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腫瘤放療科主治醫(yī)師考試模擬題
導(dǎo)語(yǔ)：這是一些在衛(wèi)生資格考試中關(guān)于腫瘤放療科主治醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容題目，復(fù)習(xí)好了的準(zhǔn)醫(yī)生們可以一起來(lái)看看題目，了解一下相關(guān)題型吧。
A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1、 鼻咽癌耳前野擺位時(shí)，不需擋鉛的部位是
A、眼睛
B、喉
C、腦干
D、顱底
E、脊髓
正確答案：D
答案解析：正常骨TD50/5的劑量為10000cGy，高于鼻咽癌的放療劑量。
2、 鼻咽癌放療原發(fā)灶根治劑量一般應(yīng)給予
A、30Gy
B、40Gy
C、50Gy
D、70Gy
E、80Gy
正確答案：D
答案解析：鼻咽癌常規(guī)放射治療根治劑量為DT70～72Gy/35～40次/7～8周。
3、 鼻咽癌頸轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)治療應(yīng)選
A、單純高能射線外照射
B、高能X射線與低能X射線或電子線相結(jié)合
C、單純低能射線外照射
D、高劑量率近距離組織間治療
E、快中子照射
正確答案：B
答案解析：高能X射線與電子線各自具有不同的物理學(xué)特點(diǎn)，高能X射線表面劑量比較低，隨著深度的增加，深度劑量逐漸增加，直至達(dá)到最大劑量點(diǎn)。低能X射線或電子線最大劑量點(diǎn)基本位于或接近模體表面，隨著深度的增加，深度劑量逐漸減少。兩者結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可使放療達(dá)到合理的劑量分布。
4、 鼻咽癌原發(fā)灶手術(shù)適應(yīng)證為
A、早期鼻咽癌
B、伴有鼻腔或上頜竇受侵
C、伴蝶、篩竇受侵
D、伴顱內(nèi)海綿竇受侵
E、放射治療后鼻咽腔殘存或復(fù)發(fā)，無(wú)顱底破壞、無(wú)莖突后受侵
正確答案：E
答案解析：鼻咽癌首程根治性放療結(jié)束后仍有10%腫瘤殘留，可考慮外科解救性治療，手術(shù)適應(yīng)證包括全身狀況好，放射治療后鼻咽部或頸部未控或復(fù)發(fā)，無(wú)顱底骨質(zhì)破壞或顱內(nèi)受侵。
5、 鼻咽莖突前間隙內(nèi)通過(guò)的顱神經(jīng)是
A、Ⅱ、Ⅲ腦神經(jīng)
B、Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)
C、Ⅳ、Ⅴ腦神經(jīng)
D、Ⅴ3腦神經(jīng)
E、Ⅴ1腦神經(jīng)
正確答案：D
答案解析：莖突前間隙占據(jù)咽側(cè)間隙的莖突前部分，三叉神經(jīng)下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內(nèi)穿行。
6、 鼻咽咽旁間隙在解剖學(xué)上間隙可以分為
A、2個(gè)間隙
B、3個(gè)間隙
C、4個(gè)間隙
D、5個(gè)間隙
E、6個(gè)間隙
正確答案：B
答案解析：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。
7、 從治療效果和保留器官功能來(lái)考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是
A、手術(shù)治療
B、放射治療
C、化學(xué)治療
D、生物治療
E、加溫治療
正確答案：B
8、 惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為
A、脾門淋巴結(jié)
B、胃小彎淋巴結(jié)
C、腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)
D、鎖骨上淋巴結(jié)
E、胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)
正確答案：D
答案解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位，按由近到遠(yuǎn)的方式從胃周到區(qū)域，再引流向胃外更遠(yuǎn)的腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)區(qū)，甚至可直接侵犯更遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，如鎖骨上淋巴結(jié)，備選答案中A、B、C、E均為區(qū)域淋巴結(jié)。
9、 關(guān)于鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的治療，以下說(shuō)法不正確的是
A、上頜竇未分化癌只需行單純放療
B、若上頜竇頂壁和眶內(nèi)軟組織受侵可保留眶內(nèi)容物，術(shù)后補(bǔ)充放療
C、臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純手術(shù)或單純放療
D、惡性黑色素瘤應(yīng)采取以放療、手術(shù)、化療及生物治療聯(lián)合的綜合治療模式
E、有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
正確答案：B
答案解析：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術(shù)中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結(jié)構(gòu)可以隨上頜骨切除，而與眶內(nèi)軟組織沒(méi)有明顯粘連，可以保留眶內(nèi)容物。如果腫瘤明顯侵犯頂壁和眶內(nèi)軟組織，應(yīng)切除眶內(nèi)容物。對(duì)臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純放療或單純手術(shù)。惡性黑色素瘤應(yīng)以放療聯(lián)合手術(shù)、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當(dāng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。
10、 關(guān)于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是
A、聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結(jié)組
B、聲門上區(qū)淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)
C、聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)
D、真聲帶基本沒(méi)有毛細(xì)淋巴管
E、早期聲帶癌較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
正確答案：D
答案解析：聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結(jié)組。聲門上區(qū)淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)，聲門下淋巴管相對(duì)少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)。真聲帶基本沒(méi)有毛細(xì)淋巴管，早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
11、 關(guān)于眼瞼基底細(xì)胞癌的說(shuō)法，不正確的是
A、基底細(xì)胞癌是最常見的眼瞼惡性腫瘤
B、常發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位
C、最常見的為一無(wú)痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬
D、趨向于僅侵犯局部組織，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
E、對(duì)放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除
正確答案：E
12、 喉的解剖位置在哪兩椎體平面之間
A、頸1～頸3
B、頸2～頸4
C、頸3～頸5
D、頸4～頸6
E、頸5～頸7
正確答案：D
答案解析：喉位于頸前中央，成人相當(dāng)于第4～6頸椎椎體水平，喉結(jié)構(gòu)主要由骨骼、黏膜和肌肉組成。
13、 以下哪種腫瘤的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān)
A、星形細(xì)胞瘤
B、淋巴瘤
C、乳腺癌
D、宮頸癌
E、甲狀腺癌
正確答案：D
答案解析：近年的研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切有關(guān)，特別是HPV16、HPV18及HPV16/18等亞型，而備選答案中其他選項(xiàng)目前尚無(wú)證據(jù)與HPV感染有關(guān)。
14、 口咽腫瘤最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為
A、Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)
B、Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)
C、Ⅳ區(qū)和Ⅴ區(qū)
D、Ⅰ～Ⅵ區(qū)
E、Ⅰ～Ⅴ區(qū)
正確答案：B
答案解析：口咽淋巴引流豐富，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移幾率與原發(fā)腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關(guān)�？谘什磕[瘤在確診時(shí)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率可達(dá)50%～70%。其中最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為Ⅱ和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結(jié))。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ區(qū)均較少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但在放療時(shí)仍應(yīng)包括在照射靶區(qū)內(nèi)。
15、 某男性患者，22歲，左大腿下段腫痛3個(gè)月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大�；顧z示骨肉瘤，下一步合適的處理是
A、立即進(jìn)行截肢
B、大劑量放療后行保肢手術(shù)
C、保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療
D、大劑量放療，后行保肢或截肢手術(shù)
E、化療后行保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療，考慮術(shù)后放療
正確答案：E
答案解析：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術(shù)的綜合治療提高了保肢率、生存率，對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯改善。目前術(shù)前新輔助化療后行保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后病理檢查了解局部腫瘤細(xì)胞壞死率，術(shù)后考慮輔助化療或放療等成為骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。
16、 某男性患者，50歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年，近1周出現(xiàn)右側(cè)耳痛，伴頸部淋巴結(jié)腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT3N1M0。正確的處理原則為
A、單純手術(shù)
B、根治性放射治療
C、術(shù)前同步放化療+手術(shù)
D、姑息性放療
E、化學(xué)治療
正確答案：C
答案解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。
17、 某男性患者，66歲，發(fā)現(xiàn)下瞼硬結(jié)1個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規(guī)則，邊緣質(zhì)硬隆起。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒(méi)有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，取細(xì)胞學(xué)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌。正確的治療原則是
A、應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤
B、考慮到美容的需要，可首選放療
C、先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)
D、先誘導(dǎo)化療，再放療
E、先放療，再化療
正確答案：A
答案解析：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的治療原則是應(yīng)徹底切除腫瘤病變，術(shù)中或術(shù)后可輔以放療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A。
18、 某女性患者，36歲，扁桃體癌根治性放射治療后半年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。此時(shí)應(yīng)首先考慮的治療方法為
A、再次放射治療
B、手術(shù)治療
C、化學(xué)治療
D、免疫治療
E、激光治療
正確答案：B
答案解析：扁桃體癌放療后復(fù)發(fā)，優(yōu)先考慮手術(shù)切除，再根據(jù)手術(shù)情況和病變范圍考慮后續(xù)治療。
19、 某女性患者，41歲，發(fā)現(xiàn)下瞼結(jié)節(jié)一個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內(nèi)眥部位有一無(wú)痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，沒(méi)有出血及破潰。取細(xì)胞學(xué)檢查提示：基底細(xì)胞癌。完善相關(guān)檢查提示腫瘤比較局限，沒(méi)有累及眼球、眼眶，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。正確的治療原則是
A、應(yīng)首選手術(shù)，盡可能的大范圍切除腫瘤
B、考慮到美容的需要以及療效，可首選放療
C、先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)
D、先誘導(dǎo)化療，再放療
E、手術(shù)加術(shù)后放療
正確答案：B
答案解析：眼瞼基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療敏感，可首選放療，治愈率達(dá)90%以上，還可保持眼瞼功能，避免手術(shù)易毀容的缺點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。
20、 某女性患者，44歲，教師。左側(cè)聲帶中1/3部位原位癌行聲帶剝脫術(shù)后2年再次出現(xiàn)聲嘶。喉鏡示左聲帶黏膜稍隆起，活檢示高分化鱗癌侵及黏膜，黏膜下無(wú)浸潤(rùn)。下一步治療首選
A、再次行聲帶剝脫術(shù)
B、激光治療
C、聲帶切除術(shù)
D、根治性放療
E、全身化療
正確答案：D
答案解析：聲帶原位癌主要有兩種治療手段：聲帶剝脫術(shù)和放射治療。前者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高。反復(fù)的聲帶剝脫術(shù)可造成聲帶增厚，發(fā)音質(zhì)量明顯變差;結(jié)合患者年齡及工作性質(zhì)，根治性放療為此時(shí)的首選治療。
21、 某女性患者，56歲，發(fā)現(xiàn)上瞼瞼板內(nèi)硬結(jié)1個(gè)月余。近半月來(lái)腫塊發(fā)展比較迅速，有出血破潰情況。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒(méi)有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是
A、應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤
B、考慮到美容的需要，可首選放療
C、先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)
D、先誘導(dǎo)化療，再放療
E、手術(shù)加術(shù)后化療
正確答案：A
答案解析：瞼板腺癌對(duì)放療不敏感，所以應(yīng)該首選手術(shù)治療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A。
22、 目前認(rèn)為需要常規(guī)進(jìn)行術(shù)后化療的腫瘤是
A、滑膜肉瘤
B、軟組織惡性纖維組織細(xì)胞瘤
C、尤因肉瘤
D、脂肪肉瘤
E、軟骨肉瘤
正確答案：C
23、 腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證不包括
A、病理切緣陽(yáng)性或有肉眼殘留者
B、伴面神經(jīng)麻痹者
C、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者
D、高分化黏液表皮樣癌
E、復(fù)發(fā)患者
正確答案：D
答案解析：腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證：病理切緣陽(yáng)性或肉眼殘留的病例;伴有面神經(jīng)總干或顳面干或頸面干麻痹的病例;腫瘤貼近或累及顱底骨質(zhì);分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌;腫瘤貼近或與面神經(jīng)粘連而行面神經(jīng)保留的患者;復(fù)發(fā)性腮腺癌;伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腮腺癌。所以選擇D。
24、 上頜竇的淋巴引流主要到
A、上頸深淋巴結(jié)
B、二腹肌后組淋巴結(jié)
C、下頜下淋巴結(jié)
D、頦下淋巴結(jié)
E、上頸深+下頜下+頦下淋巴結(jié)
正確答案：A
答案解析：上頜竇淋巴引流至Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)。
25、 聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是
A、經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū)
B、經(jīng)聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)
C、經(jīng)聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
D、經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
E、經(jīng)會(huì)厭前間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
正確答案：E
答案解析：喉旁有兩個(gè)間隙，會(huì)厭前間隙和聲門旁間隙。它們與喉癌的局部擴(kuò)散有密切的關(guān)系。聲門上癌常經(jīng)過(guò)會(huì)厭前間隙發(fā)展至聲門旁間隙再侵犯聲門區(qū)。
26、 下咽解剖部位相當(dāng)于哪兩個(gè)頸椎的平面間
A、頸1～頸4
B、頸2～頸5
C、頸3～頸6
D、頸4～頸7
E、頸5～胸1
正確答案：C
答案解析：下咽是口咽的延續(xù)部分，位于喉的后方及兩側(cè)，始于咽會(huì)厭皺襞，終于環(huán)狀軟骨下緣，并與頸段食管入口相連，相當(dāng)于第3～6頸椎水平。
27、 一鼻咽癌腫瘤延至口咽，上頸有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最初照射野最好采用
A、雙耳前野+雙頸垂直野
B、雙耳前野+頸切線野
C、面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上切線野
D、雙耳前野+面前品字野+頸部切線野
E、雙耳前野+雙耳后野+頸部切線野
正確答案：C
答案解析：鼻咽癌放射治療常規(guī)推薦采用面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上切線野。
28、 以下不屬于子宮內(nèi)膜癌體外放療指征的是
A、Ⅰ期Ⅰ級(jí)癌
B、Ⅰ期Ⅱ級(jí)癌
C、肌層侵犯>1/2
D、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E、脈管瘤栓
正確答案：A
答案解析：子宮內(nèi)膜癌體外放療的指征包括：任何期別伴腫瘤侵犯子宮肌層>1/2，腫瘤分化G2、G3，脈管瘤栓，有盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
29、 以下對(duì)惡性黑色素瘤的放療適應(yīng)證的描述不正確的是
A、惡性黑色素瘤對(duì)放射治療相對(duì)不敏感，通常非第一選擇治療手段
B、對(duì)于頭皮部病變可考慮放射治療
C、可用于治療病變位于面部且病變變厚或年齡小，因大手術(shù)可極大影響面容而拒絕手術(shù)的患者
D、60歲以上，病變厚度大于1mm者，不適合放療
E、對(duì)不能手術(shù)局部晚期、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的惡性黑色素瘤病變也可行放療
正確答案：D
答案解析：在60歲以上、病變厚度大于1mm的患者，放射治療可取得與手術(shù)相近的療效。
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