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科室質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書
為進(jìn)一步強(qiáng)化科室綜合目標(biāo)管理，落實責(zé)任，促進(jìn)科室 管理的科學(xué)化、規(guī)范化，根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)管理的責(zé)任要求。特 簽訂2015年度科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。
一、醫(yī)療質(zhì)量和安全管理
1、不斷深化“醫(yī)院管理年”活動，按照《江蘇省二級 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和《臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》開展各項醫(yī)療業(yè)務(wù) 工作。
2、實行科主任責(zé)任制�？浦魅螢楸究剖裔t(yī)療質(zhì)量安全 管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量安全工作。護(hù)士長 為護(hù)理質(zhì)量安全管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量安全管 理工作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理、院感等醫(yī)療管理制度，確保 醫(yī)療安全。
4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。堅持合理檢查，合理用藥， 無大處方及濫用抗生素等現(xiàn)象。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和文明建設(shè)
1、加強(qiáng)對本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度 等方面的教育管理，不斷提高本科人員的綜合素質(zhì)。 2認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級主管部門和醫(yī)院的各項規(guī)章制度、 決議、決定，保持政令暢通。
3、保持科室環(huán)境整潔。工作人員著裝掛牌上崗、語言 文明，對病人親切、和藹，服務(wù)態(tài)度良好。
三、主要業(yè)務(wù)指標(biāo)
①門診（檢查）達(dá)到 人次；
②出院病人達(dá)到 人次；
③外科系列手術(shù)臺次達(dá)到 人次；
④藥占比不超過
⑤出院者次均費用不超過 ％；
⑥病床使用率達(dá)到 ％以上；
⑦患者滿意度達(dá)到 ％以上；
⑧業(yè)務(wù)收入達(dá)到 萬元。
院領(lǐng)導(dǎo)（簽字） 科室主任簽字
)
科室主任任期目標(biāo)責(zé)任書
為加強(qiáng)科室管理，強(qiáng)化科主任責(zé)任，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和-諧醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃現(xiàn)由 醫(yī)院(甲方)與 科主任(乙方)簽定科主任任期目標(biāo)管理責(zé)任書：
一、乙方任期：2016年1月1日至2016年12月30日。
二、乙方作為科室工作第一責(zé)任人，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科行政、業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理等工作，積極完成醫(yī)院指令性任務(wù)。
三、乙方要加強(qiáng)對本科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，廉潔自律，克己奉公，團(tuán)結(jié)協(xié)作，構(gòu)造和-諧醫(yī)患關(guān)系。
四、乙方要督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各種相關(guān)的醫(yī)療制度及法律法規(guī)，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
五、乙方要認(rèn)真履行科主任職責(zé)及任期管理目標(biāo)責(zé)任，堅決按照《臨床科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則》管理本科工作。
六、甲方將根據(jù)簽訂的《科主任年終考核辦法》，年終對乙方的管理工作進(jìn)行測評，并結(jié)合業(yè)績、科室評議等綜合考評后發(fā)放年終獎勵。
《科主任年終考核辦法》
七、本責(zé)任書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，共同嚴(yán)格執(zhí)行。若未履行責(zé)任，甲方有權(quán)終止乙方的聘任。
(甲方)代表 簽名： (乙方) 科主任 簽名：
二0一六年一月十日
醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任書
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)上級衛(wèi)生行政主管部門下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合我院工作實際，特制定活龍坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2015年度醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任書。
一、責(zé)任目標(biāo)
1、制定醫(yī)療業(yè)務(wù)管理年度工作計劃，做到年中有檢查，年終有總結(jié)。建立健全防范、處理醫(yī)療事故預(yù)案，定期檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者投訴和咨詢。健全醫(yī)療質(zhì)量考評小組，有質(zhì)量考評細(xì)則、質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價辦法，質(zhì)量檢查每月一次，季度考評每季度一次，并有記錄，有醫(yī)藥護(hù)技登記制度，有差錯防范措施，發(fā)生差錯后有處理結(jié)果，獎懲制度落實。（15分）
2、建立健全傳染病登記報告制度，并依法上報。（3 分）
3、有病案管理制度，并有專兼職人員負(fù)責(zé)，處方和病歷按月統(tǒng)一歸檔并登記。（2 分）
4、建立門診日志，記錄完整。（2分）
5、門診處方和各種申請單書寫合格率100%.（4分）
6、有住院登記本，記錄完整。（1 分）
7、建立醫(yī)護(hù)交接-班報告，記錄完整。（1 分）
8、產(chǎn)檢、婦檢、孕檢、分娩及預(yù)防接種等各種記錄健
全完整。（2 分）
9、手術(shù)病人術(shù)前有討論，有手術(shù)同意書或委托書并由病人親筆簽名。（4分）
10、危重病人和死亡病案有病危通知、會診記錄等資料，輸液病人輸液單上的時間、滴速、簽名書寫規(guī)范，輸液滴速與輸液單上滴速相符。（4分）
11、急救室備有急救藥品，并實行“三�！惫芾�，帳藥相符；急救室備有氧氣、吸引器、洗胃設(shè)備、縫合包、吸痰等必要設(shè)備，設(shè)備完好備用。并按照定人負(fù)責(zé)、定時檢查、定位放置、及時補(bǔ)充的要求進(jìn)行管理，醫(yī)護(hù)人員全面掌握心、肺、腦復(fù)蘇知識和操作技能。（4分）
12、護(hù)理工作操作規(guī)范，三查七對制度落實并有記錄。（4分）
14、全年無醫(yī)療事故發(fā)生，各種糾紛及時調(diào)處無上訪及矛盾上交情況（18分）
15、設(shè)立藥事管理委員會，有計劃、檢查和總結(jié)。門診藥房建立藥品進(jìn)銷存帳目；有藥品效期一覽表，無霉?fàn)�、蟲蛀、過期藥品；建立藥品器械報損制度；中藥炮制率90%.（2分）
16、麻-醉-藥品實行“五�！保袼幤�、毒性藥品和貴重藥品實行“三專”，帳物相符。（2分）
17、開展X光、化驗、心電圖、B超檢查，并進(jìn)行登記
和檔案資料歸檔。（2分）
18、開展院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)講座不得少于10次。（3 分）
19、每季對分院和衛(wèi)生所（室）進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查。（2 分）
20、開展新生兒疾病篩查，篩查人數(shù)大于住院分娩人數(shù)。(4分)
21、病床使用率達(dá)50%以上。（3分）
22、甲級病歷率100%.（10分）出現(xiàn)一份丙級病歷扣20分。
23、護(hù)理文書合格率95%以上。（4分）
24、出入院診斷符合率80%以上。（4分）
25、消毒滅菌合格率100%，一次性醫(yī)療用品使用及無害化處理率100%.（3分）
26、落實院前急救組織，急救病人診斷準(zhǔn)確率、搶救及時率達(dá)98%以上.(4分)
27、落實技術(shù)人員進(jìn)修管理及返院考核、考試制度，并將結(jié)果上報院辦。（3分）
28、嚴(yán)格醫(yī)保、合作醫(yī)療操作規(guī)范，管理制度、措施落實。（10分）
二、責(zé)任考評
以縣衛(wèi)生局年終衛(wèi)生大檢查為依據(jù)，結(jié)合本院醫(yī)療業(yè)務(wù)考評小組月查和季度考評、社會測評結(jié)果，按照“誰主管、
誰負(fù)責(zé)”的原則。實行120分制考評及責(zé)任抵押金5000元制度。凡檢查總分在100分及以上的全部兌現(xiàn)責(zé)任抵押金；85分以上100分以下的扣科室責(zé)任金1000元，由分管院長、科主任、護(hù)士長分別承擔(dān)150元，剩余550元以科室管理細(xì)則和簽名為依據(jù)劃分到個人；檢查總分在75分以上85分以下者，扣科室責(zé)任金3000元，分管院長、科主任、護(hù)士長分別承擔(dān)500元，其責(zé)任人分擔(dān)剩下的1500元；凡總分在75分以下者不兌現(xiàn)責(zé)任抵押金，分管院長、科主任、護(hù)士長分別承擔(dān)1000元，其它責(zé)任人分擔(dān)2000元。若因人為原因引起醫(yī)療糾紛、事故，造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重后果的，執(zhí)照有關(guān)規(guī)定對當(dāng)事人進(jìn)行處理。
活龍坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院
二00九年三月二十三日
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