醫(yī)院財務管理制度
3.各項資金的使用要劃清資金渠道，分別列支。
4.醫(yī)院購置大型、貴重儀器設備和大型修繕，要事先進行可行性論證和專家評議，并提出兩個以上方案，報衛(wèi)生主管部門審批后，專項安排支出預算。一般性購置和修繕，要經(jīng)常進行，以保證醫(yī)療工作需要。
5.醫(yī)院要積極開展科室核算和醫(yī)療成本測算工作，有條件的應進行成本核算。
第三十七條支出管理
1.統(tǒng)一領導。醫(yī)院的各項支出要在院長統(tǒng)一領導下，由財會部門統(tǒng)一安排、掌握使用。
2.分級歸口管理。醫(yī)院根據(jù)批準的預算，分級歸口由有關職能部門負責，按有關制度規(guī)定及定額標準，實行指標控制。各項支出報銷憑證要由有關部門負責人簽署意見，以資證明。
3.醫(yī)院各職能科室預算內(nèi)的開支，要事先提出使用計劃交由財會部門審核后執(zhí)行。涉及開支計劃調(diào)整，在預算范圍內(nèi)的由財會部門審批;超預算或計劃外開支，要由有關科室提出書面報告，交財會部門審核后，由院長批準執(zhí)行。
4.支出管理的要求
(1)人員經(jīng)費(工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用)，應嚴格按照批準的勞動工資計劃和國家規(guī)定的標準執(zhí)行。
(2)公務費，應嚴格按照核定的預算，采用定額管理的辦法控制支出。
(3)業(yè)務費，應在保證業(yè)務需要的基礎上，采用確定消耗定額和消耗比例以及“以收定支”等辦法進行管理。
(4)專項資金(專項補助、專用基金、專項借款、其他專項資金等)要�？顚Ｓ茫媱澃才�。
第三十八條專項資金支出管理
醫(yī)院的專項資金要根據(jù)先提后用、量入為出、專戶存儲、�？顚Ｓ玫脑瓌t，按照規(guī)定的用途和開支范圍以及標準辦理支出。包括以下各專項資金管理：
1.一般修購基金。按照批準的預算數(shù)和年初計劃安排使用。
2.大型設備更新維護基金。專門用于按成本收費設備的更新維護。
3.事業(yè)發(fā)展基金、福利基金、職工獎勵基金和院長基金。從當年“業(yè)務收支結余”中，按照有關規(guī)定的提取比例提取，并按有關開支范圍和開支標準專項列支。
4.專項補助。按指定的用途專項列支。
5.其他專項資金。應按照指定的用途專項列支。
6.醫(yī)院的外匯支出，要嚴格按照國家外匯管理條例合理使用。
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第六章財產(chǎn)物資管理
第三十九條醫(yī)院財產(chǎn)物資管理應實行“統(tǒng)一領導、計劃供應定額配備、歸口負責”的原則。
醫(yī)院財產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)管理、低值易耗品管理、藥品管理、衛(wèi)生材料管理、其他材料管理和專項物資管理。
第四十條固定資產(chǎn)管理
1.固定資產(chǎn)標準是：通用設備單價在50元以上，醫(yī)用設備單價在200元以上，耐用時間在一年以上;單價在20元以上，耐用時間在一年以上的大批同類物資。
2.固定資產(chǎn)應歸類管理，一般可分為：
(1)房屋及建筑物類;
(2)貴重儀器設備類;
(3)一般專用設備類;
(4)家具類;
(5)被服裝具類;
(6)交通工具類;
(7)圖書類;
(8)其他設備類。
3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要做好以下工作：
(1)設置專門管理機構，配備相應管理人員，建立健全各項管理制度。
(2)建立健全管理帳卡，實行三級賬卡制度，即財會部門負責總賬;
財產(chǎn)管理部門負責明細賬;使用部門負責建卡(臺賬)。
(3)實行責任制管理。醫(yī)院的貴重儀器、設備要指定專人管理，制訂操作規(guī)程，建立技術檔案和維護、保養(yǎng)、交接以及使用情況報告制度。
(4)財產(chǎn)物資管理部門與財會部門要定期對固定資產(chǎn)進行清查、核實，做到賬實相符、賬賬相符。
(5)固定資產(chǎn)的購置和修繕要充分考慮工作需要和財力可能，根據(jù)醫(yī)療任務、技術條件和配套設施確定。特別是對萬元以上大型醫(yī)療儀器設備的購置要進行科學論證，防止盲目性。
(6)新建房屋要按照基本建設程序報主管部門審批。新增加的固定資產(chǎn)要及時組織驗收入賬并及時投入使用。
(7)固定資產(chǎn)的拆遷、調(diào)出、報廢必須報主管部門審批。固定資產(chǎn)的變價收入應轉入專用基金，用于固定資產(chǎn)的更新。
(8)對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，均應查明原因，按規(guī)定進行賬務處理。
第四十一條低值易耗品管理
1.低值易耗品是指能多次使用而不改變其實物形態(tài)，但單位價格低于固定資產(chǎn)價值起點或價格雖較高，但易于損壞，需要經(jīng)常補充和更新的物品。其管理原則是“定額管理、定期核銷、科室核算”，醫(yī)院應根據(jù)業(yè)務活動需要編制“低值易耗品供應計劃”，在保證業(yè)務活動的前提下，努力降低庫存占用，加強在用低值易耗品的管理。
2.低值易耗品的分類管理
(1)一般用品可采用“以舊換新”的管理辦法。
(2)消耗性低值易耗品應按定額進行管理，實行科室核算，根據(jù)各科室的實際消耗情況，核定消耗定額，按定額領用。
3.財產(chǎn)物資管理部門要建立低值易耗品情況記錄表，注明低值易耗品分布、使用以及消耗情況。
第四十二條藥品管理
1.藥品管理要遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則。
2.藥品應根據(jù)醫(yī)療活動需要，實行計劃采購、計劃供應的辦法。
3.藥品購入和領用，必須健全出入庫手續(xù)，藥品應定期進行盤點。
對盤盈、盤虧的藥品要查明原因，按規(guī)定及時進行賬務處理。
4.醫(yī)院的藥品管理要按以下要求進行：
(1)按照核定的藥品周轉金定額組織藥品儲備。合理劃分藥庫和藥房儲備金額。
(2)嚴格執(zhí)行國家《藥品管理法》和公費醫(yī)療管理的有關制度規(guī)定。
(3)醫(yī)院自制藥品一律按批發(fā)價辦理入庫手續(xù)，然后再出庫使用。
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第四十三條醫(yī)院的藥品必須按規(guī)定實行“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。
1.“金額管理”是按購進價或零售價進行金額核算，控制藥品在醫(yī)院流通的全過程。“重點統(tǒng)計”是指藥房對各種毒、麻、劇、限及稀缺貴重藥品的領退、銷售、消耗、結存都必須按數(shù)量進行統(tǒng)計。“實耗實銷”是指藥房必須根據(jù)實際銷售、消耗的藥品按金額列報支出。
2.醫(yī)院會計應設置“藥庫藥品”、“藥房藥品”、“藥品進銷差價”三個總賬科目，藥庫藥品按批發(fā)價或實際購進價計價，藥房藥品按零售價計價，藥品管理部門設藥品會計，對藥品的增減情況進行核算和監(jiān)督。正確計算每日處方銷售額并與收款核對。
3.醫(yī)院會計必須正確地核算藥房藥品的銷售情況，并按月計算藥品綜合加成率或差價率，核算藥品費用并結轉支出，同時結轉已實現(xiàn)的藥品進銷差價。
第四十四條衛(wèi)生材料和其他材料要按照“計劃采購、定量定額供應”的辦法進行。防止盲目購進，造成積壓、浪費。
第四十五條醫(yī)院要建立必要的獎懲制度，對玩忽職守，違反財產(chǎn)物資管理制度和規(guī)定造成的經(jīng)濟損失，要追究有關人員的責任。
第七章貨幣資金管理
第四十六條銀行(專項)存款管理
1.醫(yī)院銀行(專項)存款要嚴格遵守銀行的有關制度，接受銀行的監(jiān)督。
2.醫(yī)院的銀行(專項)存款管理要做好如下工作：
(1)銀行(專項)存款的收支要在取得憑證后立即入賬，并每日結出余額。
(2)財會人員要及時進行銀行(專項)存款對賬工作，定期編制銀行(專項)存款調(diào)節(jié)表，并及時清理未達賬項。
(3)嚴格加強支票管理，不得簽發(fā)空白、空頭、遠期支票，作廢的支票要妥善保管和處理。
(4)不許向外單位、個人轉借賬戶，或代存、代領現(xiàn)金。
第四十七條現(xiàn)金管理
1.醫(yī)院收入現(xiàn)金要當日存入銀行，不許坐支。庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。
2.現(xiàn)金必須按規(guī)定的使用范圍使用。凡超出現(xiàn)金支出限額的支出，必須通過銀行劃撥。
第四十八條往來款的管理
1.往來款項是待結算資金，醫(yī)院要加強對往來款項的管理，及時處理債權、債務。
2.對應收款項要及時收回，對長期呆賬確認無法收回的，要經(jīng)過清查，分清責任，報經(jīng)衛(wèi)生主管部門核準后核銷。個人不得挪借公款。
第四十九條周轉金管理
1.周轉金是醫(yī)院為維持正常業(yè)務活動而設置的具有專門用途，可以不斷循環(huán)使用的資金。主要包括藥品、材料和結算周轉金等。
2.醫(yī)院的各項周轉金由衛(wèi)生、財政部門根據(jù)醫(yī)療業(yè)務活動開展的正常要予以核定。除新建擴建醫(yī)院由財政部門核撥外，醫(yī)院周轉金不足的，首先由事業(yè)發(fā)展基金中補充;確有困難的，由財政、衛(wèi)生主管部門逐年撥給。
3.藥品、材料周轉金的核定方法：一般以上年度最高兩季度的藥品、材料實際消耗金額為計算基礎，求出每日消耗量，再乘以規(guī)定的儲備天數(shù)計算。
儲備天數(shù)的確定應根據(jù)前后兩次供應間隔期，再加上一定的保險儲備期計算。
4.結算周轉金的核定辦法：一般根據(jù)上年的各類應收款和暫付款的每月平均余額，減各類預收款和暫存款的每月平均余額乘規(guī)定的周轉期確定。
第五十條專項資金管理
1.專項資金是指由國家撥入的專項補助款、由醫(yī)院內(nèi)部形成的專用基金、以及由其他方式取得的具有專門用途的資金。專項資金的管理應遵循“專戶儲存、專款專用”的原則。
2.以下各種專項資金的管理辦法是：
(1)專項補助應按照主管部門規(guī)定的用途使用。
(2)專用基金包括一般修購基金、大型設備更新維護基金、事業(yè)發(fā)展基金、福利基金、職工獎勵基金、院長基金等，上述各項基金應專項提取，�？顚Ｓ谩�
(3)事業(yè)發(fā)展基金、福利基金、職工獎勵基金、院長基金由醫(yī)院業(yè)務收支結余中按規(guī)定的比例提取，具體提取比例由各地衛(wèi)生、財政部門研究確定。
(4)一般修購基金可根據(jù)近幾年業(yè)務支出中一般修購費占業(yè)務收入的比重確定提取比例，主要用于醫(yī)院的中小型修購資金的開支。具體提取比例由各地衛(wèi)生、財政部門研究確定。
(5)大型設備更新維護基金，是從已按不含工資的成本收費的大型檢查、治療項目使用的設備原值中按一定比例提取的基金。主要用于這些設備的維護和更新，具體提取比例由各地衛(wèi)生、財政部門研究確定。
(6)院長基金主要用于對外業(yè)務往來的必要開支。
3.專項撥入的醫(yī)院教學、科研資金，要按照�？顚Ｓ玫脑瓌t使用，以保證這些工作的正常開展。
4.為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院應當積極吸收各種社會醫(yī)療保健投資，并專項合理使用，充分發(fā)揮資金使用的社會效益。
第八章財務分析與監(jiān)督檢查
第五十一條醫(yī)院的財務分析與監(jiān)督檢查是財務管理的重要組成部分。為了促進醫(yī)院更好地完成各項工作任務，財會機構應統(tǒng)一負責，積極組織各有關部門對經(jīng)濟活動資料進行收集和分析。分析結果應及時反饋給院領導和有關部門。
第五十二條財務分析的主要內(nèi)容包括：預算執(zhí)行情況分析，收入、支出及資金運用情況分析等。通過財務分析反映醫(yī)院業(yè)務活動和經(jīng)濟活動的效果。
第五十三條財務分析指標一般包括：職工平均工作量指標;公務費占業(yè)務支出的比重;周轉金周轉次數(shù);藥品加成率;病床與人員之比;病床與門診人次的比例;病床周轉次數(shù)及使用率;病人平均經(jīng)濟負擔水平;
病床占用固定資產(chǎn)數(shù);按床位計算的差額預算補助水平;大型儀器設備使用率等。
第五十四條醫(yī)院的財務分析一般采取用指標對比法、因素分析法，并注意采用現(xiàn)代科學分析方法。
第五十五條財務監(jiān)督、檢查要以國家有關方針、政策和財政制度、財經(jīng)紀律以及主管部門的有關規(guī)定為依據(jù)，實事求是，嚴肅認真地對單位財務收支、財產(chǎn)物資管理、各種專項資金的使用，以及醫(yī)療收費制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查。
第九章考核和獎懲
第五十六條衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院財務工作要實行考核和獎懲制度，以保證黨和國家有關方針、政策的貫徹執(zhí)行，保證各項工作任務的完成。
第五十七條考核醫(yī)院財務工作應按照本辦法規(guī)定的各項管理要求及有關分析指標進行。具體辦法由各地衛(wèi)生和財政部門制訂。
第五十八條醫(yī)院對財會人員的考核，主要根據(jù)崗位責任制的內(nèi)容和要求進行。具體考核標準和辦法，由各地衛(wèi)生主管部門研究制訂。
第五十九條醫(yī)院的獎勵制度，要兼顧國家、醫(yī)院、職工三者利益，堅持精神鼓勵與物質(zhì)獎勵相結合和按勞分配的原則。具體辦法，由各地有關部門根據(jù)國家有關規(guī)定研究制訂。
第六十條醫(yī)院對玩忽職守、違反規(guī)章制度、損壞公共財物等責任事故，使國家財產(chǎn)或工作遭受損失的人員，應扣發(fā)、不發(fā)獎金，情節(jié)嚴重的，要給予必要的紀律處分和經(jīng)濟處罰，違反財政法規(guī)的按《國務院關于違反財政法規(guī)處罰的暫行規(guī)定》執(zhí)行。具體辦法由各地有關部門研究制訂。
第十章附則
第六十一條本辦法適用于各級、各類全民所有制醫(yī)院。集體所有制醫(yī)院可參照執(zhí)行。
第六十二條各地衛(wèi)生部門和財政部門依照本辦法精神，結合本地實際情況，制定具體的實施細則。
第六十三條本辦法自頒發(fā)之日起執(zhí)行，過去與本辦法相抵觸的有關規(guī)定，同時廢止。
第六十四條本辦法由衛(wèi)生部、財政部負責解釋。
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