化驗單在臨床上的意義

　　尿常規(guī)化驗單是尿常規(guī)檢查所得結(jié)果。尿常規(guī)化驗單上的指標(biāo)包括:酸堿度(pH)、尿比重(SG)、尿膽原(URO)、隱血(BLO)、白細(xì)胞(WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、膽紅素(BIL)、酮體(KET)、尿紅細(xì)胞(RBC)、尿液顏色(GOL)。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的化驗單在臨床上的意義的知識，歡迎閱讀。

　　一、痰液檢驗

　　1.一般性狀檢查正常人痰液呈無色或灰白色�；�膿性感染時呈黃色;綠膿桿菌感染時呈黃綠色;大葉性肺炎時呈鐵銹色;急性左心衰時呈粉紅色泡沫樣痰;阿米巴肺膿瘍時呈咖啡色。呼吸系統(tǒng)有病變時痰可呈粘液性、漿液性、膿性、血性。

　　2.顯微鏡檢查

　　(1)不染色涂片①紅細(xì)胞:正常痰液無紅細(xì)胞，膿性痰可見少量紅細(xì)胞;②白細(xì)胞:正常痰液可有少量白細(xì)胞，呼吸道感染時可見大量白(膿)細(xì)胞;③肺泡巨噬細(xì)胞，見于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生蟲及卵:如肺吸蟲卵和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體;⑤夏科萊登結(jié)晶:見于支氣管哮喘和肺吸蟲患者痰液;⑥柯什曼螺旋體:見于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎患者。

　　(2)染色涂片①脫落細(xì)胞檢查:巴氏染色查肺癌細(xì)胞;②細(xì)菌檢查:革蘭染色可見許多致病菌;③分枝桿菌檢查:抗酸染色及金胺O熒光染色。

　　3.病原體培養(yǎng)根據(jù)可能的疾病進(jìn)行不同病原體培養(yǎng)，如一般細(xì)菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、真菌及厭氧菌等培養(yǎng)。需要注意的是，厭氧菌培養(yǎng)需環(huán)甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培養(yǎng)結(jié)果不一定反應(yīng)下呼吸道感染情況。

　　二、血清鉀

　　【參考值】3.5～5.3mmol/L。需要注意的是如血清標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。

　　【臨床意義】

　　1.低鉀血癥(血清鉀<3.5mmol/L)

　�、贁z入不足，如營養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足;

　�、趤G失過多，如長期頻繁的嘔吐、腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等;

　　③胰島素和葡萄糖同時使用造成血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

　　2.高鉀血癥(血清鉀>5.3mmol/L)

　�、贁z入過多，如補(bǔ)鉀時過多過快;

　�、谂判估щy，如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期大量使用潴留鉀的利尿劑、長期低鈉飲食;

　�、奂�(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放，如溶血、大面積燒傷和組織擠

　　三、血清鈉

　　【參考值】目前廣泛采用離子選擇電極法(ISE)，參考值為135～145mmol/L。

　　【臨床意義】

　　1.低鈉血癥(血清鈉<135mmol/L)

　　(1)攝入不足如營養(yǎng)不良、食物中鈉含量不足。

　　(2)丟失過多

　�、傧�化道失鈉，如長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失;

　　②腎性失鈉，如腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退等;

　�、垠w表失鈉，燒傷、大量出汗后僅補(bǔ)水未補(bǔ)鈉。

　　2.高鈉血癥(血清鈉>145mmol/L)

　　(1)攝入水分不足造成血液濃縮。

　　(2)腎性失水如滲透性利尿(甘露醇和山梨醇脫水)、腎小管尿液濃縮功能障礙。(3)體表失水如大量出汗。

　　(4)腎小管鈉重吸收增加如長期使用ACTH和糖皮質(zhì)激素。

　　四、血清氯

　　【參考值】目前廣泛采用電極法，參考值為96～108mmol/L。

　　【臨床意義】

　　1.低氯血癥(血清氯<96mmol/L):

　　(1)攝入不足如營養(yǎng)不良、食物中NaCl鹽含量不足。

　　(2)丟失過多

　�、傧�化道失鈉長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失;

　�、谀I性失氯，如利尿劑使用抑制腎小管對氯的重吸收，腎上腺皮質(zhì)功能減退時腎小管對氯的重吸收不良。

　�、蹟z入水分過多，如尿崩癥。

　　④呼吸性酸中毒。

　　2.高氯血癥(血清氯>108mmol/L)

　　臨床意義較小，除高鈉血癥原因外，還見于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒。

　　五、血清總鈣

　　【參考值】2.25～2.58mmol/L(9～11mg/dl)。

　　【臨床意義】

　　1.低鈣血癥(血清鈣<2.25mmol/L或<9mg/dl)

　�、贁z入不足或吸收不良;

　�、谛枰�增加，如孕婦;

　�、勰I臟疾病;

　�、芗谞钆韵俟δ艿拖�。

　　2.高鈣血癥(血清鈣>2.58mmol/L或>11mg/dl)

　�、贁z入過多;

　　②甲狀旁腺功能亢進(jìn);

　�、鄯�用維生素D過多;

　�、芄遣〖澳承┠[瘤。

　　六、血清無機(jī)磷

　　【參考值】0.97～1.61mmol/L(3～5mg/dl)。QQ：53051970血清無機(jī)磷的含量與血清鈣含量的乘積為一常數(shù)(40，當(dāng)兩者單位均為mg/dl時)。

　　【臨床意義】

　　1.低磷血癥(血清磷<0.97mmol/L或3mg/dl)

　�、贁z入不足或吸收不良;

　�、诹邹D(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，如注射葡萄糖和胰島素;

　�、哿讈G失過多，如血透、腎小管酸中毒、利尿劑使用;

　�、芷渌�，如甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等。

　　2.高磷血癥(血清磷>1.61mmol/L或5mg/dl)

　�、偌着詼p;②腎衰酸中毒;

　�、劬S生素D過多;

　�、芏喟l(fā)性骨髓瘤和骨折愈合期。

　　七、血清鐵及總鐵結(jié)合力

　　(一)血清鐵測定

　　【參考值】亞鐵嗪顯色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L。

　　【臨床意義】

　　1.血清鐵增高

　�、俑渭�(xì)胞損害;

　�、谌苎�性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸;

　　③血液病，包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。

　　2.血清鐵降低:主要為缺鐵性貧血。

　　(二)血清總鐵結(jié)合力

　　【參考值】亞鐵嗪顯色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。

　　【臨床意義】

　　1.生理性變化新生兒降低，女青年和孕婦增高。

　　2.病理性變化

　　轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少，如肝硬化、轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失，如腎病綜合征、腫瘤及非缺鐵性貧血等;

　�、谠龈�:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血和妊娠后期;轉(zhuǎn)鐵蛋白釋放增加，如急性肝炎和肝細(xì)胞壞死。

　　八、血清鐵及總鐵結(jié)合力

　　(一)血清鐵測定

　　【參考值】亞鐵嗪顯色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L。

　　【臨床意義】

　　1.血清鐵增高

　　①肝細(xì)胞損害;

　�、谌苎�性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸;

　　③血液病，包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。

　　2.血清鐵降低:主要為缺鐵性貧血。

　　(二)血清總鐵結(jié)合力

　　【參考值】亞鐵嗪顯色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。

　　【臨床意義】

　　1.生理性變化新生兒降低，女青年和孕婦增高。

　　2.病理性變化

　　①降低:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少，如肝硬化、轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失，如腎病綜合征、腫瘤及非缺鐵性貧血等;

　�、谠龈�:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血和妊娠后期;轉(zhuǎn)鐵蛋白釋放增加，如急性肝炎和肝細(xì)胞壞死。

　　九、血清甘油三酯(TG)

　　【參考值】0.56～1.7mmol/L。

　　【臨床意義】

　　1.增高

　�、僭�發(fā)性的高脂血癥;

　�、诶^發(fā)性的:甲減;腎臟疾病，如腎病綜合征;糖尿病;冠心病及動脈粥樣硬化;妊娠和酗酒等。

　　2.降低

　�、賴�(yán)重的肝臟疾病;

　�、谀I上腺功能減退;

　　③甲亢。