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初級(jí)藥士知識(shí)：血脂調(diào)節(jié)藥和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥
導(dǎo)語(yǔ)：血脂調(diào)節(jié)藥和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥在初級(jí)藥士考試中涉及的知識(shí)點(diǎn)是什么?大家一起來(lái)看看相關(guān)的內(nèi)容吧。
動(dòng)脈粥樣硬化(AS)與血脂代謝異常有關(guān)。
血脂：血漿中所含脂類的總稱，包括游離膽固醇(FC)、膽固醇脂(CE)、甘油三脂(TG)、磷脂(PL)。
以上物質(zhì)與載脂蛋白結(jié)合——>血漿脂蛋白
分為：乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度
脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]等
高脂血癥分類
原發(fā)性：遺傳性脂代謝紊亂。
繼發(fā)性：控制不良的糖尿病、甲狀腺功能減退和膽道阻塞等。
藥物分類
1.降膽固醇及LDL：
他汀類(洛伐他汀、辛伐他汀);考來(lái)烯胺。
2.降三酰甘油及VLDL：
貝特類(氯貝丁酯、吉非貝齊);煙酸。
第一節(jié)血脂調(diào)節(jié)藥
一、主要降低總膽固醇和LDL 的藥物
(一)他汀類
HMG-CoA 還原酶抑制劑
代表藥物：洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等
[藥理作用]
1.調(diào)血脂：
降低LDL-C、TC;大劑量時(shí)，可降低TG 和略升高HDL-C。
【臨床應(yīng)用】
1.防治各種動(dòng)脈粥樣硬化。
(1)各種原發(fā)性高膽固醇血癥
對(duì)(伴L(zhǎng)DL 升高)Ⅱa 型療效較好，其次為Ⅱb、Ⅲ、混合型。
(2)繼發(fā)性高膽固醇血癥(糖尿病、腎病引起)
2.腎病綜合征
3.預(yù)防血管成形術(shù)后再狹窄，減少中風(fēng)、心梗。
4.其他：緩解排異反應(yīng)、治療骨質(zhì)疏松。
[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]1.胃腸道反應(yīng);轉(zhuǎn)氨酶升高。2.一過(guò)性肌酸磷酸激酶(CPK)增高。3.不與吉非貝齊合用，不與免疫抑制劑環(huán)孢素、紅霉素等合用。4.不用于孕婦、哺乳期婦女。
[常用藥物]
1.洛伐他汀：
內(nèi)酯環(huán)型(無(wú)活性)→開(kāi)環(huán)羥酸型(活性)
首過(guò)消除>80%
2.辛伐他�。鹤饔帽嚷宸ニ�(qiáng)
3.阿伐他�。捍x產(chǎn)物抑制HMG-CoA 還原酶的作用t1/2 長(zhǎng)。
(二)膽汁酸螯合劑
Ⅰ考來(lái)烯胺(消膽胺)
二、主要降低三酰甘油及VLDL 的藥物
(一)貝特類
常用藥：氯貝丁酯、吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特
(二)煙酸類 煙酸
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