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2017外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識備考試題及答案
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1. 下列哪項表述是錯誤的
A 內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B 顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底
C 顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部
D 目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法
E 骨瘤治療以手術(shù)為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯(lián)合部。
2. 腦血管畸形中最常見者為
A 海綿狀血管瘤
B 毛細(xì)血管擴張癥
C 靜脈畸形
D 動靜脈畸形
E 靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內(nèi)幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
3. 成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標(biāo)是
A 頭痛
B 意識障礙
C 嘔吐
D 腦中線移位2mm
E 視神經(jīng)乳頭水腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現(xiàn)就是視乳頭水腫。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
4. 目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A 頭顱X線平片檢查
B 腦血管造影
C 腦室造影
D 放射性同位素掃描
E 強化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的最有效檢查。
5. 來自腦神經(jīng)元的腫瘤分為
A 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
B 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤
C 神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
D 神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
E 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
正確答案：B
解題思路：根據(jù)WHO1990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)原腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤
6. 脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指
A 是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)
B 是馬尾病變的表現(xiàn)
C 是脊髓髓外病變的表現(xiàn)
D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)
E 是腰麻的并發(fā)癥
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
7. 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時間一般不超過
A 6個月
B 7個月
C 8個月
D 9個月
E 10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間多于術(shù)后8個月以內(nèi)。
8. 有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項錯誤
A 清創(chuàng)應(yīng)盡早進行
B 碎骨片應(yīng)力爭徹底清除
C 深部小彈片更應(yīng)清除
D 術(shù)中應(yīng)適當(dāng)擴大射入口
E 術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
9. 腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是
A 失語
B 癲癇
C 頭暈
D 偏癱
E 精神癥狀
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發(fā)性癲癇。
10. 目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因為
A 病毒感染
B 異位血管壓迫
C 圓孔、卵圓孔狹窄
D 局部腫瘤
E 供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛為繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病原因尚未明確，但目前有三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到異位血管壓迫，引起神經(jīng)脫髓鞘等病變而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的解釋，被普遍接受。
11. 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A 結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈
B 開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈
C 開顱海綿竇瘺切開修補術(shù)
D 血管內(nèi)栓塞治療
E 開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最好的方法是經(jīng)血管內(nèi)對瘺口行可脫性球囊栓塞術(shù)，其治愈率85%～98%，頸內(nèi)動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。
12. 臨床多見的顱裂為
A 囊性顱裂
B 隱性顱裂
C 露腦顱裂
D 多發(fā)顱裂
E 顱裂合并脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
13. 臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有
A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘
B 神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射
C 腦脊液常規(guī)、生化有異常
D CT檢查可有陽性表現(xiàn)
E 腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。
14. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的
A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求
B 優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C 早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素
D 早期實施清創(chuàng)術(shù)
E 椎板切除術(shù)的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)
正確答案：B
解題思路：應(yīng)優(yōu)先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。
15. 腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的
A 第一位
B 第二位
C 第三位
D 第四位
E 第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統(tǒng)計證實，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經(jīng)上皮性腫瘤，居第二位。
16. 與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是
A 三叉神經(jīng)
B 舌咽神經(jīng)
C 迷走神經(jīng)
D 面神經(jīng)
E 舌下神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最為密切。
17. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A 后根
B 后角
C 腦干
D 丘腦
E 內(nèi)囊
正確答案：C
解題思路：一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對側(cè)錐體束功能障礙。
18. 走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有
A 動眼神經(jīng)
B 眶動脈
C 外展神經(jīng)
D 眼動脈
E 滑車神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。
19. 當(dāng)癲癇病灶位于重要功能區(qū)時，手術(shù)治療應(yīng)選擇
A 癲癇灶切除術(shù)
B 腦皮層切除術(shù)
C 多軟腦膜下橫切術(shù)
D 立體定向手術(shù)
E 選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術(shù)可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。
20.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A 保持鼻腔和外耳道清潔
B 使用醋氮酰胺
C 限制液體入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 頭抬高30°
正確答案：D
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