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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學(xué)知識點：大氣衛(wèi)生
大氣衛(wèi)生標準是保護環(huán)境以及評價大氣污染程度，制定大氣防護措施，檢查大氣衛(wèi)生防護效果等的法律依據(jù)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學(xué)知識點：大氣衛(wèi)生，希望對大家有所幫助。
第三章 大氣衛(wèi)生
衛(wèi)生學(xué)意義
臭氧層 約在25～35km處，厚度約為20km，能吸收短波紫外線。太陽輻射中波長小于290nm的射線被臭氧層吸收，不能到達地球表面，避免了宇宙射線、短波紫外線等有害射線對地球表面生物的殺傷作用。
紫外線
紫外線C(波長200～275nm)具有極強的殺菌作用，但對正常細胞的損傷也是嚴重的。
紫外線B(275～320nm)有部分能到達地表，對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用，并能提高機體免疫水平。這段波長的紫外線對機體的生理功能促進作用最大。
紫外線A(波長320～400nm)的生理意義較小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。
紫外線雖對人體健康有益，但照射過度可引起日光性皮炎、眼炎、甚至皮膚癌等疾病。
空氣離子化 空氣中的氣體分子(例如氧、氮)在一般狀態(tài)下呈中性。當受到外界某些理化因子的強烈作用，其外層電子可躍出軌道而形成陽(正離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰(負)離子。
輕離子 每個陽離子或陰離子均能將周圍10～15個中性分子吸附在一起，形成輕陽離子(n+)或輕陰離子(n-)。
重離子 輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽離子(N+)或重陰離子(N-)。
空氣中有一定濃度的陰離子能起到使機體鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止癢、止汗、利尿、降低血壓、增進食欲、使注意力集中、提高工作效率等良好的作用。陽離子則相反，對機體產(chǎn)生許多不良的作用。但如果濃度超過 106/cm3，則無論陽離子或陰離子，均對機體產(chǎn)生不良作用。
天然環(huán)境中，重、輕離子數(shù)的比值(N±/n±)不應(yīng)大于 50。
大氣的污染及大氣污染物的轉(zhuǎn)歸
1.(人為)大氣污染來源
工業(yè)企業(yè)
1.燃料的燃燒
工業(yè)生產(chǎn)中燃燒燃料，是大氣污染最嚴重的來源。
燃燒完全產(chǎn)物主要有：CO2、SO2、NO2、水汽、灰分(可含有雜質(zhì)中的
氧化物或鹵化物，如氧化鐵、氟化鈣等)等。
燃燒不完全產(chǎn)物的種類和數(shù)量，視雜質(zhì)種類、燃燒不完全的程度而定。
常見的有CO、硫氧化物、氮氧化物、醛類、炭粒、多環(huán)芳烴等。
2.生產(chǎn)過程中排出的污染物 工業(yè)生產(chǎn)過程中，由原材料到成品，各個生產(chǎn)
環(huán)節(jié)都可能有污染物排出。污染物的種類與生產(chǎn)性質(zhì)和工藝過程有關(guān)。
生活爐灶和采暖鍋爐
燃燒設(shè)備效率低、燃燒不完全，煙囪高度較低，大量燃燒產(chǎn)物低空排放，尤其在采暖季節(jié)，用煤量成倍高于非采暖季節(jié)，污染物排放量更多，造成居住區(qū)大氣的嚴重污染。
交通運輸
液體燃料均為石油制品，燃燒后能產(chǎn)生大量NO2 、CO、多環(huán)芳烴、醛類等污染物。此外，若汽油中含有抗爆劑四乙基鉛，則廢氣中就含有鉛化合物。
這類污染源是流動污染源，其污染范圍與流動路線有關(guān)。交通頻繁地區(qū)和交通燈管制的交叉路口，污染更為嚴重。
由其他環(huán)境介質(zhì)轉(zhuǎn)入
其他某些意外事故等。
2.大氣污染物的種類及其存在形式
化學(xué)性污染物主要都是以廢氣的形式排入大氣。根據(jù)它們在大氣中的物理狀態(tài)，可分為氣態(tài)和顆粒狀態(tài)兩類存在形式。
1)氣態(tài)污染物
包括氣體和蒸汽。
氣體 是某些物質(zhì)在常溫、常壓下所形成的氣態(tài)形式。常見的氣體污染物有CO、SO2 、NO2 、NH3 、H2S等。
蒸汽是某些固態(tài)或液態(tài)物質(zhì)受熱后，引起固體升華或液體揮發(fā)而形成的氣態(tài)物質(zhì)。如汞蒸汽、苯、硫酸蒸汽等。蒸汽遇冷，仍能逐漸恢復(fù)至原有的固體或液體狀態(tài)。
2)顆粒物
顆粒狀態(tài)物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括固體顆粒和液體顆粒。
懸浮性顆粒物 直徑≤100μm的顆粒物，能均勻地分散在大氣中形成相對穩(wěn)定的懸浮體系，稱為氣溶膠。
沉降性顆粒物 直徑>100μm的顆粒物為，容易降落。
顆粒物直徑的表示法 目前顆粒物直徑的表示法是采用國際上最常用的空氣動力學(xué)當量直徑(Dp)，簡稱空氣動力學(xué)直徑�？諝鈩恿W(xué)當量直徑是指在低雷諾數(shù)的氣流中與單位密度球具有相同終末沉降速度的顆粒直徑。也就是指在較平靜的氣流中被測顆粒的直徑相當于與其具有相同終末沉降速度的密度為1的球形標準顆粒物的直徑。這種表示法可以直接表達出顆粒物在空氣中的停留時間、沉降速度、進入呼吸道的可能性、在呼吸道中的沉積部位等等，故最為合理。
總懸浮顆粒物(total suspended particulates，TSP) 粒徑為0.l～100μm。它是氣溶膠中各種顆粒物的總稱，是評價大氣質(zhì)量的常用指標。
可吸入顆粒物(inhalable particulates，IP)粒徑為≤10μm。這類顆粒物可以被人體吸入呼吸道，與人體健康的關(guān)系更為密切，更能反映出大氣質(zhì)量與人體健康的關(guān)系。
3.影響大氣中污染物濃度的因素
1)污染源的排放情況
(1)排出量
(2)排出高度
無組織排放 污染物不通過煙囪或排氣筒而是任其由門窗向大氣逸散。
這種排放的排出高度很低，擴散不遠，容易引起附近地區(qū)的大氣污染。
有組織排放。通過煙囪或排氣筒，把污染物排到一定高度的大氣中。
排出高度是指煙囪的有效排出高度，也就是煙囪本身的高度與煙氣抬升的高度之和。
(3)與污染源的距離
著陸點 煙氣自煙囪排出后，向下風(fēng)側(cè)逐漸擴散、稀釋，接觸到地面的接觸點。
2)氣象因素
(1)風(fēng)和湍流 風(fēng)和湍流對污染物在大氣中的擴散和稀釋起著決定性作用。
(2)氣溫
正常情況下，大氣溫度垂直遞減率(γ)的平均值為0.65℃/100m。其含義是：正常大氣的高度每增加 100m，其溫度降低0.65℃。這種大氣溫度遞減的特性，有利于地面熱空氣的垂直流動，也就有利于污染物的擴散。
大氣穩(wěn)定度表示大氣垂直運動的程度。
逆溫 大氣溫度隨高度升高而上升，形成上層氣溫高于下層氣溫，此現(xiàn)象稱為。
(3)氣壓
在穩(wěn)定氣壓(高壓持續(xù)幾天)的控制下，大氣污染加重。
(4)氣濕
以上4個氣象因素，是影響大氣中污染物擴散的主要因素。
3)地形
局部地形可影響局部地區(qū)的氣象條件，影響該地區(qū)大氣污染物的擴散和稀釋。
山地和谷地
海濱與陸地
城市熱島
4.大氣污染物的轉(zhuǎn)歸
1)自凈
大氣的自凈作用主要是物理作用(擴散、沉降)，其次是化學(xué)作用(氧化、中和等)和生物學(xué)作用(植物吸收等)。
2)轉(zhuǎn)移
污染物的轉(zhuǎn)移去向主要有以下幾處。
向下風(fēng)側(cè)更遠的方向轉(zhuǎn)移
向地面水體和土壤轉(zhuǎn)移
向平流層轉(zhuǎn)移
3)形成二次污染
4)污染物轉(zhuǎn)化成二次污染物
各種從污染源直接排出的一次污染物，在大氣中受到化學(xué)作用或光化學(xué)作用，本身產(chǎn)生了化學(xué)變化，轉(zhuǎn)變成毒性比一次污染物更大的化學(xué)物質(zhì)，即為二次污染物。例如 SO2轉(zhuǎn)變成硫酸霧，NO2 轉(zhuǎn)變成硝酸霧，以及烴類和NO2 轉(zhuǎn)化成光化學(xué)煙霧等，后者均比前者的毒性大。
大氣污染對人體健康的影響
1.大氣污染物進入人體的途徑
大氣污染物主要通過呼吸道進入人體，一小部分也可通過消化道和皮膚進入人體。
經(jīng)呼吸道進入
經(jīng)消化道進入
經(jīng)粘膜、皮膚進入
2.大氣污染對健康的直接危害
1)引起急性中毒
當大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物而造成急性中毒。急性中毒可按生成的原因劃分成如下兩類：
(1)煙霧事件 這是大氣污染造成急性中毒的主要類型，是由于燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧以及生產(chǎn)過程中排出的污染物而引起的。根據(jù)煙霧形成的原因，又可分為兩類。
煤煙型煙霧事件：
這類煙霧事件是由于煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣且得不到充分擴散而引起的。
煤煙型煙霧事件的特點：
�、傥廴疚飦碜悦禾康娜紵a(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程的污染物;
�、跉庀髼l件為氣溫低、氣壓高、風(fēng)速很低、濕度大、有霧、有逆溫產(chǎn)生;
�、鄱喟l(fā)生在寒冷季節(jié);
④河谷盆地易發(fā)生;
�、菔芎φ咭院粑来碳ぐY狀最早出現(xiàn)，死亡原因多為氣管炎、支氣管炎、心臟病等。
(2)光化學(xué)型煙霧事件：這類煙霧事件主要是由于汽車尾氣在紫外線的光化學(xué)作用下，經(jīng)過轉(zhuǎn)化，生成具有劇烈刺激作用的光化學(xué)煙霧。
光化學(xué)型煙霧事件的特點：
�、傥廴疚镏饕獊碜云囄矚�，經(jīng)日光紫外線的光化學(xué)作用生成的強氧化型煙霧;
�、蹥庀髼l件為氣溫高、天氣晴朗，紫外線強烈。多發(fā)生在夏秋季節(jié)的白天;
�、鄱喟l(fā)生在南北緯度60℃以下的地區(qū);
④大城市內(nèi)機動車擁擠、高樓林立，街道通風(fēng)不暢，容易發(fā)生此類事件;
�、菔芎φ甙Y狀主要是眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、皮膚潮紅、心臟功能障礙、肺功能衰竭。尤其是患有心臟病和肺部疾患的人，受害最重。
(2)生產(chǎn)事故
2)造成慢性危害及遠期影響
(1)長期刺激作用產(chǎn)生炎癥
呼吸道炎癥的反復(fù)發(fā)作，使支氣管上皮的分泌物大量排出，內(nèi)膜增厚，有時產(chǎn)生痙攣，并有瘢痕壓迫，造成氣道狹窄，氣道阻力增加，形成綜合性疾病，稱為慢性阻塞性肺部疾患(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)。這是慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫三種疾病的統(tǒng)稱。
(2)心血管疾病
(3)機體免疫功能下降
(4)變態(tài)反應(yīng)
(5)慢性中毒
(6)致癌作用
大氣中主要污染物對人體健康的影響
(一)可吸入顆粒物
1.理化特點
①粒徑大小與進入呼吸道的關(guān)系 粒徑≤ 10μm的顆粒物，因可以進入人體呼吸道，故稱為可吸入顆粒物(inhalable particles，IP)。不同粒徑的可吸入顆粒物滯留在呼吸道的部位不同。大于5μm的多滯留在上部氣道，小于5μm的多滯留在細支氣管和肺泡。顆粒物越小，進入的部位越深。lμm以下的在肺泡內(nèi)沉積率最高。但小于0.4μm的顆粒能較自由地進入肺泡并可隨呼氣排出體外，故沉積較少。
②IP的理化特性因其來源不同而異
�、跧P的“載體”作用 很多有害氣體和液體可附著在IP上而被帶入肺臟深處，從而促成多種急慢性疾病的發(fā)生。
④IP的金屬成分具催化作用，可使其他有害物質(zhì)的毒性加強。IP上的多種化學(xué)成分還能起聯(lián)合作用。總之，IP的毒性應(yīng)根據(jù)其化學(xué)成分而定。
�、軵M2.5
直徑≤2.5μm的顆粒物稱為微粒子(particle matters，PM2.5)是由直接排入空氣中的一次微粒和空氣中的氣態(tài)污染物通過化學(xué)轉(zhuǎn)化生成的二次微粒組成。一次微粒主要由塵土性微粒、植物和礦物燃料燃燒產(chǎn)生的碳黑粒子組成。二次微粒主要由硫酸銨和硝酸銨組成，這兩種微粒是由大氣中的SO2和NOx與NH3反應(yīng)生成。這些都是水溶性的化合物，所以，在低空濕度大時容易生成PM2.5。
2.健康影響
1)大量的IP進入肺部對局部組織有堵塞作用，使局部支氣管的通氣功能下降，或使細支氣管和肺泡的換氣功能喪失。尤其是粘稠性較大的IP，例如石油及其制品的燃燒顆粒，粒徑小，粘稠度大，容易聚集在局部組織，不易擴散。加上SO2、NO2等因素的作用，加重了局部組織的損傷程度，導(dǎo)致慢性阻塞性肺部疾患(COPD)。
2)顆粒物的成分不同毒性不同
(l)一般的成分：燃料燃燒產(chǎn)生的顆粒物都含SO2 、NO2 、BaP、甲醛等。SO2 、NO2 、甲醛可引起呼吸道損傷，BaP可致癌，因此這些效應(yīng)在空氣污染中都是常見的。
(2)特殊的成分：例如，含鉛的顆粒物可引起鉛中毒，含砷的顆粒物可引起砷中毒，含氟化物的顆粒物可引起氟中毒等等。
3.衛(wèi)生標準
我國“居住區(qū)大氣中可吸入顆粒物衛(wèi)生標準(GB11667-1987)”規(guī)定，可吸入顆粒物日平均最高容許濃度為 0.15mg/m3。
(二)二氧化硫
1.理化特點
SO2又稱亞硫酸酐，為無色氣體，有刺激性臭味。易溶于水。
SO2 在大氣中可被自由基氧化成SO3 ，再溶于水汽中形成硫酸霧;也可先溶于水汽生成亞硫酸霧再氧化成硫酸霧。
硫酸霧是SO2 的二次污染物，對呼吸道的附著性更強，危害也更大。硫酸霧能凝成大顆粒，形成酸雨。所以SO2 是酸雨的主要形成物之一。
2.健康影響
1)對呼吸系統(tǒng)的影響
(1) 對粘膜的刺激作用：SO2具有很強的刺激作用，能刺激眼結(jié)膜和鼻咽部粘膜。
(2)引起呼吸道急性和慢性炎癥：SO2易溶于水，易被上呼吸道和支氣管粘膜的富水性粘液所吸收。因而它主要作用于上呼吸道和支氣管以上的氣道，造成該部位的平滑肌內(nèi)末梢神經(jīng)感受器受到刺激而產(chǎn)生反射性收縮，使氣管和支氣管的管腔變窄，氣道阻力增加，分泌物增加，嚴重時可造成局部炎癥或腐蝕性組織壞死，是COPD的主要病因之一。
(3)SO2與煙塵共同存在時的聯(lián)合作用比SO2的單獨危害作用大得多。吸附在IP上進入肺深部，其毒性增加 3-4倍。IP中的三氧化鐵等金屬氧化物，可催化 SO2氧化成硫酸霧，它的刺激作用比SO2 大10倍。
沉積在肺泡內(nèi)或粘附在肺泡壁上的SO2 和IP，長期作用會促使肺泡壁纖維增生形成肺纖維性病變以致發(fā)生肺氣腫，這在老年人中多見。
2)致敏作用 吸附SO2 的IP被認為是一種變態(tài)反應(yīng)原，能引起支氣管哮喘。
3)促癌作用 SO2和BaP聯(lián)合作用時，動物肺癌的發(fā)病率高于BaP單獨作用時的發(fā)病率。
4)其他作用 SO2 被肺泡吸收后，分布到全身器官，其危害是多方面的。
(三)氮氧化物
1.理化特點
1)氮氧化物的種類 氮氧化物(NOx)是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等
含氮氣體化合物的總稱。其中，造成大氣嚴重污染的主要是 NO2 和 NO。
2)感官性狀 NO2 是紅褐色氣體，有刺激性。NO為無色氣體，遇氧則變?yōu)镹O2。NOx難溶于水。
3)光化學(xué)煙霧的起始物 氮氧化物的二次污染物是硝酸霧和光化學(xué)煙霧。
2.健康影響
近年來的研究證明，人體內(nèi)存在微量的一氧化氮(NO)，是人體生理活動所必需的，起到第三信使的作用。但大量的NOx則是有害的。NO2的毒性比NO高4-5倍。
1)對呼吸道的影響 氮氧化物難溶于水，故對眼睛和上呼吸道的刺激作用較小，而易于侵入呼吸道深部細支氣管及肺泡。長期吸入低濃度NOx可引起肺泡表面活性物質(zhì)的過氧化，損害細支氣管的纖毛上皮細胞和肺泡細胞，破壞肺泡組織的膠原纖維，并可發(fā)生肺氣腫樣癥狀。它尚能緩慢地溶于肺泡表面的水分中，形成亞硝酸、硝酸，對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激及腐蝕作用，引起肺水腫。
2)對血液及其他系統(tǒng)的影響 在肺中形成的亞硝酸鹽進入血液后，能與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白(即變性血紅蛋白)，減低了血紅蛋白帶氧能力，引起組織缺氧。當污染物以NO2為主時，肺的損害比較明顯;當污染物以NO為主時，高鐵血紅蛋白血癥及中樞神經(jīng)損害比較明顯。對心、肝、腎以及造血組織等均有影響。慢性毒作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征。
(四)光化學(xué)煙霧
1.理化特點
光化學(xué)煙霧(photochemical smog)是一種混合物的總稱。它是排入大氣中的NOx、碳氫化合物受太陽紫外線作用，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的一種具有刺激性很強的淺藍色的混合煙霧，屬于二次污染物。其中主要成分是臭氧、醛類和各種過氧�；跛狨�(peroxyacyl nitrates，PANs)這些物質(zhì)統(tǒng)稱為光化學(xué)氧化物(photochemical oxidants)。此外，還含有酮類、醇類、酸類等。
光化學(xué)煙霧是強氧化劑在各種光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物中，臭氧約占85%以上，PANS約占10%，其他物質(zhì)的比例很小。PANs中主要是過氧乙酰硝酸酯(PAN)，其次是過氧苯酰硝酸酯(PBN)和過氧丙酰硝酸酯(PPN)等。醛類化合物主要是甲醛、乙醛、丙烯醛等。
由于光化學(xué)煙霧中的很多物質(zhì)都具有強烈的氧化作用，在應(yīng)用碘化鉀法作測定時能使碘從碘化鉀溶液中氧化出來，因此總稱這些物質(zhì)為“總氧化劑”，以O(shè)3為代表。
2.健康影響
1)對眼睛的刺激 光化學(xué)煙霧對眼睛具有強烈的刺激作用。主要作用物是PAN、甲醛、丙烯醛、各種自由基及過氧化物等。其中PAN是極強的催淚劑，其催淚作用相當于甲醛的200倍。而PBN的催淚作用更強，比PAN大約強100倍。所以，PBN的含量雖不如PAN高，但其強烈的催淚作用不可忽視。
2)對呼吸系統(tǒng)的影響 光化學(xué)煙霧對鼻、咽、喉、氣管和肺等呼吸器官也有明顯的刺激作用。
3)對全身的影響 O 還能阻礙血液輸氧功能，造成組織缺氧，并使甲狀腺功能受損，骨骼早期鈣化。還可引起潛在的全身影響，如誘發(fā)淋巴細胞染色體畸變、損害某些酶的活性和產(chǎn)生溶血反應(yīng)，長期吸入氧化劑會影響細胞新陳代謝，加速人體衰老。
4)致敏作用 甲醛是致敏物質(zhì)，能引起流淚、噴嚏、咳嗽、呼吸困難、哮喘等。
5)致突變作用
(五)一氧化碳
1.理化特點
感官性狀 CO是無色、無嗅、無味、無刺激性的氣體，在空氣中化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。
形成碳氧血紅蛋白 CO與血紅蛋白的親和力比O2 與血紅蛋白的親和力大210倍，因此，進入體內(nèi)的CO能很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，而HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍。
1.健康影響
1)組織缺氧
2)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
3)對心血管系統(tǒng)的影響
4)對胎兒的影響
5)劑量一效應(yīng)關(guān)系 空氣CO的濃度與血液中HbCO飽和度和癥狀有明顯的劑量一效應(yīng)關(guān)系，CO濃度越高，HbCO的飽和度就越高，癥狀就越嚴重。
6)長期低濃度接觸CO對健康也有危害，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有一定損害。
(六)鉛
健康影響
鉛是全身性的毒物，對神經(jīng)系統(tǒng)、造血泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都有不良影響，但它主要毒作用的靶器官是腦和造血系統(tǒng)。
1.鉛對兒童神經(jīng)行為和智能的影響 由于鉛可選擇性地蓄積于腦海馬部位，損害神經(jīng)細胞的形態(tài)和功能，所以在鉛所致的各種亞臨床損害中，智能受損尤其明顯。兒童因胃腸對鉛吸收率比較高，血腦屏障和多種功能發(fā)育尚不完全，對這種損害更為敏感。臨床表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力降低、缺乏自信、抑郁、淡漠或多動，強迫行為等，與同齡兒童相比，學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績較低。
2.對視覺和聽覺的影響 鉛暴露可使兒童視覺.運動反應(yīng)時值延長，視覺分辨力降低。鉛暴露影響兒童聽覺系統(tǒng)的發(fā)育，聽力降低，腦干聽覺誘發(fā)電位改變，聽覺傳導(dǎo)速度降低。
3.孕婦鉛暴露對子女的影響 胎兒正處于各個器官系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)育階段，對鉛極為敏感，會造成不可逆的損害。
(七)多環(huán)芳烴
1.污染來源
多環(huán)芳烴(polycyclic aromatic hydrocarbon，PAH)天然環(huán)境中的 PAH含量極微，環(huán)境中PAH的主要來自各種含碳有機物的熱解和不完全燃燒，2.理化特點
大氣中多環(huán)芳烴類化合物(polycyclic aromatic hydrocarbon，PAH)是含有兩個或兩個以上苯環(huán)并以稠和形式聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱，又稱稠環(huán)芳烴。
低環(huán)PAH可分布在氣相環(huán)境中，但大多數(shù)PAH均聚集在可吸入顆粒物表面，尤其在<5μm的顆粒上，可深入肺部。大顆粒上的PAH很少。
3.健康影響
由于苯并(a)芘(BaP)是第一個被發(fā)現(xiàn)的環(huán)境化學(xué)致癌物，而且致癌性很強，故經(jīng)常以BaP作為PAH的代表。BaP占環(huán)境中全部致癌多環(huán)芳烴的 1%-20%，在大氣中的濃度大致為 0.001-10ug/100 m3。至今已發(fā)現(xiàn)PAH有100多種化合物，其中有一部分具有致癌性。
動物實驗已證明BaP能誘發(fā)皮膚癌、肺癌和胃癌。BaP的致癌機制，經(jīng)多年研究證明，BaP本身是“前致癌物”，需在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化后，方成為“終致癌物”。在BaP的整個代謝過程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物是很多的，其中大多數(shù)都轉(zhuǎn)化為無致癌性，僅有少數(shù)能轉(zhuǎn)化為終致癌物。
(八)二惡英(Dioxins)
大量的研究表明，一些合成化學(xué)物質(zhì)可以干擾動物的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響生殖功能，這類化學(xué)物質(zhì)被稱為環(huán)境激素(Environmental hormone)。其中，多氯苯并對二惡英(PCDD)、多氯二苯并呋喃(PCDF)、以及多氯聯(lián)苯(PCB)等是代表性物質(zhì)。它們又稱為二惡英類(Dioxins)環(huán)境毒物。
Dioxin是環(huán)境中上百種類似化合物的總稱，最毒的化合物是2，3，7，8一四氯二苯-p-二惡英，或稱TCDD。其他Dioxin類的化合物例如 PCBs，毒性也類似二惡英類化合物。
這些毒物由于食物鏈的蓄積作用，魚體中的二惡英類可達環(huán)境中的10萬倍。二惡英類不易溶于水而易溶于脂肪物質(zhì)，在水中極易進入魚體和其他生物體內(nèi)。這樣，二惡英沿著食物鏈達到類頂層的動物體內(nèi)。
健康影響
1.進人體內(nèi)的途徑、分布和代謝 主要是通過污染的食品經(jīng)消化道進入人體，也可通過呼吸道吸入。因為二惡英類化合物是脂溶性的，所以容易在脂肪組織蓄積，不易排出體外。而在女性體內(nèi)，二惡英可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，還可通過哺乳進入嬰兒體內(nèi)，危害胎兒和嬰兒。
2.致癌性 二惡英是已知人類致癌物。
3.對生殖的影響 二惡英還可引起嚴重的生殖和發(fā)育障礙
4.對內(nèi)分泌的影響 孕鼠接觸少量TCDD可引起子代雄性激素水平的改變，精子發(fā)生受抑制，影響性行為和黃體化激素分泌，變得更雌性化。
5.對免疫系統(tǒng)的影響 圍生期接觸TCDD可能影響免疫細胞的分化譜，早期影響原始干細胞，后期影響發(fā)育更成熟的系統(tǒng)中的細胞。TCDD可引起胸腺萎縮。影響T細胞和抗體的免疫應(yīng)答。
大氣衛(wèi)生標準
(一)大氣衛(wèi)生標準的概念
大氣衛(wèi)生標準是大氣中有害物質(zhì)的法定最高限值。它是防止大氣污染保護居民健康，評價大氣污染程度，制訂大氣防護措施的法定依據(jù)。
1.標準與基準
基準(Criterion)
是通過科學(xué)研究得出的對人群不產(chǎn)生有害或不良影響的最大濃度，是根據(jù)劑量一反應(yīng)關(guān)系和一定的安全系數(shù)而確定的，不考慮社會、經(jīng)濟、技術(shù)等人為因素，不具有法律效力。
標準(standard)
是國家對環(huán)境中有害因素提出限量要求和實現(xiàn)這些要求所規(guī)定的相應(yīng)措施的技術(shù)法規(guī)。標準的制訂是以基準為主要依據(jù)并且要考慮社會、經(jīng)濟、技術(shù)等因素，經(jīng)過綜合分析而制訂的，并由國家管理機關(guān)批準頒布，具有法律的制約性的。
2.兩種最高濃度容許值
我國的大氣衛(wèi)生標準規(guī)定了兩種濃度的最高容許值，即日平均最高容許濃度和一次最高容許濃度。
一次最高容許濃度是指任何一次短時間采樣測定結(jié)果的最高容許值。有些物質(zhì)能使人或動植物在短期內(nèi)(瞬間或20min內(nèi))出現(xiàn)刺激、過敏或中毒等急性危害，則該物質(zhì)必須制訂一次最高容許濃度，這是確保接觸者在短期內(nèi)吸入該物質(zhì)不致于產(chǎn)生上述任何一種急性危害的上限值。
日平均最高容許濃度是指任何一天內(nèi)多次測定的平均濃度的最高容許值。對一些有慢性作用的物質(zhì)都應(yīng)制訂此值，亦即經(jīng)過長時間(數(shù)月、數(shù)年)的持續(xù)作用也不致引起最敏感對象發(fā)生慢性中毒或蓄積現(xiàn)象以及遠期效應(yīng)的日平均上限值，在任何24小時內(nèi)均不應(yīng)超過，以達到防止污染物慢性和潛在性危害的目的。
有些物質(zhì)既能產(chǎn)生急性危害，又能產(chǎn)生慢性危害，則兩種最高容許值都應(yīng)制訂。
我國大氣衛(wèi)生標準以重量濃度(mg/m3)表示，即標準狀況下 lm3空氣中該物質(zhì)的重量mg數(shù)。
(二)制訂大氣衛(wèi)生標準的原則
1.我國制訂和修訂大氣衛(wèi)生標準的原則
1)對機體不應(yīng)引起急、慢性中毒：最高容許濃度應(yīng)低于污染物的急性和慢性毒作用閾，包括不引起潛在的遠期效應(yīng)。
2)對主觀感覺無不良影響：最高容許濃度應(yīng)低于嗅覺閾及眼睛和上呼吸道的刺激作用閾。
3)對人體健康無間接危害：最高容許濃度應(yīng)低于引起生活衛(wèi)生條件的惡化和對機體發(fā)生間接危害(例如降低大氣透明度、影響開窗換氣、危害植物生長、腐蝕材料)的閾濃度。
4)根據(jù)現(xiàn)有知識，選擇以上幾種閾濃度中的最敏感指標，作為確定基準值的依據(jù)。
(三)我國的大氣衛(wèi)生標準
我國現(xiàn)行的大氣標準有兩個。
1.環(huán)境空氣質(zhì)量標準(GB3095-96)該標準是由國務(wù)院環(huán)境保護領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出，于1996年發(fā)布。該標準對10個污染物制訂了限值，且每個污染物的標準均分為三級。
一級標準：為保護自然生態(tài)和人群健康，在長期接觸情況下，不發(fā)生任何危害影響的空氣質(zhì)量要求。國家規(guī)定的自然保護區(qū)、風(fēng)景游覽區(qū)、名勝古跡和療養(yǎng)地等地區(qū)應(yīng)執(zhí)行一級標準。
二級標準：為保護人群健康和城市、鄉(xiāng)村的動、植物，在長期和短期接觸情況下，不發(fā)生傷害的空氣質(zhì)量要求。居民區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、名勝古跡和廣大農(nóng)村等地區(qū)應(yīng)執(zhí)行二級標準。
三級標準：為保護人群不發(fā)生急、慢性中毒和城市一般動、植物(敏感者除外)正常生長的空氣質(zhì)量要求。適用于大氣污染程度比較重的城鎮(zhèn)和工業(yè)區(qū)以及城市交通樞紐、干線等地區(qū)。
2.工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準(TJ36-79)中的“居住區(qū)大氣中有害物質(zhì)的最高容許濃度”此標準由衛(wèi)生部等組織修訂后于1979年頒布，對大氣中34種有害物質(zhì)制訂了限值。
大氣污染對健康影響的調(diào)查和監(jiān)測
(一)調(diào)查和監(jiān)測的目的
查明大氣污染來源
查明大氣污染狀況
查明大氣污染對人體健康造成的各種危害
(二)調(diào)查和監(jiān)測的內(nèi)容和方法
1.大氣污染源的調(diào)查
1)點源污染 即是對一個工廠或一座煙囪對周圍大氣影響的調(diào)查。
2)面源污染 即對整個城市或工業(yè)區(qū)進行大氣污染來源調(diào)查。
3)線源污染
2.大氣污染狀況調(diào)查和監(jiān)測
1)采樣點選擇
(1)點源監(jiān)測的選點方式：一般選用以下三種布點方式：
�、偎闹懿键c。以污染源為中心，劃分8個方位，在不同距離的同心圓周上設(shè)置采樣點。
�、谏刃尾键c。根據(jù)不同目的，在污染源常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)或季節(jié)主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，劃定3至5個方位的不同距離處設(shè)置采樣點。同時，應(yīng)在上風(fēng)側(cè)適當距離上設(shè)置對照點。
�、蹮煵ㄏ路讲蓸�。不設(shè)固定采樣點而是隨煙波變動的方向，在煙波下方不同距離采樣，同時，應(yīng)在上風(fēng)側(cè)適當距離設(shè)置對照點。
(2)區(qū)域性污染監(jiān)測的采樣點選擇：
�、侔凑粘鞘泄δ芊謪^(qū)，選擇有代表性的不同類型地區(qū)設(shè)置采樣點。
②采樣點呈幾何狀分布。將整個監(jiān)測的區(qū)域劃分成若干方形或三角形小格，將采樣點設(shè)置在交叉點上或在小格內(nèi)。
�、鄹鶕�(jù)城市污染源及人口的分布、地形地貌等因素，有選擇地設(shè)置采樣點。
(3)采樣點現(xiàn)場的要求：
�、俨蓸狱c應(yīng)設(shè)在空曠地點，不受樹木或建筑物遮擋和避免局部區(qū)素干擾。
②測定有害氣體的采樣器放置高度應(yīng)為1.5m左右，也就是呼吸帶高度。顆粒物采樣高度為3-5m，避免地面塵土干擾。
2)采樣時間 根據(jù)監(jiān)測目的和工作條件而定。我國目前大都采取季節(jié)采樣，一年四季各采樣一批，至少也應(yīng)在冬、夏兩季進行。每次應(yīng)連續(xù)采樣3-4天。如果無條件晝夜連續(xù)采樣，則每天至少采樣4次，應(yīng)包括一天中污染最嚴重、中等和最輕的時刻。每天監(jiān)測結(jié)果的平均值，即為日平均濃度。
3)監(jiān)測指標
(1)對點源周圍大氣監(jiān)測時，應(yīng)根據(jù)所排放的主要有害物質(zhì)為指標。
(2)對一個區(qū)域性進行監(jiān)測時，一般均常用SO、IP、TSP等指標。有條件可增加NO2、CO、PAH等指標。還可根據(jù)本區(qū)域內(nèi)的主要污染物來選擇指標，如氯、氟化物、H2S等。
4)采樣記錄 采樣時應(yīng)紀錄采樣時間、流量、周圍環(huán)境情況。并要記錄天氣狀況和測定氣象因素，尤其應(yīng)在采樣時測定當時氣壓和采樣點氣溫，以換算出采樣的標準體積。
5)監(jiān)測結(jié)果的分析與評價
(1)首先計算出某個指標每天的平均值(即日平均濃度)，再計算出連續(xù)幾天采樣監(jiān)測的日平均濃度的均值。
(2)分別比較一次濃度和日平均濃度的最高值，并計算各自的超標倍數(shù)。
(3)分別計算出一次濃度和日平均濃度的超標率。
(4)分別比較一次濃度和日平均濃度的最低值。
(5)運用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)法進行各種顯著性檢驗，對各地區(qū)、各時期等方面的污染狀況進行比較。
(6)計算各種大氣質(zhì)量指數(shù)，從而進行環(huán)境質(zhì)量評價。
(7)從中找出主要污染源和污染物，查明影響范圍和污染規(guī)律。
3.人群健康調(diào)查
1.確定調(diào)查現(xiàn)場 應(yīng)根據(jù)大氣調(diào)查監(jiān)測結(jié)果及有關(guān)資料來選定調(diào)查現(xiàn)場。
2.確定調(diào)查對象 調(diào)查對象必須選自在當?shù)鼐幼∧晗薏簧儆?年的居民。要選擇暴露機會多的人群作為調(diào)查對象，甚至可選擇老人、兒童等體弱人群。同時應(yīng)避免職業(yè)暴露、服用藥物、吸煙、飲酒等嗜好、室內(nèi)空氣污染等混雜因子的干擾。對照人群也必須同樣按上述要求嚴格選定，而且在性別、年齡、居住年限、職業(yè)種類、生活居住條件、飲食習(xí)慣。經(jīng)濟水平等均應(yīng)大致相同。
3.確定觀察指標
(1) 暴露監(jiān)測：
①大氣監(jiān)測
�、趥�體采樣
�、凵锊牧媳O(jiān)測
(2)健康效應(yīng)測定
①疾病資料
�、趦和L發(fā)育資料
③生化指標：
�、苌砉δ苤笜�
⑤免疫指標
�、奕梭w的遺傳毒性試驗。
4.資料統(tǒng)計 可根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的方法進行統(tǒng)計分析。
空氣衛(wèi)生
空氣衛(wèi)生 air hygiene環(huán)境衛(wèi)生學(xué)科的一個重要內(nèi)容，重點研究空氣與人體健康的關(guān)系。地球周圍包圍著很厚的一層空氣，叫大氣圈，通常可分為3層：對流層、平流層（同溫層）、電離層。對流層是大氣圈中最靠近地表而且密度最大的一層，空氣總量的95%都集中在這一層內(nèi)，并由于太陽輻射和大氣環(huán)流的影響形成各種氣象現(xiàn)象。人類就生活在這一層的底部，為此這一層與人類生命活動關(guān)系最密切�？諝馐侨祟愘囈陨娴闹匾h(huán)境因素之一，人機體與外界環(huán)境不斷地進行著氣體交換、熱能交換等，以保持機體的正常生理活動。大氣的組成成分，物理、化學(xué)、生物學(xué)特性與人類的健康和疾病密切相關(guān)。
物理性質(zhì)
自然狀態(tài)的空氣是一種無色、無臭、無味的混合氣體,其化學(xué)組成是比較穩(wěn)定的。在標準狀況下(氣溫 0℃，緯度45°，海平面的大氣壓為760mmHg)，干燥空氣按容積百分比計算：氮占78.09%,氧占20.95%,氬占0.93%，二氧化碳占0.027%,四種成分占空氣總?cè)萘康?9.99%，其余是微量的氖、氦、氪、氫、氙等稀有氣體。另外空氣中還含有一定量的水蒸氣以及塵埃、微生物等各種夾雜物。大氣是人體獲得氧氣的唯一天然來源。成年人每日平均呼吸10～21m3空氣,在約100m2的肺泡面積上進行氣體交換,從空氣中吸入生命活動所必需的氧,向大氣排出代謝過程中所產(chǎn)生的二氧化碳等廢氣。大氣的正常組成是保證人體生理功能和健康的必要條件。由于自然界的物質(zhì)循環(huán)，空氣中的各種基本組成成分始終保持相對恒定，不會發(fā)生嚴重缺氧或氧過多而影響健康的情況。另外機體對空氣中氧含量的變化，有較大的適應(yīng)能力。在海拔高的地區(qū)、高山上,高空中,由于空氣稀薄，氧的絕對量降低，大多數(shù)人可以逐漸適應(yīng)。但氧含量降低到一定限度以下即可引起缺氧的癥狀，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、腦力活動減弱等。最重時可直接危害機體的健康和生命。氧含量降低至7～8%，對一般人來說是一個危險的界限，可引起窒息、體溫下降、神志障礙、循環(huán)障礙等現(xiàn)象，甚至死亡。在下水道內(nèi)，很深的礦井中或礦坑爆炸后，以及非常密閉的室內(nèi)（潛水艇內(nèi)等）都可能有空氣中氧含量減少的情況�？諝庵醒鹾窟^多的現(xiàn)象只有在特殊情況下存在，如使用氧氣筒供氧時，其中氧含量可達40～60%，對機體無損害。但若在高壓下吸入純氧則可能引起氧中毒。
大氣中CO2的含量不多，CO2對紅外線的吸收性較強,大氣下層的長波太陽輻射和地表的長波輻射絕大部分被大氣中的CO2和水蒸氣吸收，因此接近地面處氣溫升高，形成溫室效應(yīng)。由于燃料的燃燒，大氣中CO2含量逐漸增高。1880～1975年，大氣中CO2含量增加10%以上，1990年代大氣中CO2已達0.033%，影響氣候變化。
破壞
人們的生活和生產(chǎn)活動產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，排入空氣中，這些有害物質(zhì)在種類和數(shù)量上超過了外界自然環(huán)境正常組成的變動范圍和大氣衛(wèi)生標準限量值水平，使空氣受到污染，可直接或間接地影響人體健康。
大氣的物理性狀包括太陽輻射、氣溫、氣流、氣濕、氣壓等的氣象因素以及空氣離子化等。人體與外界環(huán)境之間不斷進行熱交換，在熱交換中，氣象因素起很大的作用，它們（氣溫、氣濕、氣流）綜合作用于人體，其中氣溫起主導(dǎo)作用,引起機體的冷熱感覺和體溫調(diào)節(jié),以保持體溫的相對恒定。人體對環(huán)境氣象條件的適應(yīng)能力是有一定限度的，當環(huán)境溫度接近和高于體溫時，機體散熱困難。氣濕大、氣流小的環(huán)境條件，更不利于機體散熱。特別是有熱輻射源作用于機體時，人體易發(fā)生熱蓄積。當環(huán)境溫度低于體溫時，溫度愈低人體散熱愈快，氣濕和氣流愈大和負輻射作用下，機體散熱更快。氣象因素的變動超出一定范圍（如酷寒和陰濕、炎熱及強烈的太陽輻射等）可使機體出現(xiàn)熱平衡失調(diào)，引起許多疾病,如日射病和熱痙攣、感冒、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、肌肉痛、凍傷等。
空氣離子化是空氣的分子發(fā)生電荷的變化。空氣中的氣體(如氧、氮等)分子一般呈中性。在外界因素（如太空中各種射線、放射性物質(zhì)、或閃電等）作用下，氣體分子發(fā)生電離，產(chǎn)生正、負離子，正負離子與中性分子結(jié)合形成正、負輕離子。正、負輕離子再與空氣中的塵、霧、水蒸氣相結(jié)合形成正、負重離子。空氣離子化程度，一般用 1立方厘米空氣中離子的總數(shù)來表示，也可用正離子與負離子的比值來表示。在療養(yǎng)地、農(nóng)村和高山，空氣清潔，綠化面積大，輕離子濃度較高，約為2500～40000/cm3，在山溪、瀑布處常發(fā)生噴筒電效應(yīng)，輕離子增多，特別是負離子多，正、負離子比值最低可達0.07。城市空氣中正、負重離子增多。一般認為，在一定濃度下，負離子對機體起到鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、止癢、止汗、利尿、降低血壓、增進食欲、改善注意力、增強工作能力等良好作用。正離子則相反起著不良影響。為此可利用負離子進行治療、康復(fù)療養(yǎng)；也可用空氣離子化程度評價空氣污染的程度和選擇療養(yǎng)地。
微生物
空氣中微生物種類很多，但主要是對人無害的抵抗力較強的腐物寄生物，如球菌、芽孢桿菌、霉菌等。一般抵抗力較弱的病原微生物被空氣稀釋、在日光照射和干燥條件下很容易死亡。呼吸道傳染病病人的周圍空氣中，經(jīng)常可以找到結(jié)核桿菌、白喉桿菌、流感病毒等病原微生物。這些病原微生物可附著在灰塵上散布在空氣中，傳播疾病。
平流層位于對流層之上，其上界高達80～90km。此層空氣稀薄。于其間40～50km處，有一層臭氧層。臭氧層能吸收99%以上的短波紫外線，可保護地球上的生物不受這些殺傷力極強的射線的損害。但近年來科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)臭氧層已遭到破壞。
研究掌握大氣的理化和生物學(xué)特性對健康的影響，可充分利用不斷變化的氣象因素鍛煉身體，提高機體的適應(yīng)能力和耐受力；增強抗病能力；選擇和創(chuàng)建日光充足，空氣新鮮，負離子較多的良好的生活居住環(huán)境，防治大氣中有害因素的影響，以保證人體健康，提高免疫力，增強機體抵抗力，提高健康水平。
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