　　10.PICC宜用于(中長期靜脈治療)，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于(高壓注射泵注射造影劑)和(血液動力學監(jiān)測)(耐高壓導管除外)。

　　11.PICC置管后必須經(jīng)X-線定位，確定到管末段位置在上腔靜脈，胸骨右緣(T5—T7)，最佳位置是(右心耳)，勿進入右心房 。

　　12.PICC穿刺時應(yīng)注意以下事項：

　　a) 接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進行置管;

　　b) 宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位;新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈;

　　c) 有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進行置管;放療部位不宜進行置管。

　　13.推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意(觀察回血情況)，確保(導管在靜脈管腔內(nèi))。

　　14.PN宜(現(xiàn)用現(xiàn)配)，應(yīng)在(24 h內(nèi))輸注完畢，輸注前應(yīng)檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間。

　　15.輸血前和床旁輸血時應(yīng)分別(雙人核對)輸血信息，無誤后才可輸注。輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察(15 min)無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。

　　16.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后(30 min內(nèi))輸注，1個單位的全血或成分血應(yīng)在(4h內(nèi))輸完。

　　17.經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(回抽血液)來確定導管在靜脈內(nèi)。沖管和封管應(yīng)使用(10 mL)及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。

　　18.肝素鹽水的濃度：PORT可用(100 U/mL)，PICC及CVC可用(0—10 U/mL)。

　　19.連接PORT時應(yīng)使用專用的(無損傷針)穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每(7d)更換一次。

　　PORT在治療間歇期應(yīng)至少每(4周)維護一次。

　　20.PICC導管在治療間歇期間應(yīng)至少(每周)維護一次;無菌透明敷料應(yīng)至少每(7 d)更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每(2 d)更換一次。

　　21.輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)(沖洗)或(更換)輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。

　　22.輸液器應(yīng)每(24 h)更換1次.如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應(yīng)立即更換; 用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜(4h)更換一次。

　　23.經(jīng)輸液接頭(或接口)進行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接頭(或接口)的橫切面及外圍(15s)。

　　24.外周靜脈留置針應(yīng)(72 h～96 h)更換一次;PICC留置時間不宜超過(1年)或遵照產(chǎn)品使用說明書。

　　25.藥物滲出與藥物外滲：應(yīng)立即停止在原部位輸液，(抬高患肢)，及時通知醫(yī)師，給予(對癥處理)。

　　26.可疑導管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應(yīng)(抬高患肢)并(制動)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。

　　27.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)停止輸液，更換(藥液)及(輸液器)，通知醫(yī)師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器。

　　28.發(fā)生輸血反應(yīng)立即(減慢或停止輸血)，更換(輸血器)，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對癥處理，保留余血及輸血器，并上報輸血科。

　　29.抗腫瘤藥物外溢時：應(yīng)立即標明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用(濕紗布墊)擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用(吸水紗布墊)吸附.污染表面應(yīng)使用清水清洗;如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復沖洗。

　　30.PICC的特點：

　　a)減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，保護病人外周靜脈

　　b)成功率高，并發(fā)癥少

　　c)不易脫出，液體流速不受病人體位影響

　　d)化療病人避免了化療藥物的外滲

　　e)保留時間長，導管最長可留置1年

　　f)可由護士在病人床旁插管，無須縫針固定

　　31.PICC優(yōu)點：

　　a)減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來的痛苦

　　b)PICC留置時間可達一年，能為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療，能滿足腫瘤病人常規(guī)化療療程的需要

　　c)導管不易脫出，穩(wěn)定性好，液體流速不受患者體位的影響，輸液時極大方便了病人的活動

　　d)避免了刺激性藥物對病人血管的損傷，保護了病人的外周靜脈

　　e)徹底杜絕和避免了化療藥物的外滲和對局部組織的刺激，減少了病人的痛苦，也控制了醫(yī)療風險，杜絕了這類醫(yī)療事故的發(fā)生

　　f)PICC置管比中心靜脈導管置管的危險性要低，避免了頸部和**穿刺引起的嚴重并發(fā)癥，如氣胸、血胸

　　g)感染的發(fā)生率較CVC低，<3%

　　h)解決了外周血管條件差的病人輸液難題

　　32.PICC的適應(yīng)癥：

　　a)需要長期靜脈輸液 (連續(xù)輸液7天上)的患者

　　b)缺乏外周靜脈通路傾向的患者

　　c)有鎖骨下或頸內(nèi)靜脈插管禁忌癥的患者

　　d) 需要輸注高滲或高濃度藥液 (如TPN、脂肪乳、氨基酸等)

　　e)需要輸注刺激性藥物，如化療藥物等患者

　　f)20-30周的早產(chǎn)兒(極低體重兒<1.5kg)營養(yǎng)支持治療

　　g)需反復輸血或血制品，或反復采血的患者

　　h )家庭病床的患者

　　33.PICC的禁忌癥：

　　a雙上臂已知有血栓形成、梗阻、畸形者

　　b患者有明顯上腔靜脈壓迫癥者

　　c有嚴重的出血及全身感染(敗血癥、菌血癥)

　　d預置管血管有放療史、骨折史、血管外科手術(shù)史者

　　e近期患側(cè)乳腺患者切除術(shù)后，上臂腫脹者

　　f已知或懷疑患者對導管材料或消毒劑過敏

　　g肘部外周靜脈血管走向不清或血管未觸及者(無超聲技術(shù)輔助時)病人的順應(yīng)性差

　　34.血液PH值為(7.35-7.45)，PH<7.0為酸性，<4.1為強酸性，PH>9.0為強堿性，超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜

　　35.正常人血液的滲透壓：(280-295)mOsm/L，滲透壓(<240)mOsm/L為低滲溶液;滲透壓(240-360)mOsm/L為等滲溶液;滲透壓(>360)mOsm/L為高滲溶液

　　36.常用的靜脈輸液治療方法有(外周靜脈輸液治療)、(中心靜脈輸液治療)。

　　37.導管選擇的標準?

　　在滿足輸液需要的同時，選擇最短最細的導管。所選擇的靜脈必須能夠容納導管的長度與粗細。并滿足靜脈輸液治療。

　　38.不適宜于使用外周靜脈-短導管的治療有哪些?

　　a 持續(xù)發(fā)泡劑治療

　　b胃腸外營養(yǎng)

　　c PH值小于5或者大于9的補液

　　d 滲透壓超過600mOsm/L的補液

　　39.PICC置管后應(yīng)常規(guī)接受(胸片)檢查，確定導管尖端位置。

　　40.何謂輸液港?

　　輸液港是一種可以完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，主要由供穿刺的注射座及靜脈導管兩部分組成。用配套的一次性無損傷針穿刺注射座來建立輸液通道。

　　41.使用輸液港輸液的適應(yīng)癥?

　　a需要長期或重復給藥;

　　b化療藥物的灌注;

　　c可進行抽血、輸血及血制品、營養(yǎng)藥、輸注抗生素(動脈、腹腔輸液港不適用);

　　d造影劑推注(需耐高壓型號，腹腔輸液港不適用)

　　42.蝶翼針輸液套件可以保留使用(7)天，要注意保護和固定好，防止脫出或污染。以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順 時針、逆時針交替螺旋狀消毒皮膚(三)遍，范圍(10×12cm)，無損傷針自三指中心處(垂直)刺入，穿刺,直達儲液槽(底部)。

　　43.輸液港什么時候沖管?

　　a在每次輸液前、后

　　b輸注血液、TPN、化療藥、甘露醇、脂肪乳后

　　c前后兩組液體不相容或容易形成結(jié)晶時

　　d治療間歇期4周一次

　　44.輸液港穿刺插針注意事項?

　　a針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁

　　b穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤

　　c注射、給藥前應(yīng)抽回血確認位置。

　　d穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出

　　45.靜脈炎的種類：

　　化學性靜脈炎、機械性靜脈炎、血栓性靜脈炎、細菌性靜脈炎

　　46.靜脈治療工具的種類：

　　外周靜脈工具：頭皮針、套管針、中等長度導管

　　中心靜脈工具：CVC、PICC、PORT等

　　47.各種導管的選擇標準：

　　INS標準：能滿足輸液治療的情況下，用最短、最細的導管留置。

　　48.選擇輸液工具的原則

　　a輸液療程在1天以內(nèi)，液體量不多，無刺激性藥物、毒性藥物輸注時可選用頭皮針

　　b躁動不安病人的輸液療程有時雖然短，但應(yīng)選用留置針以確保安全輸液

　　c每天輸液量>1000ml或輸液時間>6小時或療程在2-14天,應(yīng)首選留置針

　　d療程在14-30天首選深靜脈導管

　　e療程在30天以上或輸注刺激性藥物、毒性藥物者應(yīng)首選PICC

　　f療程在2天以上需要快速輸注者或輸注刺激性藥物者應(yīng)首選CVC

　　49.規(guī)范四種常用的皮膚消毒劑(INS)：

　　a碘酊1-2%　即刻起效，2分鐘達到最佳效

　　b碘伏2分鐘起效，75%酒精可減弱碘伏的作用。

　　c酒精即刻起效，應(yīng)涂擦局部皮膚至少30秒。

　　d洗必泰十五秒起效

　　f必須自然待干后再穿刺

　　50.導管的類型：

　　a前端封閉三腔瓣膜：適用于帶管回家;只需生理鹽水充管無需肝素;不能測中心靜脈壓;穿刺、置管時不必手工修剪導管尖端。

　　b前端開口導管(普通型);規(guī)格：3、4、5f單腔，5f雙腔;材質(zhì)：硅膠/聚氨酯;流速：4F(20G)：193ml/h，聚氨酯4F：798ml/h;聚氨酯材質(zhì)可以檢測CVP;不能高壓注射;INS建議12h維護一次;價格低廉。

　　c前端開口(耐高壓型)：可修剪;可通過導絲遞送;可測量中心靜脈壓;需要肝素或末端正壓連接注射帽;如果注射帽偶然脫落則系統(tǒng)開放狀態(tài);用于帶管回家前需整體評估

　　51.PICC置管前的健康教育：

　　a心理護理:置管前 護士做好腫瘤患者的心理護理至關(guān)重要，與患者保持良好的溝通與交流,根據(jù)患者及家屬的心理需求,充分展示自己的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識,贏得病人及家屬的信任,建立良好的護患關(guān)系,從而提高患者的依從性。

　　b向患者詳細介紹PICC:置管的目的、優(yōu)點、適應(yīng)證、價格、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥的處理措施。特別強調(diào)置管的重要性和必要性,使患者了解PICC 不僅可以減輕痛苦,更是安全用藥和順利治療的保證。

　　c向患者講解置管操作的基本原理和方法,幫助患者充分了解PICC 相關(guān)知識,請已置入PICC患者現(xiàn)身說法更有說服力。

　　d同時告知患者PICC 操作和護理是由專職護士進行,消除患者疑慮,使患者和家屬充分了解和信任并簽署知情同意書。

　　52.PICC置管中的健康教育：

　　a指導患者采取平臥位,穿刺側(cè)手臂外展呈90°,使術(shù)側(cè)手臂充分暴露,準確測量并記錄體表置管長度和臂圍。

　　b 告知患者操作時可能有局部疼痛、置入不順利等情況,取得患者的理解和配合,緩解患者緊張情緒,提高穿刺置管的成功率。

　　c 當導管置入長度20-25cm時,指導患者將頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)并使下頜盡量靠近肩部,以避免或減少導管頭端移位的發(fā)生。

　　d告知患者在整個操作過程中,如有心慌、胸悶、呼吸困難等不適,應(yīng)立即告知。

　　e置管后均應(yīng)行X 線透視,以明確導管頭端位置。

　　53.PICC置管后的健康教育：

　　a PICC置管后隔著無菌貼膜壓迫穿刺點10-20分鐘。置管當天手臂不能過分用力，避免穿刺點出血�？勺鑫杖�、適當手腕、手指活動運動。減少機械性靜脈炎的發(fā)生。

　　b適度活動，促進血液循環(huán)。置管者不會影響到日常工作和生活，可多做握拳松拳活動及輕微家務(wù)，如擦桌掃地、洗碗，洗菜等，但活動幅度應(yīng)控制，置管側(cè)手臂不宜過度上舉及外展，不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手運動，不宜游泳，不宜打乒乓和打網(wǎng)球，不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，避免置管手臂重體力活，以不超過一熱水瓶的重量為準。如平時喜歡打牌的患者，要留意穿刺側(cè)的導管，是否有折損、折痕。

　　c穿衣時，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖;脫衣時，先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖。

　　d學齡前患兒及意識障礙的患者，應(yīng)對陪護人員反復交代，以免患者無意識地將導管**。

　　e當做CT和MRI檢查時，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員禁止在這根導管上使 用高壓注射泵推注造影劑，而影響到正常使用。如果到外地或到其他醫(yī)院就診(輸液、維護時)，應(yīng)提醒護士使用10—20ml注射器。

　　f請注意不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶、測血壓，以防血液返流造成導管堵塞,衣服的袖口不宜過緊，尤其在冬天穿脫衣服時，應(yīng)防止把導管帶出，由于PICC導管有外露接頭容易鉤住衣服，為防止這一現(xiàn)象可用干凈的女士無跟襪或透明襪子剪去襪頭和松緊帶，套在外露的PICC導管外，這樣可以巧妙的起到保護導管的作用。

　　g 置管浴室宣教：沐浴的選擇時間，可以是在換藥維護前，因一旦敷貼**剛好可以進行專業(yè)更換。沐浴最佳選擇是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺側(cè)手臂，先用家用保鮮膜在置管穿刺上下10cm處纏繞3—4圈，然后用膠帶或橡皮筋封閉好保鮮膜的上緣和下緣，確認封閉是否妥善，無誤后再進行沐浴。如冬天洗澡時間較長，保鮮膜內(nèi)水蒸氣較多，洗浴前應(yīng)先把一塊干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，沐浴后應(yīng)檢查敷料有無浸水松動，如有應(yīng)及時更換。沐浴后應(yīng)注意，揭開保鮮膜及膠帶，觀察是否有穿刺處貼膜**現(xiàn)象和穿刺點是否干燥，如有異常請及時請主管護士更換貼膜，以確保穿刺處干燥。

　　f如發(fā)現(xiàn)以下情況請及時來醫(yī)院就診：(1)如遇透明敷料污染、卷邊、**等導致不完全脫落時，應(yīng)及 時到醫(yī)院更換敷料;(2)如發(fā)現(xiàn)穿刺點及周圍皮膚有瘙癢、皮疹、紅腫、腫脹、疼痛、有分泌物活動障礙等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診;(3)如遇輸液時疼痛、輸液停滴、緩慢等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診;(4)如發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)有血液返流，外露導管打折、脫落、漏水等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診。

　　54.PICC 拔管后的健康教育：

　　a拔管后應(yīng)觀察導管是否完整，前端修剪的應(yīng)測量長度。

　　b用透明敷貼覆蓋針眼，24小時以后方可去除貼膜。

　　c患者應(yīng)平臥30分鐘，局部按壓15-30分鐘。

　　d觀察患者有無頭疼、頭暈、胸悶、憋氣、面色蒼白等癥狀。

　　55.PICC 置管后穿刺點滲血、滲液的處理：

　　a穿刺點彈力繃帶加壓

　　b有出血傾向病人術(shù)后第一個24小時采取壓力敷裹

　　56.PICC導管維護的注意事項：

　　a去除敷料時“0”度角平行撕拉,要自下而上，切忌將導管帶出體外，去除敷料時盡可能不要污染貼膜下皮膚及導管

　　b勿用酒精棉簽消毒穿刺點，以免引起化學性靜脈炎

　　c將體外導管放置呈彎曲，以降低導管張力，避免導管移動

　　d嚴格無菌操作，敷料要完全覆蓋體外導管，以免引起感染

　　e如發(fā)現(xiàn)污染、患者出汗多及敷料卷邊時，應(yīng)及時更換透明敷料

　　f疑似體外導管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆蓋敷料

　　57.機械刺激性靜脈炎的臨床表現(xiàn):

　　a沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛

　　b有時可以表現(xiàn)成局限癥狀

　　58.機械刺激性靜脈炎的處理：

　　a抬高患肢，促進靜脈回流，緩解癥狀

　　b 腫脹部位給于硫酸鎂濕熱敷，每次 30分鐘，每日三次

　　c使用靜脈炎敷貼

　　d可以選擇其他一些消腫軟膏，如扶他林、喜療妥

　　e使用紅外線治療儀：在15cm的距離使用，每日照射2-3次，每次20分鐘

　　59.接頭漏水或斷落的處理：如果由于外力作用或不正當操作使PICC導管一旦破損，引起接頭漏水或斷落時

　　a在院內(nèi)，護士需要及時對導管進行連接器的更換 消毒并修剪破損處，按標準流程更換新的巴德PICC導管的備用接頭;

　　b如果在院外，需要宣教病人：拽住導管殘端，向上反折并固定，拿備用接頭，迅速前往醫(yī)院，由專業(yè)護士處理，目的是不讓導管滑入體內(nèi) 。

　　60.堵塞導管的再通：

　　a速度減慢的初期: 及時用生理鹽水脈沖方式?jīng)_管

　　b脈沖沖管無法緩解: 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留 20分鐘，可重復進行，回抽后，立即用20ml以 上生理鹽水脈沖沖管

　　c完全堵塞時：采用負壓方式再通

　　61.皮膚出現(xiàn)敷貼過敏的處理:

　　使用PICC導管時如果出現(xiàn)敷貼過敏，引起皮膚濕疹、破潰 ,用紗布包扎，增加透氣，保持局部干燥,加強換藥頻率，24-48小時更換一次 .

　　62.穿刺點發(fā)生感染的處理:

　　a加強換藥，穿刺點處敷碘伏棉球

　　b使用3MCHG抗菌敷料

　　c細菌培養(yǎng)加藥敏，酌情使用抗生素

　　63.留置針的適用范圍：

　　a輸液時間長(>4h)、長期或輸液量較多的患者

　　b老人、兒童、躁動不安的患者

　　c輸全血或血液制品的患者、長期治療的腫瘤患者

　　d需做糖耐量試驗以及連續(xù)多次采集血標本的患者

　　64.留置針穿刺：消毒面積(8×8)cm，待干后穿刺;進針角度以(15-30)度角為宜，見回血后降低角度(5-10)度，再進針0.2cm;以穿刺點為中心，無菌透明敷貼固定;延長管(U型)固定。肝素帽要(高于)導管尖端，且與血管平行，防止回血;Y型接口朝外，方便連接輸液。

　　65.沖管的手法：生理鹽水脈沖式?jīng)_管(推一下、停一下);封管時邊推封管液邊拔針頭，推液速度大于拔針速度;一手持輸液夾，一手快速將延長管(拿捏輸液接頭一端)推至輸液夾底部，最后移除注射器。

　　66.如何安裝思樂扣?

　　a在擺放思樂扣處均勻涂抹一層皮膚保護劑，待干15秒或至不粘手套為止

　　b按思樂扣上箭頭所示方向(箭頭應(yīng)指向穿刺點)擺放思樂扣

　　c將導管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣

　　d導管出皮膚處逆血管方向擺放弧形(L”或“U”型)

　　f依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上

　　67.拆除舊思樂扣：

　　a脫離：輕輕打開鎖扣，小心從鎖扣上移開導管

　　b卸除：用酒精浸潤、溶解Statlock固定裝置下方的粘合劑，直至將Statlock固定裝置從皮膚上移開

　　68.更換輸液接頭 :

　　a建議至少每7天更換一次

　　b如輸注血液或胃腸外營養(yǎng)液，需24h更換1次

　　c發(fā)現(xiàn)輸液接頭內(nèi)有血液或殘留;明確被污染時應(yīng)及時更換

　　69.沖、封管應(yīng)遵循SASH原則(適用于pvc、cvc、picc、port)：S-生理鹽水;A-藥物注射;S-生理鹽水;H-肝素鹽水(若禁用肝素者，則實施SAS原則)，根據(jù)藥液選擇適當?shù)娜芤好}沖式?jīng)_洗導管，每8h沖管1次;輸注脂肪乳、輸血等粘稠液體后，用生理鹽水10～20ml脈沖正壓沖管后，再輸其他液體;封管時使用10～100U/ml肝素鹽水脈沖式正壓封管，封管液量應(yīng)2倍于導管+附加裝置容積。

　　70.更換貼膜：cvc透明敷料常規(guī)每周更換2次;picc每周更換1次;port透明敷料及無損傷針至少應(yīng)每7天更換1次;紗布敷料至少每2天更換1次;出現(xiàn)滲血、出汗等導致的敷料**、卷曲、松脫或破損時應(yīng)立即更換。并在敷料上注明換藥者姓名、換藥日期和時間。

　　71.肝素帽、輸液接頭、三通接頭使用：按要求定期更換輸液輔助裝置;保證輸液輔助裝置連接緊密;妥善固定輸液輔助裝置，預防由于重力所致導管脫出。

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