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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科沖刺試題

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作資格所必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科沖刺試題，希望對(duì)大家有所幫助。

2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科沖刺試題

　　一、A1

　　1、關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的

　　A.侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

　　B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

　　C.異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　D.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變

　　E.絨癌尿妊娠試驗(yàn)均(+)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。

　　侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯(cuò)。

　　【該題針對(duì)“第十七單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象

　　B.葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

　　C.子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D.子宮體積異常增大與妊月不符

　　E.陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：葡萄胎時(shí)，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。故C不對(duì)。

　　3、關(guān)于葡萄胎隨訪(fǎng)概念中，下述哪項(xiàng)是正確的

　　A.葡萄胎有50%的惡變率

　　B.葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會(huì)很大

　　C.葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗(yàn)持續(xù)(+)，惡變可能大

　　D.葡萄胎排出后持續(xù)(+)，惡變可能性小

　　E.葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪(fǎng)2年

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：這道題選E。

　　隨訪(fǎng)

　　(1)HCG定量測(cè)定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低至正常水平。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周一次，此后3個(gè)月每2周一次，然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。如第二年未懷孕，可每半年一次，共隨訪(fǎng)2年。

　　(2)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無(wú)異常陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦科檢查。選擇一定間隔作盆腔B型超聲，必要時(shí)X線(xiàn)胸片檢查也可重復(fù)進(jìn)行。

　　葡萄胎隨訪(fǎng)期間必須嚴(yán)格避孕一年，首選避孕套，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血原因。

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎。故A錯(cuò)。

　　體溫雙相說(shuō)明有排卵，不能說(shuō)明惡變的意義。故B錯(cuò)。

　　葡萄胎排空后，血清HCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約為9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周，C項(xiàng)的描述是8周，不能說(shuō)明惡變的意義。故C錯(cuò)。

　　排空后持續(xù)陽(yáng)性，惡變率應(yīng)該是較高的。故D錯(cuò)。

　　4、葡萄胎處理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

　　B.必要時(shí)第2次刮宮

　　C.宮腔內(nèi)刮出物病理檢查

　　D.術(shù)后嚴(yán)密隨訪(fǎng)至妊娠試驗(yàn)(-)為止

　　E.囑患者術(shù)后避孕1年

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：葡萄胎術(shù)后隨訪(fǎng)2年，避孕1年。

　　5、關(guān)于葡萄胎隨訪(fǎng)，下述哪項(xiàng)不需要

　　A.定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查

　　B.避孕措施不可采取上環(huán)

　　C.相當(dāng)時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)避孕

　　D.定期作hCG定量檢查

　　E.必要時(shí)作胸部X線(xiàn)檢查

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：隨訪(fǎng)內(nèi)容：

　　清宮后每周測(cè)定一次HCG水平，直至正常;開(kāi)始3個(gè)月內(nèi)，每周復(fù)查一次;以后3個(gè)月，沒(méi)半個(gè)月一次，持續(xù)半年。第2年起，每半年一次，共隨訪(fǎng)2年，隨訪(fǎng)內(nèi)容：HCG水平測(cè)定;婦科檢測(cè)時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血，有無(wú)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免病灶破潰致大量流血;胸部X先檢查有無(wú)肺轉(zhuǎn)移;根據(jù)臨床需要，可行盆腔b超及其他影像學(xué)檢查。

　　隨訪(fǎng)內(nèi)容中沒(méi)有A答案的內(nèi)容。

　　6、下列各項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.侵葡病理檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

　　B.子宮頸息肉極少惡變

　　C.子宮脫垂多伴有膀胱膨出

　　D.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤多是惡性

　　E.長(zhǎng)期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。

　　7、侵葡的特點(diǎn)是

　　A.水泡樣組織局限宮腔

　　B.葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?/p>

　　C.可無(wú)葡萄胎史

　　D.不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移

　　E.葡萄胎組織侵入子宮肌層

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：A是良性葡萄胎的特點(diǎn)。

　　B.葡萄胎未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制希蔅錯(cuò)。

　　C.有葡萄胎史，故C錯(cuò)

　　D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。

　　8、處理葡萄胎時(shí).最常用的方法是

　　A.刮宮術(shù)清除內(nèi)容物

　　B.吸宮術(shù)清除內(nèi)容物

　　C.全子宮切除術(shù)

　　D.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.預(yù)防性化療

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：葡萄胎時(shí)，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。

　　由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個(gè)月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引。

　　9、確診侵葡和絨癌主要取決于

　　A.距良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短

　　B.hCG水平的高低

　　C.子宮大小程度不同

　　D.有無(wú)黃素囊腫

　　E.有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。

　　10、對(duì)于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是

　　A.子宮大于妊月

　　B.停經(jīng)后陰道流血

　　C.B型超聲

　　D.妊娠試驗(yàn)

　　E.出現(xiàn)妊高征征象

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：B超腹部掃描可見(jiàn)子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤(pán)影像。B超儀診斷無(wú)任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。

　　11、葡萄胎，侵葡可靠的鑒別點(diǎn)是

　　A.子宮增大的速度

　　B.有元黃素囊腫

　　C.尿妊娠試驗(yàn)稀釋倍數(shù)

　　D.陰道有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶

　　E.陰道流血母多少

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。

　　12、化療對(duì)下述哪種腫瘤療效最好

　　A.卵巢上皮性癌

　　B.子宮內(nèi)膜痛

　　C.絨癌