2016臨床醫(yī)學(xué)理論《傳染病學(xué)》考點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾

　　細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery)簡稱菌痢，亦稱為志賀菌病(shigellosis)，是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。

　　潛伏期：1—2日(數(shù)小時～1周)

　　1、普通型(典型菌痢)：

　�、� 起病急，高燒可伴寒戰(zhàn);

　�、� 全身中毒癥狀：頭痛、乏力。食欲減退等;

　　③ 腸道表現(xiàn)：

　　癥狀：腹痛、腹瀉及里急后重。大便每日 十余次或數(shù)十次，量少，始為稀水便，后呈粘液膿血便。重者(老幼患者)可有脫水及電解質(zhì)紊亂。

　　體征：左下腹壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。

　�、� 病程：1～2周。

　　⑤ 演變：少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性。

　　2、輕型(非典型型)：

　�、� 全身中毒癥狀輕;

　�、� 腸道癥狀輕，腹瀉每日數(shù)次，大便有粘液而無膿血便，腹痛及里急后重輕。

　�、� 病程數(shù)日—1周;

　　④ 可轉(zhuǎn)為慢性。

　　3、中毒型：

　�、� 發(fā)生年齡：2～7歲體質(zhì)較好的兒童

　　② 起病急驟;

　�、� 嚴(yán)重中毒癥狀：高燒、抽風(fēng)、昏迷、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭

　�、� 腸道癥狀：較輕甚至開始無腸道癥狀

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　　主要表現(xiàn)：感染性休克。

　　早期：微循環(huán)痙攣為主。面色蒼白，四肢厥冷及紫紺，血壓正常或偏低，脈壓變小。

　　晚期：微循環(huán)淤血和缺氧，四肢發(fā)紺，皮膚花斑，血壓下降或測不出，少尿、無尿，意識障礙。

　�、� 腦型：

　　主要表現(xiàn)： 嚴(yán)重腦癥狀。

　　原因：腦血管痙攣引起腦缺血、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝。

　　表現(xiàn)：煩躁不安，嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，呼吸衰竭。

　�、� 混合型：具有以上兩型表現(xiàn);死亡率最高。

　　4、慢性菌痢

　　定義：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈病程超過2月以上者為慢性菌痢。

　　原因：① 未及時診斷及徹底治療

　�、� 耐藥菌株感染

　　③ 全身疾病影響

　�、� 腸道疾病影響

　　分型：① 慢性遷延性：長期反復(fù)腹痛，腹瀉,黏液膿血便。伴乏力，營養(yǎng)不良及貧血。

　�、� 急性發(fā)作型:有急性菌痢史;有進(jìn)食生冷食物。勞累或受涼誘因;腹痛，腹瀉膿血便,毒血癥狀不明顯。

　�、� 慢性隱匿型: 一年內(nèi)有急性菌痢史;臨床無明顯癥狀;大便培養(yǎng)陽性;腸鏡檢查有變化。

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