糖尿病患者該如何選擇降糖藥
治療糖尿病常用的口服藥主要有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、格列奈類、胰島素增敏劑，近幾年新上市的二肽基肽酶-4(dp-p-4)抑制劑，國外采用的俄羅斯白樺茸,臨床試驗降糖效果很神奇。不同種類的降糖藥各有特色，不同的糖尿病患者其病情及身體其他方面的健康狀態(tài)也各有不同，因此藥物的選擇一定要講個體化，要用最適合自己的藥物。
降糖藥各有優(yōu)缺點
不同種類的降糖藥適應不同的人群，其副作用也各不相同。下面介紹幾種常見的降糖藥。
格列喹酮 屬于第二代磺脲類降糖藥物，其優(yōu)點是很少引發(fā)低血糖，可用于輕度腎功能受損者和有蛋白尿者。因為格列喹酮是磺脲類降糖藥中唯一主要不從腎臟排泄的藥物，只有5％經(jīng)腎排出，95％都是從肝臟排泄。所以，有很多醫(yī)生建議糖尿病腎病早期的患者可以使用格列喹酮。
另外，對于血糖控制不滿意有白蛋白尿者，只要空腹血糖不超過10mmol/l、血肌酐正常，給予格列喹酮治療是很安全的，既不會加重腎病，也不容易發(fā)生低血糖。但并不是所有的病人都可以使用格列喹酮，還需要考慮如下因素：一是體重。由于格列喹酮能使體重增加，因此體重偏低或正常的2型糖尿病患者選用較合適。二是餐后血糖。如果患者餐后血糖高，可選用格列喹酮。三是胰島素分泌情況。治療前要檢測胰島功能，如胰島分泌胰島素的功能尚可，就可以選用。作為一種降糖作用溫和、安全性高的降糖藥物，格列喹酮常常被推薦用于中老年糖尿病患者。
磺脲類降糖藥降糖效果好，價格便宜，已有50多年的臨床應用歷史。其缺點主要是低血糖，嚴重的低血糖可以致殘致死。不同的磺脲類藥物以及不同的劑型引起低血糖反應的程度和頻率有所不同，其中格列喹酮引起低血糖反應相對較少，其次是格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片。但只要加強血糖監(jiān)測，患者保持規(guī)律的飲食、運動和服藥習慣，低血糖是可以避免的。
二肽基肽酶-4抑制劑 該藥通過減少胰高血糖素樣肽-1(glp-1)的'分解、血液中胰高血糖素肽水平升高以刺激胰島素釋放、抑制胰高血糖素而發(fā)揮降糖作用。這類藥物降糖作用確切，單獨應用不會引起低血糖和增加體重，還有輕度的調(diào)脂降壓作用，更適合用于肥胖合并血脂異常、有高血壓的2型糖尿病患者。這類藥物同樣可以應用于輕中度腎功能減退的患者。
二甲雙胍 這是國內(nèi)外公認的一線口服降糖藥，降糖療效確切，單獨應用不會引起低血糖，價格較便宜，但不同廠家出產(chǎn)的差價很大，療效和副作用發(fā)生率亦有不同。該藥有減輕體重的作用，且不會引起低血糖，還能減輕胰島素抵抗和降低血糖波動，已經(jīng)越來越廣泛地應用于臨床，但長期使用，會有依賴性，對并發(fā)癥不利。
拜糖平 屬于α-糖苷酶抑制劑類，主要是通過抑制腸道的α-糖苷酶，從而抑制葡萄糖的吸收發(fā)揮降糖作用，主要是降低餐后血糖，對于空腹高血糖者降糖效果并不理想。另外，對于主食以蛋白質(zhì)、脂肪為主者，其降糖效果也不好。伏格列波糖與其有同樣的特點。
俄羅斯白樺茸
俄羅斯白樺茸是在國外普遍使用的降糖產(chǎn)品，據(jù)說糖尿病治愈率高達93%，通過修復胰島功能，從本質(zhì)上治療糖尿病，并有效防止并發(fā)癥的形成。白樺茸化學成分有多糖、樺褐孔菌素、樺褐孔菌醇等有效物質(zhì)。白樺茸含有大量的抗癌、降血壓、降血糖、復活免疫作用的植物纖維類多糖體�？梢蕴岣呙庖呒毎幕盍�，抑制癌細胞擴散和復發(fā)，在胃腸內(nèi)防止致癌物質(zhì)等有害物質(zhì)的吸收，并促進排泄。俄羅斯樺褐孔菌的頂級提取物對糖尿病治愈率達93%。
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