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2017年衛(wèi)生資格《外科學(xué)主治醫(yī)師》講解：燒傷
導(dǎo)語(yǔ)：由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。下面我們一起來(lái)看看在衛(wèi)生資格考試中的相關(guān)內(nèi)容。
燒傷
“燒傷”可由熱水、蒸汽、火焰、電流、激光、反射線、酸、堿、磷等各種原因引起的組織損害，主要是指皮膚或粘膜，嚴(yán)重者可傷及皮下或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燒傷深度正確的判斷對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的估計(jì)和臨床治療方案的制定有重要作用。根據(jù)其損傷組織的層次可分為一度、二度(又分淺二度和深二度)和三度。
1、 一度燒傷
又稱紅斑性燒傷。僅傷及皮膚表皮層，局部干燥，皮膚發(fā)紅，輕度腫脹，不起水泡但疼痛。3-5天愈合。
2、 淺二度燒傷
又稱水泡性燒傷。傷及真皮淺層，皮溫升高，疼痛劇烈，水泡飽滿，基底紅腫。如無(wú)感染10-14天愈合，有色素改變但無(wú)疤痕。
3、 深二度燒傷
也稱水泡性燒傷。傷及真皮深層，皮溫稍低，疼痛遲鈍，水泡小而薄，基底紅白相間。如無(wú)感染20-30天愈合，可留有輕度疤痕，不影響功能。
4、 三度燒傷
又稱焦痂性燒傷。傷及皮膚全層和皮下組織，可深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟。皮溫低，疼痛消失，不起水泡，外觀呈皮革樣變，蒼白或焦黃色。3-4周后焦痂液化脫落，并發(fā)感染，肉芽組織生長(zhǎng)。愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。
護(hù)理：
(1)保證充足睡眠。
(2)注意預(yù)防壓瘡，對(duì)經(jīng)常受壓的部位，每日用50%乙醇按摩。
(3)防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。
(4)燒傷后體位護(hù)理指導(dǎo)。前胸部或面部燒傷應(yīng)取仰臥位，病情允許時(shí)可取半臥位;背臀部燒傷宜取俯臥位;會(huì)陰部燒傷應(yīng)將兩腿分開(kāi)外展;四肢環(huán)形燒傷，須將遠(yuǎn)端抬高;軀干環(huán)形燒傷，應(yīng)每3—6小時(shí)翻身1次。
(5)飲食護(hù)理，宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物。燒傷早期，如火熱傷津的患者，可給予燒傷飲料，每次100一200ml，每天5—6次。還可用鮮蘆根、鮮倉(cāng)斜、銀花煎水代茶;鼻
飼營(yíng)養(yǎng)包括清流食、混合奶、要素飲食，開(kāi)始時(shí)每日200一400m1清流食，以后逐漸加量，毒熱熾盛的患者，飲食應(yīng)清淡，要少量多餐，可選擇牛奶、雞蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虛的患者，要照顧飲食習(xí)慣，做到飲食多樣化，給予高熱量、高維生素、高蛋白的飲食。
(6)加強(qiáng)功能鍛煉，要每天堅(jiān)持.不能間斷，防止癱痕萎縮、畸形。
(7)按醫(yī)囑選擇適當(dāng)時(shí)期進(jìn)行整形術(shù)。
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