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2017年臨床助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)區(qū)別
導(dǎo)語(yǔ)：關(guān)于外耳道真菌病和耳廓軟骨膜炎你可以分清楚嗎? 耳廓漿液性軟骨膜炎，又稱為耳廓假囊腫，下面我們一起來(lái)看看相關(guān)的內(nèi)容吧。
外耳道真菌病(otomycosis externa)是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在溫暖潮濕環(huán)境生長(zhǎng)繁殖。當(dāng)外耳道進(jìn)水或積極存分泌物、常滴用抗生素液等情況下、較易受真菌感染，常見(jiàn)有青霉素、曲霉菌及白色念珠菌等。
【臨床表現(xiàn)】
耳內(nèi)發(fā)癢，有的感奇癢，以夜間為甚。
【檢查】
見(jiàn)外耳道和鼓覆蓋有黃黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時(shí)分泌物或痂皮呈筒狀，除去后見(jiàn)患處略充血潮濕。合并細(xì)菌感染時(shí)，可有耳痛、流膿。輕者亦可無(wú)癥狀，僅檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
若將清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氫氧化鈉(鉀)液，于顯微鏡下可查見(jiàn)菌絲和孢子。亦可作培養(yǎng)檢查。
【治療】
清除外耳道內(nèi)的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1:1000新潔爾滅酒精涂耳。也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用達(dá)克寧霜?jiǎng)�。盡量保持外耳道干燥。
耳廓軟骨膜炎(auricular perichondritis)可分為漿液性和化膿性兩種。病變是在軟骨和軟骨膜間有血清滲出(漿液性)或膿液形成(化膿性)。
【病因】
耳廓漿液性軟骨膜炎，又稱為耳廓假囊腫(pseudocyst of auricle)，是軟骨膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，病因不明，可能與反復(fù)輕微外傷如壓迫、觸摸等機(jī)械刺激有關(guān)�；撔攒浌悄ぱ诪槎浌悄ず蛙浌堑募毙曰撔匝装Y，常因外傷、手術(shù)、凍傷、燒傷、耳廓血腫繼發(fā)感染所致。因可引起軟骨壞死導(dǎo)致耳廓畸形，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。
【臨床表現(xiàn)】
漿液性者常僅有耳廓局限腫起，有彈性感，不紅，無(wú)明顯疼痛，有的局部有發(fā)脹、灼熱和發(fā)癢感，穿刺可抽出淡黃色漿液性液體，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)�；撔哉叨�?jiǎng)⊥矗瑱z查可見(jiàn)耳廓紅腫、明顯壓痛，有波動(dòng)感，有的破潰出膿。
【治療】
漿液性軟骨膜炎：在無(wú)菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化劑等，為防積液復(fù)發(fā)，局部應(yīng)加壓包扎;亦有抽液后用液氮作冷凍治療，大多冷凍1～2次即可痊愈�？膳浜洗暖煟滩ㄍ笩崂懑�。
化膿性軟骨膜炎：全身應(yīng)用足量有效抗生素控制感染。早期可理療。膿腫形成后應(yīng)切開(kāi)引流，徹底清除膿液、肉芽組織和壞死軟骨。后遺嚴(yán)重畸形有礙外貌時(shí)，可作整形修復(fù)術(shù)。
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