水腫的分類特點是什么
組織間隙過量的體液潴留稱為水腫，通常指皮膚及皮下組織液體潴留，體腔內(nèi)體液增多則稱積液。下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的水腫的分類特點簡介，希望能幫到大家!
水腫的分類特點
一、全身性水腫
心源性水腫：首先出現(xiàn)在身體下垂部位伴有體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝臟腫大、靜脈壓升高，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)全身水腫伴胸水、腹水等。
腎源性水腫：早期晨起眼瞼和顏面水腫，以后發(fā)展為全身性水腫。伴尿檢異常、高血壓、腎功能異常。
肝源性水腫：水腫首先出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延，但頭面部和上肢常無水腫，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理患者常同時伴有脾肝腫大、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張等門靜脈高壓的表現(xiàn)以及黃疸、肝掌、蜘蛛痣、ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常的表現(xiàn)。
營養(yǎng)不良性水腫：先從足部開始，逐漸蔓延及全身，常伴消瘦、體重減輕等。
粘液性水腫：非凹陷性水腫，因組織液中蛋白含量較高，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)在眼眶周圍。
經(jīng)前期緊張綜合征：月經(jīng)前7-14天出現(xiàn)眼眶、踝部及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛、盆腔沉重感，月經(jīng)后水腫逐漸消退。
特發(fā)性水腫：周期性，主要見于身體下垂部位，體重晝夜變化很大，天氣炎熱或月經(jīng)前變化更為明顯。
二、局部性水腫
局部炎癥、肢體靜脈血栓形成、過敏、絲蟲病等。
水腫的病因
引起體液平衡失調(diào)的原因：血漿膠體滲透壓降低;毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高;毛細血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。
1.血漿膠體滲透壓降低
見于蛋白質(zhì)吸收不良或營養(yǎng)不良及伴有大量蛋白尿的腎臟疾患等。當(dāng)血漿白蛋白量降到25g/L或總蛋白量降到50g/L時，就可出現(xiàn)水腫，為全身性。
2.毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高
見于各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙。局部靜脈回流受阻引起相應(yīng)部位的組織水腫或積水，如肝硬變引起胃腸壁水腫的和腹水，心力衰竭時的`腔靜脈回流障礙則引起全身性水腫。
3.毛細血管壁通透性增高
血管活性物質(zhì)(組胺、激肽)、細菌毒素、缺氧等可增加毛細血管壁的通透性而引起水腫。炎性病灶的水腫即主要由于毛細血管壁的通透性增高，血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)引起的水腫亦屬此機制。此類水腫通常發(fā)生于血管壁受損的局部。
4.淋巴回流受阻
乳腺癌根治術(shù)后，由于腋窩淋巴結(jié)切除后的局部淋巴液循環(huán)破壞，可發(fā)生患側(cè)上肢水腫;絲蟲病時下肢和陰囊由于淋巴管被蟲體阻塞，常發(fā)生下肢和陰囊水腫。此外淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可引起局部水腫。
5.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)輔助水鈉潴留
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對心力衰竭、肝硬變、腎病綜合征的水腫形成起輔助作用。心力衰竭時心搏出量減少，腎灌注血量不足，刺激腎近球感受器，使腎素分泌增多，腎素使血管緊張素原變?yōu)橛谢钚缘难芫o張素Ⅰ，再經(jīng)轉(zhuǎn)換酶的作用將血管緊張素Ⅰ變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，后者作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞，使之分泌醛固酮，從而促進腎遠曲小管的鈉重吸收，招致鈉潴留，引起血液晶體滲透壓增高，后者刺激血管壁滲透壓感受器，使垂體后葉分泌抗利尿激素，從而加強腎遠曲小管的水重吸收。水的潴留助長了心源性水腫的形成。肝硬變時的水腫和腹水，也有醛固酮的作用參與，這是由于肝細胞對醛固酮的滅活作用減退，同時，在腹水形成之后，由于循環(huán)血量減少，又引起醛固酮分泌增多。腎病綜合征因白蛋白大量流失，血漿蛋白量低落，發(fā)生水腫，體液自血管內(nèi)向血管外逸出，循環(huán)血量下降，又激發(fā)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性。
水腫的檢查
根據(jù)引起水腫原因不同，需要進行的實驗室檢查也不盡相同。臨床常見的水腫往往由于一些重要的系統(tǒng)或器官的疾病所引起，故除水腫的一般實驗室檢查外，還需要針對其原發(fā)病進行檢查，以確定水腫的治療和估計水腫的預(yù)后。對于全身性水腫的患者一般應(yīng)考慮進行下列的實驗室檢查。
1.血漿總蛋白與白蛋白的測定
如血漿總蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血漿膠體滲透壓降低。其中白蛋白的降低尤為重要，當(dāng)降低至25g/L以下易產(chǎn)生腹水。血漿總蛋白與白蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征及營養(yǎng)不良。
2.尿檢查與腎功能試驗
有全身性水腫時應(yīng)檢查尿內(nèi)是否有蛋白、紅細胞及管型等。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿為腎病綜合征的特征。持久性蛋白尿，尿中紅細胞與管型增多，伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現(xiàn)，但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕。與水腫有關(guān)的腎功能試驗，常選用酚磺酞亦稱酚紅試驗、尿濃縮和稀釋試驗、尿素廓清試驗等，可檢測腎臟的排泄功能。
3.血紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量測定
如血紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量明顯減少者即為貧血，應(yīng)考慮此水腫可能與慢性腎臟病有關(guān)。
4.計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量
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