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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《分娩并發(fā)癥》模擬試題

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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《分娩并發(fā)癥》模擬試題

　　A型題

　　1.胎兒娩出后 ?小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò) ?，稱(chēng)為產(chǎn)后出血 D

　　A.6小時(shí)，400ml

　　B.12小時(shí)，400ml

　　C.12小時(shí)，500ml

　　D.24小時(shí)，500ml

　　E.24小時(shí)，600ml

　　2.遲發(fā)型羊水栓塞癥多發(fā)生于產(chǎn)后：E

　　A.12小時(shí)

　　B.6小時(shí)

　　C.4小時(shí)

　　D.2小時(shí)

　　E.1小時(shí)

　　6.下列疾病中哪項(xiàng)不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：D

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.過(guò)期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　7.下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施：D

　　A.抗循環(huán)衰竭

　　B.抗呼吸衰竭

　　C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

　　D.在第一產(chǎn)程加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促進(jìn)其盡早分娩

　　E.在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道分娩

　　8.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是：A

　　A.急性左心衰

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.急性呼吸衰竭

　　D.急性DIC

　　E.急性肝功能衰竭

　　9.女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤(pán)娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無(wú)裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤(pán)完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：A

　　A.子宮收縮乏力

　　B.凝血功能障礙

　　C.胎盤(pán)殘留

　　D.產(chǎn)道裂傷

　　E.胎盤(pán)粘連

　　10.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來(lái)院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛，陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開(kāi)1指，先露部未及胎盤(pán)組織，請(qǐng)考慮哪項(xiàng)出血原因：A

　　A.前置胎盤(pán)(邊緣性)

　　B.子宮破裂

　　C.胎盤(pán)早剝

　　D.宮頸裂傷

　　E.正常臨產(chǎn)見(jiàn)紅

　　11.關(guān)于羊水栓塞的治療，錯(cuò)誤的是 E

　　A. 使用腎上腺素抗過(guò)敏

　　B. 治療凝血功能障礙

　　C. 使用抗生素預(yù)防感染

　　D. 使用鎮(zhèn)靜解痙藥物解除支氣管痙攣

　　E. 等待自然分娩

　　12.羊水栓塞的常見(jiàn)病因有 E

　　A. 胎膜早破

　　B. 前置胎盤(pán)

　　C. 子宮強(qiáng)直性收縮

　　D. 子宮有開(kāi)放的血管

　　E. 以上都正確

　　13. 初產(chǎn)婦，宮縮過(guò)強(qiáng)，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B

　　A. 產(chǎn)后宮縮乏力

　　B. 軟產(chǎn)道損傷

　　C. 胎盤(pán)剝離不全

　　D. 胎盤(pán)殘留

　　E. 凝血功能障礙

　　14. 28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數(shù)分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是? C?

　　A. 重度妊高征――子癇

　　B. 低纖維蛋白原血癥

　　C. 羊水栓塞

　　D. 重型胎盤(pán)早剝

　　15. 25歲，重度妊高征產(chǎn)婦，伴水腫(+++)，經(jīng)硫酸鎂解痙及利尿劑一周后, 足月自然產(chǎn)—女?huà)�，體重3000g，產(chǎn)時(shí)出血約200ml，產(chǎn)后出現(xiàn)面色蒼白，血壓 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一個(gè)是最可能的診斷? B

　　A.失血性休克 B.產(chǎn)后虛脫 C.仰臥位低血壓綜合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭

　　16. 初產(chǎn)婦，孕38周，橫位，胎心音消失，宮口已開(kāi)全，子宮下段壓痛明顯，有血尿，應(yīng)采取下列何種處理為宜? C

　　A.內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引術(shù) B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)+產(chǎn)鉗 C.剖宮產(chǎn)術(shù) D.碎胎術(shù) E.斷頭術(shù)

　　17. 30歲,女,孕2產(chǎn)1,一年前因中央型前置胎盤(pán)行子宮體部剖宮產(chǎn),現(xiàn)妊娠7個(gè)月,6小時(shí)前突感劇烈腹痛,頭暈,大汗淋漓,胎動(dòng)停止,胎心音消失,胎體漂浮感,左下腹可捫及妊娠4個(gè)月子宮大小硬塊,移動(dòng)性濁音(+),最可能的診斷是 C

　　A.先兆子宮破裂 B.腹腔妊娠 C.子宮破裂 D.胎盤(pán)早剝 E.子宮不完全破裂

　　18. 妊娠40周.規(guī)律性腹痛20小時(shí),破膜6小時(shí),宮底劍下1指,母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭,胎心位于臍恥之間,手脫出于陰道外口,右肩已入陰道內(nèi)骶岬前方.胎位最正確的診斷是 B

　　A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右橫位 D.肩左前位 E.肩左后位

　　19.子宮破裂的最典型表現(xiàn) E A.產(chǎn)婦在胎兒娩出后,陰道立即流血 B.產(chǎn)后突然休克 C.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán) D.胎動(dòng)消失伴陰道大流血 E.宮縮消失,腹壁下可觸及胎兒肢體

　　20. 關(guān)于產(chǎn)后出血的原因,下述哪項(xiàng)最常見(jiàn)? A A.子宮收縮乏力 B.胎盤(pán)滯留 C.軟產(chǎn)道損傷 D.凝血機(jī)制障礙 E.陰道靜脈曲張破裂

　　【問(wèn)題：21～22 】

　　A.胎盤(pán)殘留 B.胎盤(pán)粘連 C.子宮收縮乏力 D.軟產(chǎn)道撕裂 E.凝血功能障礙

　　21. 初產(chǎn)婦，總產(chǎn)程為23小時(shí)，嬰兒體重2500g，胎盤(pán)自娩，完整，胎盤(pán)娩出后即有陰道流血，量較多，20'后陰道流血量約500+ml，有血塊,子宮軟。引起產(chǎn)后出血的原因是 C

　　22. 初產(chǎn)婦，總產(chǎn)程為12小時(shí)，第二產(chǎn)程20分鐘，新生兒體重3500g。胎兒娩出后即有陰道流血。5'后胎盤(pán)自娩，完整，以后仍有持續(xù)陰道流血，色鮮紅， 30'內(nèi)總量已超過(guò)500ml。其產(chǎn)后出血最主要的原因是 D

　　【問(wèn)題：23～24 】

　　A.先兆子宮破裂 B.子宮不全破裂 C.植入性胎盤(pán) D.子宮胎盤(pán)卒中 E.DIC

　　23. 一27歲初孕婦,孕36周,一周前檢查:水腫(+),尿蛋白(-).二天前感頭痛，眼花胸悶。2小時(shí)前突感腹痛，并逐漸加重伴心慌，想吐。陰道少量流血。檢查Bp (130/80mmHg)，子宮足月厚大，胎位不清，胎心率180 次/分,弱,立即行剖宮產(chǎn)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮表面有紫色瘀斑，尤以胎盤(pán)附著處明顯。此表現(xiàn)最可能為 D 24. 一足月初產(chǎn)婦,宮高40cm,BPD 9.7cm,宮口開(kāi)7cm后連續(xù)3小時(shí),不見(jiàn)進(jìn)展, 腹痛難忍,子宮下段有壓痛,平臍處可見(jiàn)溝狀凹陷,最可能的診斷是A

　　【問(wèn)題：24～26 】

　　A.急產(chǎn)

　　B.妊高征

　　C.妊娠合并肝炎

　　D.滯產(chǎn)

　　E.羊水過(guò)少

　　25. 除哪項(xiàng)外均易誘發(fā)產(chǎn)后出血 E

　　26. 子宮破裂的最主要誘因是 D

　　【問(wèn)題：27～29 】

　　A.胎盤(pán)部分剝離 B.帆狀胎盤(pán)前置血管破裂 C.子宮收縮乏力 D.宮頸裂傷 E.凝血功能障礙

　　27. 胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血常見(jiàn)于 D

　　28. 胎兒娩出后稍遲出現(xiàn)陰道出血常見(jiàn)于 A

　　29. 下述何種情況最可能在第二產(chǎn)程發(fā)生? A A.會(huì)陰裂傷 B.胎盤(pán)滯留 C.子宮乏力性出血 D.胎膜早破 E.臍帶繞頸

　　30. 孕38周,診斷胎盤(pán)早剝作剖宮產(chǎn),術(shù)中見(jiàn)子宮色紫,質(zhì)軟,胎兒胎盤(pán)娩出后, 子宮大量出血不停,血壓下降,應(yīng)立即給予 B A.子宮切除 B.繼續(xù)按摩子宮+熱敷 C.止血藥物 D.宮腔填塞 E.大量輸血,等待血壓上升

　　31. 胎兒娩出后,陰道出血大于200ml,首先應(yīng)作何種處理? C A.配血,輸血 B.按摩子宮 C.人工剝離胎盤(pán) D.檢查會(huì)陰傷口 E.宮底注射縮宮劑

　　32. 初產(chǎn)婦,40周妊娠,胎膜早破,臨產(chǎn)已20+小時(shí),宮口開(kāi)大7cm,胎頭S-1, 靜滴催產(chǎn)素10分鐘后,宮縮強(qiáng)不緩解,胎心率90-100次/分, 恥骨上方壓痛,首先考慮的診斷是 B A.胎盤(pán)早期剝離 B.先兆子宮破裂 C.子宮收縮過(guò)強(qiáng) D.痙攣性子宮收縮 E.高張性子宮收縮功能紊亂

　　33. 最易引起子宮破裂的胎位是 D A.臀位 B.枕橫位 C.枕后位 D.忽略性橫位 E.枕前位

　　34. 第一胎,足月妊娠,胎膜已破24小時(shí),胎兒手脫出于陰道內(nèi),胎心率150次/分, 腹部平臍部位出現(xiàn)一凹陷.最好的處理方法是 D A.立即給鎮(zhèn)靜劑 B.立即行斷頭毀胎術(shù) C.立即乙醚麻醉,行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) D.立即剖宮產(chǎn) E.立即行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　35. 下述哪項(xiàng)不出現(xiàn)產(chǎn)后出血? B

　　A.子宮乏力 B.完全性植入胎盤(pán) C.產(chǎn)道裂傷 D.胎盤(pán)剝離不全 E.前置胎盤(pán)

　　【問(wèn)題：36～38 】

　　A.外倒轉(zhuǎn)術(shù) B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.全麻下斷頭術(shù) E.穿顱術(shù)

　　36. 橫位死胎,宮口開(kāi)全,無(wú)先兆子宮破裂,羊水少,應(yīng)選用 D

　　37. 橫位,活胎,宮口開(kāi)大2指,有先兆子宮破裂,應(yīng)選用 C 38. 孕足月,初產(chǎn)婦,24歲第二產(chǎn)程2小時(shí)半,胎盤(pán)娩出后,有間歇性陰道流血并有血塊排出,量超500ml,查:子宮輪廓不清,首先應(yīng)考慮為 E A.陰道靜脈破裂 B.凝血機(jī)制障礙 C.胎盤(pán)殘留 D.宮頸裂傷 E.子宮收縮乏力

　　【問(wèn)題：39～41 】

　　A.子宮收縮乏力 B.胎盤(pán)殘留 C.胎盤(pán)殖入 D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙

　　39. 一產(chǎn)婦,妊娠38周,孕2產(chǎn)0,中度妊娠高血壓綜合征,宮口開(kāi)全后會(huì)陰側(cè)切胎吸娩出一活女?huà)?10分鐘后胎盤(pán)娩出,胎盤(pán)娩出后陰道大量流血,血不凝, 最可能診斷為 E

　　40. 一產(chǎn)婦,孕3產(chǎn)0,足月分娩,由于胎盤(pán)部分粘連滯留于宮腔,第三產(chǎn)程施行人工剝離胎盤(pán)術(shù),產(chǎn)后第三天,突發(fā)性陰道大量流血最可能是 B

　　41. 初產(chǎn)婦.25歲.妊娠40周.臨產(chǎn)后出現(xiàn)煩躁不安.呼吸加快.劇烈下腹痛.下腹拒按.胎心聽(tīng)不清.查體見(jiàn)腹部有病理縮復(fù)環(huán).導(dǎo)尿?yàn)檠?此時(shí)的診斷最可能應(yīng)是 B A.子宮破裂 B.先兆子宮破裂 C.羊水栓塞 D.重型胎盤(pán)早剝 E.急性闌尾炎

　　42. 初產(chǎn)婦.27歲.胎兒娩出后無(wú)陰道流血.胎盤(pán)娩出后陰道流血不斷. 時(shí)多時(shí)少.產(chǎn)后一小時(shí)流血總量達(dá)600mL.血壓10/6kPa(75/45mmHg),脈快116次/分.此時(shí)制止出血的最佳方法是 D

　　A.手法按摩子宮 B.輸新鮮血 C.立即輸纖維蛋白原 D.靜注麥角新堿 E.宮腔填塞紗布

　　43. 女性,30歲,孕3產(chǎn)1有慢性闌尾炎史,孕39周臨產(chǎn).檢查:腹圍95cm,宮高40cm, 胎心率180次/分,宮口開(kāi)大7cm,枕左后位,先露部S-2 ,子宮收縮頻繁,下段有壓痛, 最可能的診斷為 C

　　A.胎盤(pán)早期剝離 B.不全子宮破裂 C.先兆子宮破裂 D.胎盤(pán)邊緣血竇破裂 E.妊娠合并闌尾炎

　　44. 產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是 C A.妊娠合并DIC B.外陰陰道裂傷 C.子宮收縮乏力 D.胎盤(pán)部分粘連 E.植入性胎盤(pán)

　　45. 重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂所共有的臨床表現(xiàn)是 C A.伴有頭盆不稱(chēng) B.合并妊娠高血壓綜合征 C.劇烈腹痛 D.子宮呈板狀硬 E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

　　46. 23歲，妊38周，估計(jì)胎兒3000g，臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)大1.0cm，靜滴催產(chǎn)素，4小時(shí)后宮口開(kāi)大9.0cm，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查臍下1 指處呈環(huán)狀凹陷，下腹有壓痛，胎心好，處理應(yīng)是 D

　　A.繼續(xù)靜點(diǎn)催產(chǎn)素，待宮口開(kāi)全后陰道助產(chǎn) B.行產(chǎn)鉗助產(chǎn) C.行胎頭吸相術(shù)助產(chǎn) D.停止催產(chǎn)素靜點(diǎn)，立即剖宮產(chǎn) E.肌注杜冷x

　　47. 32歲婦女,剖宮產(chǎn)術(shù)后2年,因妊娠40周,枕左前位,腹陣痛入院,觀察有較強(qiáng)規(guī)律宮縮,先露未入盆,宮體輪郭清楚,下腹部壓痛較明顯,胎心率120次/分,陰道有少許血流出,診斷首先考慮 C

　　A.前置胎盤(pán) B.胎盤(pán)早期剝離 C.子宮先兆破裂 D.子宮破裂 E.胎盤(pán)邊緣血竇破裂

　　【問(wèn)題：48～49 】

　　A.胎盤(pán)剝離不全 B.胎盤(pán)殘留 C.胎盤(pán)嵌頓 D.胎盤(pán)部分粘連 E.胎盤(pán)部分植入

　　48. 第三產(chǎn)程中子宮不協(xié)調(diào)性宮縮可造成 C

　　49. 胎盤(pán)未剝離時(shí)過(guò)早揉擠子宮可造成 A

　　【問(wèn)題：50～52 】

　　A.胎盤(pán)殘留 B.胎盤(pán)部分剝離 C.宮頸裂傷 D.宮縮乏力 E.凝血功能障礙

　　50. 胎兒娩出后,立即壓迫宮底,牽引臍帶,易導(dǎo)致 B

　　51. 宮口尚未開(kāi)全,陰道手術(shù)助產(chǎn)娩出胎兒,易致 C

　　52. 產(chǎn)后宮腔內(nèi)隱性出血的原因是 D