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2017年胸心外科主治醫(yī)師壓軸試題
衛(wèi)生資格是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛(wèi)生資格考試。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家提供了2017年胸心外科主治醫(yī)師壓軸試題，預(yù)祝大家考試成功。
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，下述哪項不恰當(dāng)
A.修補(bǔ)上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流
B.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣
C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)
D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣
E.停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫
正確答案：E 解題思路：補(bǔ)房缺如為多個篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。
2.關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述哪項不恰當(dāng)
A.疏通右室流出道
B.修補(bǔ)室間隔缺損
C.必須有足夠的右心室末容量
D.必需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好
E.一般在中度低溫(25～26℃)體外循環(huán)下施行
正確答案：C 解題思路：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。
3.下列哪項不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路
A.肺動脈入路
B.右心房入路
C.主動脈入路
D.右心室入路
E.左心室入路
正確答案：C 解題思路：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。
4.關(guān)于先天性主動脈狹窄，下列哪一項敘述是錯誤的
A.指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈縮窄
B.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)
C.第3～7對肋間動脈建立粗大側(cè)支循環(huán)
D.導(dǎo)管前型伴有動脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺
E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg
正確答案：A 解題思路：主動脈縮窄較常出現(xiàn)于降主動脈起始部，但并不多見于升主動脈。
5.有關(guān)肺動脈瓣狹窄，哪項描述是不恰當(dāng)?shù)?/p>
A.肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"
B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力
C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化
D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄
E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄
正確答案：B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ/6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚;X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為
A.二尖瓣狹窄
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.肺動脈瓣狹窄
正確答案：E
7.男，出生后4個月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕羅音，胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強(qiáng)，股動脈搏動觸及不清，最可能的診斷是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.主動脈縮窄
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥
正確答案：C
8.女，5個月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的建議應(yīng)是
A.介入治療
B.立即手術(shù)
C.不必治療
D.服藥治療
E.隨診觀察病情進(jìn)展
正確答案：E
9.男，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥，聽診于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是
A.血氣分析
B.X線檢查
C.彩色多普勒超聲心動圖檢查
D.ECG檢查
E.血生化檢查
正確答案：C
10.男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ/6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是
A.動脈導(dǎo)管未閉
B.室間隔缺損
C.房間隔缺損
D.右室流出道梗阻
E.法洛四聯(lián)癥
正確答案：D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(11-14題共用題干)
男，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示，降主動脈及肺動脈之間可見分流。
11.最可能的診斷是
A.動脈導(dǎo)管未閉
B.高位室間隔缺損
C.主動脈竇瘤破裂
D.肺動脈口狹窄
E.主動脈狹窄
12.近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是
A.肺部感染
B.敗血癥
C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.風(fēng)濕熱
E.上呼吸道感染
13.經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時手術(shù)
A.立刻手術(shù)治療
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3個月
14.患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，即開始抗感染治療，但不久即先后兩次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時應(yīng)
A.即刻行手術(shù)治療
B.更換更強(qiáng)有力之抗生素
C.即刻予以抗凝治療
D.馬上開始溶栓治療
E.繼續(xù)原有治療
正確答案：11.A;12.C;13.D;14.A
(15-18題共用題干)
女，7歲。因易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。查體于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。
15.診斷初步考慮
A.Ⅰ孔型房間隔缺損
B.原發(fā)孔房間隔缺損
C.混合型房間隔缺損
D.下腔型房間隔缺損
E.上腔型房間隔缺損
16.此癥心電圖的常見典型改變是
A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
B.不完全性左柬支傳導(dǎo)阻滯
C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
17.此癥X線胸片常見的典型改變是
A.肺血增多，左心擴(kuò)大
B.肺血增多，右心擴(kuò)大
C.肺血減少，心臟不擴(kuò)大
D.肺血減少，右心擴(kuò)大
E.肺血減少，左心擴(kuò)大
18.此癥適宜的治療手段是
A.服藥
B.服藥+介入治療
C.介入治療
D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)
E.手術(shù)修補(bǔ)
正確答案：15.E;16.A;17.B;18.E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(19-20題共用備選答案)
A.主動脈結(jié)凸出呈漏斗狀
B.心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起;肺門影縮小
C.心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清
D.主動脈峽部凹陷，呈"3"字形
E.心尖向左下移位，肺動脈段凸出
答案 A B C D E 19.上述X線表現(xiàn)符合法洛四聯(lián)癥的是
答案 A B C D E 20.上述X線表現(xiàn)符合室間隔缺損的是
正確答案：19.C，20.E
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