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2017初級(jí)藥士考試基礎(chǔ)知識(shí)備考：抗精神病藥
抗精神病藥(Antipsychotic drugs)又稱強(qiáng)安定藥或神經(jīng)阻滯劑(Neuroleptic)。是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
分類
目前臨床常用的治療精神分裂癥的藥物按藥理作用可分為兩類：
1、典型抗精神病藥物 又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其臨床作用特點(diǎn)又分為低效價(jià)和高效價(jià)兩類。
前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，副作用明顯，對(duì)心血管和肝臟毒性較大，用藥劑量較大;
后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。
2、非典型抗精神病藥又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，治療劑量較小，出現(xiàn)某些副作用的情況較少，對(duì)精神分裂癥單純型療效較傳統(tǒng)抗精神病藥好。但大多價(jià)格昂貴。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等。
按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為四類：吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類及其他。
適應(yīng)禁忌
主要用于治療精神分裂和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作，還可以用于其他具有精神癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。
嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及有嚴(yán)重的全身感染時(shí)禁用，甲狀腺功能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退、重癥肌無力、閉角型青光眼、既往同種藥物過敏史也禁用。白細(xì)胞過低、老年人、孕婦和哺乳期婦女等慎用。
不良反應(yīng)
1.錐體外系反應(yīng)
(1)急性肌張力障礙
呈現(xiàn)不自主的奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。
(2)靜坐不能
表現(xiàn)為無法控制的激動(dòng)不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步。
(3)類帕金森癥
運(yùn)動(dòng)不能、肌張力高、震顫和神經(jīng)功能紊亂。
(4)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
以不由自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)為主要特征。
2.其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
(1)惡性綜合征
意識(shí)波動(dòng)、肌肉強(qiáng)直、高熱和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定。
(2)癲癇發(fā)作
3.自主神經(jīng)的副作用 口干、視力模糊、排尿困難和便秘。
4.代謝內(nèi)分泌的副作用
(1)催乳素分泌增加
(2)體重增加
5.精神方面的副作用 過度鎮(zhèn)靜
6.其他：肝損傷
7.過量中毒
作用機(jī)制
目前認(rèn)為，幾乎所有的抗精神病藥物都能阻斷腦內(nèi)多巴胺受體(尤其是多巴胺D2受體)而具有抗精神病作用。
幾個(gè)主要受體的阻斷作用特點(diǎn)分述如下：
(1)多巴胺受體阻斷：主要阻斷D2
(2)5-羥色胺受體阻斷作用：主要是阻斷5-HT2A
(3)腎上腺素能受體阻斷作用：主要是a1受體
(4)膽堿能受體阻斷作用：主要阻斷M1受體
(5)組胺受體阻斷作用：主要是阻斷H1受體
抗精神病藥物的藥理作用廣泛，除了上述阻斷作用以外，還具有加強(qiáng)其他中樞抑制劑的效應(yīng)、鎮(zhèn)吐、降低體溫、誘發(fā)癲癇以及對(duì)心臟和血液系統(tǒng)的影響等作用。
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