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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科異常分娩試題
影響分娩的主要因素為產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒及精神心理因素，這些因素在分娩過(guò)程中相互影響。任何一個(gè)或一個(gè)以上因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間相互不能適應(yīng)，而使分娩進(jìn)展受到阻礙，稱異常分娩。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科異常分娩試題，希望對(duì)大家有所幫助。
一、單選題
1、第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口不再擴(kuò)張達(dá)
A.0.5小時(shí)以上
B.1小時(shí)以上
C.1.5小時(shí)以上
D.2小時(shí)以上
E.2.5小時(shí)以上
【正確答案】：D
【答案解析】：活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱活躍期停滯。
活躍期延長(zhǎng):從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱活躍期延長(zhǎng)。
2、第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張
A.0～3cm
B.2～4 cm
C.3～6 cm
D.3～9 cm
E.3～10 cm
【正確答案】：E
【答案解析】：活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全。
3、初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應(yīng)考慮
A.羊水過(guò)多
B.腹壁松弛
C.腦積水
D.頭盆不稱
E.宮縮乏力
【正確答案】：D
【答案解析】：一般臨產(chǎn)時(shí)，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產(chǎn)道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。
4、關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是
A.宮縮極性，對(duì)稱性正常，僅收縮力弱
B.多數(shù)產(chǎn)婦覺(jué)持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)
C.容易發(fā)生胎兒窘迫
D.不宜靜脈滴注催產(chǎn)素
E.不易發(fā)生胎盤殘留
【正確答案】：A
【答案解析】：多數(shù)產(chǎn)婦覺(jué)持續(xù)腹痛是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)，故B錯(cuò)。
對(duì)胎兒影響不大，故C錯(cuò)。
可以靜脈滴注催產(chǎn)素，故D錯(cuò)。
易發(fā)生胎盤殘留，故E錯(cuò)。
5、下述哪項(xiàng)是正確的
A.中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)
B.枕左后位時(shí)，胎頭矢狀縫在右斜徑
C.單臀分娩時(shí)，必須用手堵陰道口
D.初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)
E.臀位是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征
【正確答案】：A
【答案解析】：B斜徑不是針對(duì)胎兒先露部位而說(shuō)的。斜徑是指左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離，右斜徑是指右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離。枕左后位時(shí)，胎頭矢狀縫在左斜徑上是對(duì)的。
C足先露時(shí)，要用手堵陰道口。單臀分娩時(shí)，沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法，所以C項(xiàng)不正確。
D外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的時(shí)間應(yīng)為妊娠32~34周，不是28周，故D不對(duì)。
第1階段的剖宮產(chǎn)指征為絕對(duì)指征，以前置胎盤、胎盤早剝、橫位、絕對(duì)性頭盆不稱為主。而第2階段剖宮產(chǎn)指征以頭位難產(chǎn)的相對(duì)性頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫為主(E選項(xiàng)錯(cuò)誤)
6、妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩
A.頦后位
B.枕后位
C.枕橫位
D.頦前位
E.臀位
【正確答案】：A
【答案解析】：不能經(jīng)陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。
頦后位
因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時(shí)顏面顱骨變形能力不顱頂骨，使面先露產(chǎn)道內(nèi)完成內(nèi)旋的阻力較大，不易轉(zhuǎn)成頦前位。沿頦后位繼續(xù)下降時(shí)已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應(yīng)骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經(jīng)陰道分娩。
7、下列哪種情況可以試產(chǎn)
A.頭位，骨盆入口狹窄(相對(duì)性)
B.頭位，骨盆出口狹窄
C.橫位，骨盆入口狹窄
D.臀位，骨盆人口狹窄
E.臀位，骨盆出口狹窄
【正確答案】：A
【答案解析】：若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產(chǎn)，那就是頭位、胎兒不大、相對(duì)性骨盆入口平面狹窄。其它情況都是禁止試產(chǎn)的。
8、下述哪項(xiàng)不是婦女型骨盆的特點(diǎn)
A.入口橫徑較前后徑長(zhǎng)
B.切跡較寬闊
C.坐骨棘向內(nèi)突出
D.恥骨弓角度>90
E.后矢狀徑較長(zhǎng)
【正確答案】：C
【答案解析】：婦女型骨盆為正常型骨盆，其特點(diǎn)為：入口呈圓形或橫橢圓形，橫徑較前后徑略長(zhǎng)，骶岬不過(guò)分前突;中骨盆較寬大;出口橫徑較寬，后矢狀徑較長(zhǎng)，恥骨弓角度大于90°。
坐骨棘突出是男型骨盆的特點(diǎn)。故選C。
9、臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查
A.恥骨弓角度
B.坐骨棘間寬
C.坐骨棘突出程度
D.坐骨切跡寬度
E.對(duì)角徑
【正確答案】：E
【答案解析】：對(duì)角徑反應(yīng)骨盆入口前后徑的大小，關(guān)系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原因，所以應(yīng)首先考慮骨盆入口的大小。
對(duì)角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。
10、坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式
A.自然分娩
B.會(huì)陰側(cè)切
C.胎頭吸引
D.產(chǎn)鉗術(shù)
E.剖宮產(chǎn)
【正確答案】：E
【答案解析】：本例坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值8.5cm，且坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)陰道娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。
11、關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.人口前后徑長(zhǎng)<10cm為骨盆人口狹窄
B.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆
C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄
D.恥骨弓<800可能為骨盆出口狹窄
E.骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍
【正確答案】：B
【答案解析】：均小骨盆的定義為：骨盆三個(gè)平面都狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。故答案B是錯(cuò)誤的。
12、關(guān)于骨盆經(jīng)線下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.對(duì)角徑小于12cm人口前后徑狹窄
B.坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄
C.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄
D.測(cè)雖髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨箍橫徑
E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度
【正確答案】：D
【答案解析】：測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯(cuò)誤。
13、下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素助產(chǎn)的是
A.頭盆不稱
B.子宮不協(xié)調(diào)收縮
C.子宮頸水腫
D.低張性宮縮乏力
E.遲發(fā)性胎心減慢
【正確答案】：D
【答案解析】：低張性宮縮乏力又稱協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可以使用催產(chǎn)素。
不協(xié)調(diào)性宮縮乏力在沒(méi)有恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前是禁止應(yīng)用縮宮素的。
【該題針對(duì)“異常分娩”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的
A.骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間經(jīng)銜接于骨盆人口左斜徑上
B.子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多
C.胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象
D.產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸
E.以上都不對(duì)
【正確答案】：D
【答案解析】：A應(yīng)該是 骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間經(jīng)銜接于骨盆人口右斜徑上。
B應(yīng)該是 子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。
C應(yīng)該是 胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時(shí)擠壓胎臀，會(huì)排出胎便。
臀位時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。
15、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予
A.剖宮產(chǎn)
B.靜脈滴注催產(chǎn)素
C.肌注美吡利啶
D.手術(shù)破膜
E.以上都不是
【正確答案】：C
【答案解析】：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力是禁用催產(chǎn)素的。
不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、x啡10-15mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息,醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。
【該題針對(duì)“異常分娩”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院，骶恥外徑18 cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8 cm，查宮高38 cm，腹圍98 cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開(kāi)3 cm，未破膜，足先露，入院后5小時(shí)宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)
A.靜滴催產(chǎn)素
B.溫肥皂水灌腸
C.人工破膜
D.不需處理，繼續(xù)觀察
E.剖宮產(chǎn)
【正確答案】：E
【答案解析】：宮口擴(kuò)張3cm以上、無(wú)頭盆不稱、抬頭已銜接者，可行人工破膜。本例為足先露，不能人工破膜。
本例出口橫徑值為8cm，低于正常值，胎兒不小，又是足先露，入院后5小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，故以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。
17、初孕，孕39周，估計(jì)胎兒3800 g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮13開(kāi)大4 cm，胎頭跨恥征陽(yáng)性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理
A.等待自然分娩
B.觀察經(jīng)過(guò)
C.剖宮產(chǎn)術(shù)
D.催產(chǎn)素靜點(diǎn)
E.三聯(lián)注射
【正確答案】：C
【答案解析】：若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽(yáng)性。
因頭盆明顯不稱，胎頭不能入盆，只能行剖宮產(chǎn)。
18、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開(kāi)大4cm入院， 2.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.潛伏期延長(zhǎng)
B.活躍期延長(zhǎng)
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
E.第二產(chǎn)程停滯
【正確答案】：C
【答案解析】：活躍期與第二產(chǎn)程的分界是 宮口開(kāi)大到10CM
活躍期延長(zhǎng)：指活躍期超過(guò)8小時(shí)�；钴S期停滯：指活躍期宮口停止擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。
【該題針對(duì)“異常分娩”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測(cè)對(duì)角徑長(zhǎng)11cm，最恰當(dāng)處理是
A.靜脈滴人稀釋催產(chǎn)素
B.葡萄糖靜注
C.宮口開(kāi)全臀助產(chǎn)術(shù)
D.宮口開(kāi)全臀牽引術(shù)
E.剖宮產(chǎn)
【正確答案】：E
【答案解析】：妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm，而本例雙頂徑10cm，故胎兒很大。
該產(chǎn)婦：高齡初產(chǎn)、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、對(duì)角徑正常值12.5~13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狹窄。胎兒雙頂徑l0cm巨大兒，故需行剖宮產(chǎn)。
5、初孕40周，產(chǎn)力正常,胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對(duì)角徑11.5cm，正確處理是
A.美吡利啶
B.葡萄糖靜注
C.觀察經(jīng)過(guò)
D.稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)
E.剖宮產(chǎn)
【正確答案】：E
【答案解析】：對(duì)角徑正常值為12.5~13cm,本例為11.5cm，故存在骨盆入口狹窄，而胎頭雙頂徑達(dá)10cm，且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱，故需行剖宮產(chǎn)術(shù)。
20、女，28歲。孕38+周，上午9時(shí)有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3～4分鐘，于19時(shí)宮口開(kāi)一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn)素2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度，40秒，間隔2～3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時(shí)后宮口開(kāi)大4cm，先露為S-1，此時(shí)應(yīng)如何處理
A.哌替啶100mg肌注使休息
B.陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜
C.剖宮產(chǎn)
D.宮頸注射阿托品
E.加大催產(chǎn)素滴注量
【正確答案】：B
【答案解析】：人工破膜的目的就是用來(lái)加強(qiáng)宮縮、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的。 破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。
協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)，人工破膜指征:宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。
【該題針對(duì)“異常分娩”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù))
A.先露+2，宮口開(kāi)8cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常
B.先露-1，宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門
C.先露+3，宮口開(kāi)全，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常，但宮縮乏力
D.先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分
E.先露+2，宮口開(kāi)全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹
【正確答案】：C
【答案解析】：若出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)晚期減速，提示胎兒窘迫，需要以最快的方式結(jié)束分娩，當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，采取陰道助產(chǎn)，若宮口未開(kāi)全，采取剖宮產(chǎn)。
A答案宮口未開(kāi)全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分，說(shuō)明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產(chǎn)道異常，故不選。
22、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開(kāi)全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長(zhǎng)為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。造成這種情況最常見(jiàn)的原因是下列哪一項(xiàng)
A.宮縮乏力
B.產(chǎn)婦衰竭
C.中骨盆平面狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.胎兒過(guò)大
【正確答案】：C
【答案解析】：教材中有如下描述：中骨盆平面狹窄時(shí)，胎頭多于宮口近開(kāi)全時(shí)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)性枕后(橫)位可使減速期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤期多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及胎頭下降延緩與停滯。
骨盆出口平面狹窄時(shí)，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯，胎頭雙頂徑不能通過(guò)骨盆出口。
【該題針對(duì)“異常分娩”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、多選題
1、關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，以下哪些措施是正確的？
A. 人工破膜
B. 安定靜脈推注
C. 針刺
D. 縮宮素靜滴
正確答案：A, B, C, D
解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，可以采取多種措施加強(qiáng)宮縮，包括人工破膜、安定靜脈推注、針刺和縮宮素靜滴。
2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則包括哪些？
A. 立即給予縮宮素加強(qiáng)宮縮
B. 給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑使產(chǎn)婦充分休息
C. 調(diào)整宮縮，恢復(fù)其極性
D. 保證營(yíng)養(yǎng)及水分?jǐn)z入
正確答案：B, C, D
解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素，處理原則是給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑使產(chǎn)婦充分休息，調(diào)整宮縮，恢復(fù)其極性，并保證營(yíng)養(yǎng)及水分?jǐn)z入。
3、以下哪些情況可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)？
A. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
B. 頭盆不稱
C. 產(chǎn)婦過(guò)度疲勞
D. 胎兒窘迫
正確答案：A, B, C
解析：產(chǎn)程延長(zhǎng)可以由多種原因引起，包括協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、頭盆不稱和產(chǎn)婦過(guò)度疲勞。胎兒窘迫通常需要及時(shí)干預(yù)以盡快結(jié)束分娩，而不是導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)的原因。
4、關(guān)于Bishop宮頸成熟度評(píng)分，以下哪些描述是正確的？
A. 宮口開(kāi)大5cm得2分
B. 宮頸管消退80%得3分
C. 胎頭位置在-2得0分
D. 宮頸硬得0分
正確答案：B, D
解析：Bishop宮頸成熟度評(píng)分中，宮口開(kāi)大5cm通常得3分，宮頸管消退80%得3分，胎頭位置在-2得2分，宮頸硬得0分。
5、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)可能由以下哪些因素引起？
A. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
B. 骨盆出口狹窄
C. 胎位異常
D. 產(chǎn)婦過(guò)度緊張
正確答案：A, B, C
解析：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)可能由協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、骨盆出口狹窄和胎位異常等因素引起。產(chǎn)婦過(guò)度緊張可能會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，但不是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的直接原因。
6、關(guān)于臀位分娩，以下哪些說(shuō)法是正確的？
A. 臀位時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查
B. 臀位時(shí)，應(yīng)灌腸以避免胎膜破裂
C. 臀位時(shí)，胎兒窘迫的發(fā)生率不增多
D. 臀位足月活胎宜行剖宮產(chǎn)術(shù)
正確答案：A, B, D
解析：臀位分娩時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查以避免刺激引起胎膜早破，同時(shí)應(yīng)灌腸以保持產(chǎn)道通暢。臀位時(shí)胎兒窘迫的發(fā)生率通常增高，且臀位足月活胎宜行剖宮產(chǎn)術(shù)以保證母嬰安全。
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