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2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選重點(diǎn)
中醫(yī)類包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，其中，民族醫(yī)又含蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)。今天小編為大家編輯整理了2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選重點(diǎn)，更多精彩內(nèi)容請關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
憂郁傷神證
證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。
代表方劑：甘麥大棗湯加減。
常用藥物：甘草、準(zhǔn)小麥、大棗、酸棗仁、柏子仁、茯神、龍齒、牡蠣、當(dāng)歸、白芍。
哮病寒包熱哮證
主癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。
病機(jī)概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。
治法;解表散寒，清化痰熱。
代表方劑：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。
常用藥物：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草，大棗等。
腹痛
腹痛病機(jī)：臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻。腹痛寒良濕熱承，臟寒小建食導(dǎo)滯，滯柴血瘀少腹逐。
1)寒邪內(nèi)阻：溫里散寒，理氣止痛-良附丸合正氣天香散。
2)濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯-大承氣湯。
3)中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛-小建中湯。
4)飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛-枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
5)肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛-柴胡疏肝散。
6)淤血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛-少腹逐瘀湯。
肝絡(luò)失養(yǎng)證
主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦�，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。
病機(jī)概要：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。
治法：養(yǎng)陰柔肝。
代表方劑：一貫煎加減。
常用藥物：生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。
潰瘍性結(jié)腸炎的類證鑒別
本病在臨床上應(yīng)與痢疾、霍亂相鑒別。
痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤自膿血為特征。暴痢起病突然，病程短，可伴有惡寒、發(fā)熱;久痢起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。痢疾病位在腸。
霍亂以猝然起病，上吐下瀉，吐瀉交作為特征，霍亂的發(fā)病特點(diǎn)是來勢急驟，變化迅速，病情兇險(xiǎn)，起病時(shí)常先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化的食物，氣味酸腐熱臭，所下之物多為黃色糞水，或如米泔水，伴有惡寒、發(fā)熱，部分病人吐瀉后，津液耗傷，出現(xiàn)消瘦、轉(zhuǎn)筋;若吐瀉劇烈者，則見面色蒼白、目眶凹陷、汗出肢冷等津竭陽衰之危候。
憂郁傷神證
證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。
代表方劑：甘麥大棗湯加減。
常用藥物：甘草、準(zhǔn)小麥、大棗、酸棗仁、柏子仁、茯神、龍齒、牡蠣、當(dāng)歸、白芍。
風(fēng)痰哮證辯證
主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄�，無明顯寒熱傾向，面色青暗，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。
病機(jī)概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。
治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。
代表方劑：三子養(yǎng)親湯加味。
常用藥物：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓等。
虛哮辯證
主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
病機(jī)概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。
治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。
代表方劑：平喘固本湯加減。
常用藥物：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等。
腎虛證
主癥：妊娠期陰道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)滑，尺脈弱。
病機(jī)概要：腎主系胞，為沖任之本，腎虛沖任失固，蓄以養(yǎng)胎之血下泄，故陰道少量出血;腎失溫煦，血失陽化，故色淡暗;腎虛胎元不固，有欲墮之勢，故腰酸腹痛下墜;腎虛胎失所系，故屢孕屢墮;頭暈耳鳴、眼眶黯黑、舌淡暗、脈沉細(xì)滑、尺脈弱均為腎虛之征。
治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。
代表方劑：壽胎丸或安奠二天湯或滋腎育胎丸。
常用藥物：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、人參、熟地、白術(shù)、山藥、山萸肉、炙甘革、杜仲、枸杞子、扁豆等。
血熱證
主癥：妊娠期陰道少量下血，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結(jié)溺黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
病機(jī)概要：熱邪直犯沖任，內(nèi)擾胎元，胎元不固，熱迫血行，故妊娠期陰道下血;血為熱灼，故色鮮紅或深紅;熱邪內(nèi)擾，胎氣不安，胎系于腎，故見腰酸;心煩不安，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為血熱之征。
治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。
代表方劑：保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散加減。
常用藥物：生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草、椿根白皮、側(cè)柏炭、阿膠等。
肝氣郁結(jié)證
證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào);舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣暢中。
代表方劑：柴胡疏肝散加減。
常用藥物：陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香附、川芎、旋覆花、郁金、青皮、佛手、綠萼梅、法半夏、陳皮;
氣郁化火證
證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié);舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：疏肝解郁，清肝瀉火。
代表方劑：丹梔逍遙散加減。
常用藥物：丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜、龍膽草、大黃、黃連、吳茱萸、菊花、鉤藤、刺蒺藜。
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