衛(wèi)生室基本藥物管理制度

江西省村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度方案

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，加快鄉(xiāng)村基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)，保證基本藥物合理使用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老生活補(bǔ)貼機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，推動(dòng)全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、實(shí)施目標(biāo)

在全省按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售政策，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新機(jī)制。加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。

三、實(shí)施時(shí)間及范圍

本方案印發(fā)之日起，在全省每個(gè)行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度，1個(gè)月內(nèi)到位。

四、實(shí)施內(nèi)容

（一）配備使用基本藥物

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室配備使用國(guó)家基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力，在《國(guó)家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國(guó)家基本藥物。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

（二）規(guī)范藥品購(gòu)銷管理

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實(shí)行全省集中采購(gòu)，村衛(wèi)生室不得自行采購(gòu)藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)，村衛(wèi)生室原則上每月兩次向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中網(wǎng)上代購(gòu)，配送企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合同規(guī)定時(shí)限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室驗(yàn)收藥品后，將藥品簽收單及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在每月5日前將上月所采購(gòu)的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室上報(bào)的藥品簽收單進(jìn)行審核后上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會(huì)計(jì)核算中心，會(huì)計(jì)核算中心按照貨款結(jié)算相關(guān)規(guī)定及時(shí)支付貨款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購(gòu)計(jì)劃、統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)安[2011]442號(hào)），做好藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)藏、保管工作，建立藥品購(gòu)銷記錄和明細(xì)賬目。

（三）執(zhí)行藥品零差率銷售政策

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標(biāo)采購(gòu)藥品中標(biāo)價(jià)零差率銷售藥品。原庫(kù)存藥品價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)的，降至中標(biāo)價(jià)，低于中標(biāo)價(jià)的，維持原銷售價(jià)格不變。無(wú)全省中標(biāo)藥品價(jià)格做參考的庫(kù)存藥品，全部按進(jìn)價(jià)銷售且不得高于國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)。村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤非鍘?kù)工作，在實(shí)施基本藥物制度后一個(gè)月內(nèi)完成。村衛(wèi)生室要加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，進(jìn)行價(jià)格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國(guó)家基本藥物目錄中的麻-醉-藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用藥仍按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

（四）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策

推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。在落實(shí)省、縣財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕�礎(chǔ)上，增設(shè)基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目，彌補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。

（五）落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策

年底前將實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛發(fā)改收費(fèi)字[2011]2444號(hào)）執(zhí)行。農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處和堅(jiān)決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費(fèi)、虛開單據(jù)等騙取套取新農(nóng)合資金的違紀(jì)違法行為。

（六）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器械的監(jiān)管�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績(jī)效考核。建立村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)實(shí)施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診療人次、均次費(fèi)用、基本藥物配備使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)群眾獲得實(shí)惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供、醫(yī)療費(fèi)用控制等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握制度實(shí)施進(jìn)展，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

（七）提升基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管水平

對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)行電子監(jiān)管。村衛(wèi)生室全部使用賦有電子監(jiān)管碼的基本藥物品種，并及時(shí)掃碼，通過(guò)電子監(jiān)管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。依托村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，為實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)末端軟件。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息暢通，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲(chǔ)存、配送直至使用到病人的全過(guò)程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下，確保患者使用藥品安全。加大對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室使用基本藥物品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，將基本藥物監(jiān)督性抽樣和檢測(cè)結(jié)果公告制度延伸到村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室使用基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查的全覆蓋。

（八）建立完善績(jī)效考核制度

積極推進(jìn)村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照《江西省村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號(hào)），結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學(xué)制定考核實(shí)施細(xì)則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。重點(diǎn)考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物配備使用、基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落實(shí)情況和群眾滿意度等內(nèi)容，考核結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助的依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是建立健全國(guó)家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級(jí)zhengfu和部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化實(shí)施方案，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確�；�本藥物制度順利實(shí)施。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合

各地要按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政和藥監(jiān)部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內(nèi)容，主動(dòng)承擔(dān)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作職責(zé)，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)研究解決村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度中出現(xiàn)的問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確�；�本藥物制度取得實(shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）加強(qiáng)財(cái)力保障

各級(jí)政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)助、養(yǎng)老生活補(bǔ)貼等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的補(bǔ)償機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的收費(fèi)和新農(nóng)合支付政策。

（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

各地要堅(jiān)持正確的輿-論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對(duì)實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務(wù)水平。

巴州區(qū)：建立“十項(xiàng)”機(jī)制   強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本藥物制度

為進(jìn)一步鞏固村衛(wèi)生室基本藥物制度，使廣大農(nóng)民群眾能夠更加便捷、充分和持續(xù)地享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，今年，巴州區(qū)建立“十項(xiàng)”機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度在村衛(wèi)生室落地生根。

一是建立多渠道的村醫(yī)補(bǔ)償機(jī)制

為保證鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得穩(wěn)定的收入，充分調(diào)動(dòng)其積極性，推動(dòng)基本藥物制度在村衛(wèi)生室的順利實(shí)施，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)政府對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物“零差率”補(bǔ)償政策，以及按比例給予基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)政策。

二是建立多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制

為解決村衛(wèi)生室因基本藥物政策造成合理收入減少，影響村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題，我區(qū)出臺(tái)《關(guān)于積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施辦法》，充分結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保和企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決村醫(yī)后顧之憂。

三是建立鄉(xiāng)村一體化管理制度

根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，積極落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)工作、統(tǒng)一藥械配置、統(tǒng)一績(jī)效考核）管理，努力提高村醫(yī)服務(wù)能力和水平，有利于村衛(wèi)生室基本藥物制度持續(xù)順利開展。

四是建立村衛(wèi)生室基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度

將基本藥物制度與新農(nóng)合制度相銜接，全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，對(duì)村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，引導(dǎo)農(nóng)民群眾選擇基本藥物和村醫(yī)使用基本藥物的積極性，努力提高村衛(wèi)生室基本藥物可獲得性。

五是落實(shí)村醫(yī)基本藥物培訓(xùn)制度

制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，要求村醫(yī)積極參加衛(wèi)生行政主管部門、食品藥品監(jiān)督管理部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院開展的多種方式的基本藥物培訓(xùn)活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)村醫(yī)基藥政策，農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等疾病的用藥培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療技術(shù)，保證基本藥物的對(duì)癥合理使用。

六是建立基本藥物宣傳制度

通過(guò)廣播電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄、各種下鄉(xiāng)支援活動(dòng)等形式廣泛宣傳村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度政策，讓群眾了解利民惠民政策、合理用藥常識(shí)，提高村民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，改變用藥觀念，保障村民優(yōu)先使用基藥權(quán)利。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均實(shí)行了基本藥物價(jià)格公示制度，將全部品規(guī)的基本藥物價(jià)格在村衛(wèi)生室或村委會(huì)上墻，便于群眾查閱，同時(shí)各村還聘請(qǐng)了義務(wù)監(jiān)督員，義務(wù)監(jiān)督員主要向群眾宣傳政策，幫助群眾對(duì)藥品零差價(jià)實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督。

七是建立基藥采購(gòu)約談制度

對(duì)不按規(guī)定進(jìn)行藥品采購(gòu)的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，將對(duì)村醫(yī)進(jìn)行告誡談話，督促其糾正到位。對(duì)兩次以上不按規(guī)定采購(gòu)、銷售藥品的村衛(wèi)生室，要求所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)人作出書面說(shuō)明或相關(guān)處理。

八是建立有償服務(wù)掛聯(lián)機(jī)制

采取村醫(yī)與購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)資格相掛鉤措施，落實(shí)村衛(wèi)生室基本藥物制度，讓村醫(yī)享受到實(shí)施基本藥物帶來(lái)的好處。

九是建立村衛(wèi)生室基本藥物監(jiān)管制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室診療人次、均次費(fèi)用、基本藥物配備使用情況等進(jìn)行督查考核，對(duì)違反基本藥物制度的村衛(wèi)生室取消基本藥物差額補(bǔ)助，同時(shí)取消承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的資格，確保該項(xiàng)制度落到實(shí)處。衛(wèi)生行政部門實(shí)行不定期督查，加強(qiáng)村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，并對(duì)村衛(wèi)生室考核工作進(jìn)行復(fù)核，防止基藥制度在村衛(wèi)生室流于形式。食品藥品監(jiān)督管理部門充分依托信息技術(shù)加大對(duì)藥品抽檢力度，加大違法打擊力度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量和流通渠道的監(jiān)管。

十是建立村衛(wèi)生室基藥獎(jiǎng)懲制度

建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和區(qū)衛(wèi)生局對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物雙績(jī)效考核制度，分別在半年和年終對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）基本藥物采購(gòu)管理工作進(jìn)行考評(píng)總結(jié)，其結(jié)果與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核和單位的年終綜合目標(biāo)考核掛鉤。

【衛(wèi)生室基本藥物管理制度】相關(guān)文章：

衛(wèi)生室基本藥物自查報(bào)告04-12

國(guó)家基本藥物制度12-28

基本藥物績(jī)效考核05-20

基本藥物實(shí)行績(jī)效考核05-17

基本藥物績(jī)效考核方案05-20

基本管理制度03-20

衛(wèi)生室管理制度04-11

衛(wèi)生室管理制度11-10

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物自查報(bào)告10-05

公司基本管理制度05-05