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腦出血護(hù)理注意事項(xiàng)
1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對(duì)臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過(guò)分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。
3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外�？赡苡行┘覍儆谛牟蝗蹋覀兝斫饧覍俚男那�。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見(jiàn)的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失，因此您不必過(guò)度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力。如在治療過(guò)程中，仍覺(jué)得痛得很厲害，不能耐受，請(qǐng)及時(shí)通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無(wú)力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.長(zhǎng)期臥床，皮膚受壓超過(guò)2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。
10.高血壓是本病常見(jiàn)誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。
腦溢血病人的飲食：
病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要作用。
中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過(guò)熱過(guò)冷，以37℃－39℃為宜�；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。
配制方法分三步：
（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；
（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；
（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。
若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。
腦溢血患者度過(guò)急性期后，以下問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意：
(l)心理護(hù)理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能，力爭(zhēng)取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病。“既來(lái)之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。
(2)注意合理用藥：由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來(lái)醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過(guò)多、過(guò)亂的應(yīng)用藥物，對(duì)胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可引出其他問(wèn)題。
(3)防止腦卒中再發(fā)；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來(lái)，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無(wú)合并癥等。
(4)做好家庭康復(fù)：康復(fù)期一般是在家庭度過(guò)的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。
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(5)注意康復(fù)期護(hù)理：包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對(duì)鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。
(6)保證營(yíng)養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人常伴失語(yǔ)，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過(guò)多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。
(7)大便通暢：大便秘結(jié)，排便時(shí)過(guò)于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物，如蕃瀉時(shí)泡開水、麻仁潤(rùn)腸丸、果導(dǎo)等。
腦出血護(hù)理注意事項(xiàng) [篇2]
有哪些？雖然護(hù)理對(duì)腦出血患者的病情康復(fù)十分的重要，但是也有資料顯示一些腦出血患者病情加重或是死亡的主要因素是因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)引起的。為此在對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候一定要注意以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。
腦出血病人的護(hù)理主要需要注意：
1、絕對(duì)臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過(guò)分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。
2、高血壓是本病常見(jiàn)誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。
3、腦出血患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。
4、告知患者及其家屬，患者病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見(jiàn)的癥狀。我們會(huì)給予合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失，因此不必過(guò)度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力，如聽聽輕音樂(lè)等。如在治療過(guò)程中，仍覺(jué)得痛得很厲害，不能耐受，請(qǐng)及時(shí)通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。
5、有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，即可撤離對(duì)軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。
6、長(zhǎng)期臥床，皮膚受壓超過(guò)2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。
7、腦出血患者的飲食：要營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升，灌入食物不宜過(guò)熱過(guò)冷，以37℃-39℃為宜。 若病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，可頭偏向一側(cè)，予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8、老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無(wú)力咳痰者，采取吸痰措施。
9、恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。
10、保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
11、不能進(jìn)食者給予鼻飼，發(fā)病1～2 h內(nèi)禁食。
（1）急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
（2）限制鈉鹽攝入（少于3 g/d），鈉鹽過(guò)多儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。
（3）食物溫度適宜，對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂水或食不宜過(guò)急，遇嘔吐或返嗆時(shí)應(yīng)暫停片刻，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
（4）昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液，觀察有無(wú)上消化道出血，保持口腔清潔。
12、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，時(shí)間由5～10 min開始，漸至每次30～45 min，如無(wú)不適可2～3次/d，失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
13、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等變化。根據(jù)病情進(jìn)行腦科監(jiān)護(hù)，直至病情穩(wěn)定為止。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，密切注意神志、瞳孔變化，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。
14、保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。
15、神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。
16、舌根后墜明顯時(shí)，取側(cè)臥位；及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí)，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，確保呼吸道通暢。
17、保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。
由上可以看出腦出血的護(hù)理是十分重要的，所以要嚴(yán)格的遵守以上幾種護(hù)理措施，之外還應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的護(hù)理。
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