耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格自測試題2017
耳鼻喉學(xué)主要是學(xué)習(xí)診療一些有關(guān)耳、鼻、咽喉的疾病。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格自測試題，希望對大家有所幫助。1.患者男性，53歲，因咽部異物感、梗阻感3個(gè)月余，痰中帶血2周就診，有長期吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進(jìn)食順暢。如行電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)下咽部有新生物，表面有糜爛，潰瘍，患者最應(yīng)作的確診性檢查是
A.CT
B.MRI
C.食管吞鋇拍片
D.下咽部新生物活檢
E.頸部彩超
正確答案：D
答案解析：
描述中新生物性質(zhì)極似惡性腫瘤性。為明確診斷，可行活檢術(shù)。待結(jié)果行下步治療。
知識點(diǎn)1：喉癌
知識點(diǎn)2：輔助檢查
2.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。對幫助診斷最有價(jià)值的檢查手段是
A.血液生化檢查
B.纖維喉鏡檢查
C.PSG監(jiān)測
D.頭顱X線測量
E.食管測壓
正確答案：C
答案解析：
睡眠疾病的初篩患者最有價(jià)值的檢查應(yīng)該是PSG監(jiān)測，且PSG監(jiān)測是診斷OSAHS的黃金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過PSG監(jiān)測診斷為OSAHS的患者，結(jié)合耳鼻咽喉科�？茩z查，對其氣道進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，然后決定治療方案，充分體現(xiàn)oSAHS治療的個(gè)體化、程序化的綜合處理。
知識點(diǎn)1：咽狹窄及閉鎖
知識點(diǎn)2：輔助檢查
3.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果PSG監(jiān)測報(bào)告為重度OSAHS，接下來進(jìn)行阻塞定位診斷，最為準(zhǔn)確的檢查手段是
A.Muller’s試驗(yàn)
B.食管測壓
C.頭顱X線測量
D.頭顱CT
E.耳鼻咽喉�？茩z查
正確答案：B
答案解析：
PSG監(jiān)測聯(lián)合食管測壓是OS-AHS定位診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
知識點(diǎn)1：咽狹窄及閉鎖
知識點(diǎn)2：輔助檢查
4.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果患者PSG報(bào)告重度OSAHS;AHI：64/h，夜間最低血氧飽和度59%;患者同時(shí)伴有高血壓、糖尿病等內(nèi)科并發(fā)癥，最佳的治療流程是
A.內(nèi)科并發(fā)癥治療+CPAP→外科手術(shù)→必要時(shí)輔助CPAP
B.外科手術(shù)→內(nèi)科并發(fā)癥治療
C.外科手術(shù)
D.持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)
E.CPAP+內(nèi)科并發(fā)癥治療
正確答案：A
答案解析：
OSAHS的治療提倡個(gè)體化、程序化綜合處理，尤其是對于重度同時(shí)又伴有內(nèi)科并發(fā)癥的患者。首先提倡內(nèi)科并發(fā)癥的治療，當(dāng)然CPAP是必不可少的，控制并發(fā)癥后可考慮通過外科手術(shù)的方式，盡量解除上氣道狹窄的狀況，術(shù)后視患者的癥狀改善情況決定是否輔助使用CPAP的治療。
知識點(diǎn)1：咽狹窄及閉鎖
知識點(diǎn)2：治療
5.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果選擇手術(shù)治療，最佳手術(shù)方式應(yīng)該是
A.氣管切開術(shù)
B.下頜前徙術(shù)
C.腭咽成形術(shù)
D.腭咽成形術(shù)+下頜前徙術(shù)
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：
臨床上OSAHS患者的阻塞平面絕大多數(shù)是多平面狹窄，單一平面狹窄的情況非常少見，OSAHS外科治療的最為常見的手術(shù)方式應(yīng)該是腭咽成形術(shù)，小下頜及下頜后縮的患者可考慮聯(lián)合下頜前徙術(shù)，這樣才能達(dá)到更為滿意的效果。
知識點(diǎn)1：咽狹窄及閉鎖
知識點(diǎn)2：治療
6.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%�；颊咦钣锌赡艿脑\斷是
A.單純性打鼾
B.上氣道阻力綜合征
C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS，輕度)
D.低通氣綜合征
E.中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(輕度)
正確答案：C
答案解析：
OSAHS的診斷有賴于PSG的監(jiān)測結(jié)果，診斷分度按2002年杭州標(biāo)準(zhǔn)，AHI：7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%應(yīng)該定級為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS，輕度)。
知識點(diǎn)1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
知識點(diǎn)2：診斷
7.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%�；颊叩捏w重指數(shù)應(yīng)該是
A.21.2
B.26.8
C.25.7
D.23.5
E.22.9
正確答案：E
答案解析：
體重指數(shù)的計(jì)算公式應(yīng)該是：體重(kg)/身高2(m2)。
知識點(diǎn)1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
8.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診專科檢查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%。如果PSG診斷為OSAHS，最佳的治療方法是
A.藥物治療
B.口腔矯治器
C.持續(xù)正壓通氣(CPAP)治療
D.等離子輔助下的腭咽成形術(shù)(CAUP)
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：
OSAHS患者的外科手術(shù)治療的最常見的治療方式是各種方式的腭咽成形術(shù)，而等離子輔助下的腭咽成形術(shù)(CAUP)具有創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥輕等優(yōu)勢，是輕中度OSAHS外科手術(shù)治療的首選。
知識點(diǎn)1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
知識點(diǎn)2：治療
9.關(guān)于移動式骨導(dǎo)，下述表達(dá)錯(cuò)誤的是
A.又稱為惰性骨導(dǎo)
B.>1000Hz聲波的骨導(dǎo)主要采取此方式
C.當(dāng)耳蝸骨壁在振動周期中向上位移時(shí)，圓窗膜向外凸起
D.卵圓窗和圓窗的活動度差別越大，移動式骨導(dǎo)的損失越大
E.聽骨鏈的惰性參與引起基底膜的振動
正確答案：B
答案解析：
聲波頻率低于800Hz時(shí)移動式骨導(dǎo)起主要作用。
知識點(diǎn)1：聽功能檢查
知識點(diǎn)2：輔助檢查
10.以下關(guān)于半規(guī)管空間排列描述錯(cuò)誤的是
A.每側(cè)的`3個(gè)半規(guī)管所圍成的平面互相垂直
B.兩側(cè)外半規(guī)管在同一平面上，即頭前傾30°時(shí)外半規(guī)管和地面平行
C.雙側(cè)前半規(guī)管所在平面向前延長互相垂直
D.一側(cè)前半規(guī)管與對側(cè)后半規(guī)管互相平行
E.半規(guī)管平面和眼外肌平面相近
正確答案：C
答案解析：
雙側(cè)前半規(guī)管所在平面向后延長互相垂直。
知識點(diǎn)1：前庭功能檢查
知識點(diǎn)2：輔助檢查
11.關(guān)于耳石器超微結(jié)構(gòu)以下描述錯(cuò)誤的是
A.球囊和橢圓囊位置相互垂直
B.球囊動纖毛均背離微紋排列
C.橢圓囊動纖毛均朝向微紋排列
D.球囊斑略與同側(cè)后半規(guī)管平行
E.橢圓囊斑略與外半規(guī)管平行
正確答案：D
答案解析：
球囊斑略與同側(cè)前半規(guī)管平行。
知識點(diǎn)1：前庭功能檢查
知識點(diǎn)2：輔助檢查
12.關(guān)于鐙骨肌聲反射，下列說法錯(cuò)誤的是
A.正常耳誘發(fā)鐙骨肌聲反射的聲音強(qiáng)度是50～90dB(SL)
B.正常人雙耳均可引出對側(cè)和同側(cè)兩種反射
C.可鑒別傳導(dǎo)性聾與神經(jīng)性聾
D.對重癥肌無力作療效評估
E.確定響度重振與病理性適應(yīng)
正確答案：A
答案解析：
正常耳誘發(fā)鐙骨肌聲反射的聲音強(qiáng)度是70～100dB(SL)，其檢測內(nèi)容包括反射閾、振幅、潛伏期、衰減和圖形等。其臨床應(yīng)用除了C、D、E，還可以識別非器質(zhì)性聽力損失，為蝸后聽覺通路及腦干疾病提供診斷參考，可對周圍性面癱定位診斷和評價(jià)預(yù)后。
知識點(diǎn)1：聽功能檢查
知識點(diǎn)2：輔助檢查
13.下列關(guān)于氣管的描述，錯(cuò)誤的是
A.氣管包括頸段氣管和胸段氣管兩部分
B.頸段氣管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩
C.頸段氣管位置較淺，在頸前可觸及
D.頭部后仰時(shí)，頸段氣管環(huán)數(shù)量不變，位置不發(fā)生改變
E.頸段氣管前被覆皮膚、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌
正確答案：D
答案解析：
臨床上氣管切開時(shí)，頭部后仰，頸部有較多氣管環(huán)，容易暴露，且氣管環(huán)的位置變淺。
知識點(diǎn)1：氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)
知識點(diǎn)2：氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)
14.下列關(guān)于支氣管分支描述中，錯(cuò)誤的是
A.成人氣管在第5胸椎上緣平面分為左右兩主支氣管，入左右兩肺
B.肺葉支氣管，右側(cè)分為2支，左側(cè)分為3支
C.肺段支氣管進(jìn)入各個(gè)肺段
D.左側(cè)主支氣管與氣管縱軸延長線形成的角度較右側(cè)主支氣管與氣管縱軸延長線形成的角度大
E.左側(cè)主支氣管較右側(cè)主支氣管長而細(xì)
正確答案：B
答案解析：
肺葉支氣管，右側(cè)分為3支，左側(cè)分為2支。
知識點(diǎn)1：氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)
知識點(diǎn)2：氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)
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