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新醫(yī)改的學(xué)習(xí)心得
根據(jù)本次院長培訓(xùn)要求,現(xiàn)將宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實(shí)施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié)如下:
五寶鎮(zhèn)共12個(gè)行政村, 2萬多人口。鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積一千余平方米,醫(yī)療用房2400平方米,總資產(chǎn)400多萬元,一體化管理的村衛(wèi)生室12所,衛(wèi)生院開設(shè)病床25張,編制人員13人,實(shí)際在崗職工13人,近三年,衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入200多萬元。
五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院于去年10月正式實(shí)施基層醫(yī)改,全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù),管理體制回歸了公益性,實(shí)行了全員聘用制,建立了體現(xiàn)績效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制,全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。去年10月至今,門診一萬余人次,住院人次 500余人,業(yè)務(wù)收入進(jìn)140萬元,門診人次比上年同期下降了30%,住院病人比上年同期下降了25%,業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元以上。 醫(yī)改以來,我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫:
一、強(qiáng)化管理,確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行
基層醫(yī)改后,擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此,我們著力于規(guī)范管理,以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際,制定了《五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資考核實(shí)施辦法》、《五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度,利用制度來規(guī)范管理,使得各項(xiàng)工作有章可循,從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長效機(jī)制。 二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工,我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任,并于年初,形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí),一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),層層抓落實(shí)的工作格局。通過明確責(zé)任,工作放權(quán),我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用,推動(dòng)了工作的落實(shí)。
三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度,分析存在問題,部署本周工作,并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次
全體職工會(huì)議,以會(huì)議舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、新動(dòng)向,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力,通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況,從而促進(jìn)了工作規(guī)范。
二、強(qiáng)化考核,確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績”和“效”
考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核,將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性,推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室,各科室再分解到每位職工,做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化,可操作性強(qiáng),使得人人有任務(wù),人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績效考核,每天職工進(jìn)行自考并記錄,每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況,每月有考核結(jié)果,結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得,對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù),再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。
三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用,制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法,如,值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助,出滿勤、衛(wèi)生清潔,給予滿勤額外加分,兼職人員給兼職補(bǔ)助,科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助,等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。
三、強(qiáng)化監(jiān)管,大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容,也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性?如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理?如何規(guī)范村醫(yī)行為?為此,我們做了大量工作。
一是建立了包干負(fù)責(zé)制。為健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,由院長牽頭,會(huì)計(jì)為具體負(fù)責(zé)人,包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作,每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查,監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí),解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題,指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。
二是實(shí)行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法,對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo),每月進(jìn)行一次督查,半年一次績效考核,績效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。對(duì)村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況,考核分?jǐn)?shù)270分及以上,全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度,并與績效考核掛鉤。我們要求每月25日前,村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站,遲報(bào)一天,扣除當(dāng)月績效得分5%,以此類推。對(duì)醫(yī)療
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服務(wù)工作:處方要求規(guī)范,每張均要有分類收費(fèi)金額注明,并附有發(fā)票;門診登記要齊全,注明患者的聯(lián)系電話;抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%,超過的扣分;消毒登記要齊全,缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理,衛(wèi)生院對(duì)其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬,村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶,村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算,采取“三查、三看、二核對(duì)”的辦法,即:查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊(cè)、看藥品臺(tái)賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對(duì)庫存實(shí)物、核對(duì)就診病人,監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況,對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。
存在的問題:
一、債務(wù)問題 由于新建衛(wèi)生院,留下了100多萬元的債務(wù),每年要承擔(dān)近10萬元的利息,新醫(yī)改后,取消藥品加成,收入銳減,靠業(yè)務(wù)收入已無法償還這筆債務(wù),嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展,甚至影響了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、人才問題 人員少、工作量大,我院在醫(yī)改后實(shí)際在崗人員數(shù)達(dá)17人,醫(yī)改后編制總數(shù)為25人,由于人員分流,其中從事臨床只剩5人,護(hù)理4人,公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)在逐漸增加,導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍,我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日,特別是醫(yī)生護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個(gè)晝夜,在突擊公共衛(wèi)生時(shí),因人手不足,只得關(guān)閉部分科室。
三、分配問題 待遇得不到體現(xiàn),人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人員醫(yī)改后工資待遇大幅下降,不足民營醫(yī)院待遇的一半,導(dǎo)致部分人才流失。
四、醫(yī)院收入過小 績效考核方案可操作性不強(qiáng),職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng),吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。
五、管理、監(jiān)督力度不夠 本人因管理水平及時(shí)間有限,監(jiān)督機(jī)制不夠健全,又人才缺乏,本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員,對(duì)部分職工串崗、脫崗監(jiān)管有限,對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能完全到位,導(dǎo)致一些規(guī)章制度落實(shí)欠差。
以上主觀問題我們將加大力度進(jìn)行整改,逐漸克服,客觀問題懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會(huì)議上,對(duì)醫(yī)改政策進(jìn)行再深化,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向,走出困境。
總之,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和支持下,我院的工作取得了較大的進(jìn)展,但是距領(lǐng)導(dǎo)的要求還不夠,橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較,還有較大的差距,今后的工作面臨的困難還很多,我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,創(chuàng)新思路,努力推進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。
新醫(yī)改學(xué)習(xí)的心得體會(huì)2017-02-19 06:23 | #2樓
今年來人們關(guān)注最多的一項(xiàng)政策就是新醫(yī)改政策,特別是我們從事醫(yī)療行業(yè)的人,更是感觸更多。新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法,承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,不斷增加投入,維護(hù)社會(huì)公平正義。 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 首次提出,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共-產(chǎn)品向全民提供,到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數(shù)媒體和群眾對(duì)這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。
新醫(yī)改猶如一座大廈,有其支撐的四梁八柱。四梁即:1、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系;2、全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè);3、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系 ;4、建立健全藥品供應(yīng)保障體系 。而八柱即:1、建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 ;2、建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制; 3、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制;4、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制;5、建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制;6、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生 科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制;7、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) ;8、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度 。
新醫(yī)改其中的一個(gè)重點(diǎn)就是要在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。十二五中強(qiáng)調(diào)”醫(yī)改工作,衛(wèi)生部門必須及早謀劃,在創(chuàng)新機(jī)制上下功夫。為此,必須繼續(xù)堅(jiān)持《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神,繼續(xù)堅(jiān)持醫(yī)改的核心理念、基本原則、工作方針和維護(hù)與增進(jìn)人民健康的宗旨,以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心,在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展,加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障,使人民共享改革發(fā)展成果。還強(qiáng)調(diào),“十二五”期間,衛(wèi)生領(lǐng)域要致力于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,力爭基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及、服務(wù)水平和效率明顯提高。通過繼續(xù)增加公共投入、嚴(yán)格控制費(fèi)用增長、改善衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu),進(jìn)一步降低群眾負(fù)擔(dān),緩解看病難、看病貴問題。把提高國民健康水平作為衡量改革成效的最終標(biāo)準(zhǔn),使人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)得到明顯改善。
《新醫(yī)改的學(xué)習(xí)心得》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示,剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
新醫(yī)改中我們強(qiáng)調(diào)落實(shí)好地方政府的財(cái)政投入責(zé)任,是新醫(yī)改能否落實(shí)到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)。在落實(shí)新醫(yī)改過程中,僅僅倡導(dǎo)公益性口號(hào)是不夠的,還應(yīng)該強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任,特別要將新醫(yī)改效果和財(cái)政投入責(zé)任的落實(shí),納入地方政府的政績考察范圍,落實(shí)得好,就是優(yōu)秀政績;新醫(yī)改效果不夠好,就可以認(rèn)定是不合格。依此推動(dòng)地方政府責(zé)無旁貸的財(cái)政投入責(zé)任,淡化公司化傾向,履行守夜人職責(zé),讓新醫(yī)改切實(shí)成為群眾“健康的保護(hù)神”。
新醫(yī)改的學(xué)習(xí)心得2017-02-19 06:25 | #3樓
自從2017年國務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)表報(bào)告稱中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”之后,新一輪醫(yī)改怎么改始終牽動(dòng)著國人之心。
這些年來,關(guān)于新醫(yī)改的討論、謀劃和組織已是中國社會(huì)的一大景觀。
關(guān)系公民生老病死的醫(yī)療事業(yè),將秉承何種價(jià)值理念,操以何種技術(shù)手段,獲得多少資金支持,無時(shí)不牽動(dòng)著社會(huì)輿-論。
新醫(yī)改之難,難在它是一個(gè)系統(tǒng)工程——它所針對(duì)的“不成功”的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是“總體上”的“不成功”。
新醫(yī)改關(guān)系重大利益的調(diào)整,它能否成功運(yùn)作,需要政治家的智慧。但是它更需要社會(huì)良心的引領(lǐng)。因?yàn)椋c生命尊嚴(yán)高度關(guān)聯(lián)的這項(xiàng)改革,最能顯示一國文明的生存狀態(tài)。
新醫(yī)改將給弱者帶去多少生命之愛?在方案即將公布前,人們?cè)诓煌5淖穯枴R驗(yàn)槲覀兿嘈�,一種文明的素質(zhì),最為真實(shí)地體現(xiàn)在對(duì)待弱者的態(tài)度之中。在這個(gè)意義上,新醫(yī)改的歷史使命,關(guān)乎社會(huì)價(jià)值的充實(shí)與構(gòu)建。這正是新醫(yī)改萬總矚目、一盼再盼的理由。
備受社會(huì)關(guān)注的新醫(yī)改方案出爐,其中醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制的下一步走向尤受關(guān)注。這事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行和發(fā)展,以及提高人民群眾健康水平的財(cái)力保障,既涉及政府投入,也涉及社會(huì)和個(gè)人投入,其內(nèi)容的復(fù)雜和關(guān)聯(lián)利益層眾多。衛(wèi)生投入機(jī)制的改革和完善一直是各方面熱議的焦點(diǎn)問題。
新的醫(yī)改方案終于千呼萬喚始出來,其中有七點(diǎn)創(chuàng)新:
一、理念創(chuàng)新:基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共-產(chǎn)品
以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則,“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共-產(chǎn)品向全民提供”。 這是我國第一次明確從“基本制度”的高度保障人民健康,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有劃時(shí)代的里程碑意義。作為公共-產(chǎn)品的制度,必然覆蓋全民、公平享有。
二、全民醫(yī)保:緩解“看病貴”頑疾的良藥
我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展葛延風(fēng)表示,“如果人人都有醫(yī)療
保障,個(gè)人付費(fèi)比例大幅度降低或者不付,就沒有人會(huì)喊‘貴’。
三、首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)
從今年開始,國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”,逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,力爭讓群眾少生病。
四、建立基本藥物制度遏制虛高藥價(jià)
推進(jìn)這一制度旨在降低費(fèi)用,是保證老百姓有藥可用,用得起藥,能合理用藥的手段。實(shí)施基本藥物制度,對(duì)醫(yī)保藥物將實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、配送,將規(guī)范藥品流通。
五、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)推行醫(yī)藥分開
逐步改革或取消藥品加成政策,同時(shí)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)于看病就醫(yī)的患者來說,雖然增加了幾元錢的藥事費(fèi)支出,但卻大大減輕了醫(yī)院以往多開藥、開高價(jià)藥帶來的負(fù)擔(dān)。而調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使其真正反映醫(yī)療服務(wù)成本。
六、管辦分開轉(zhuǎn)換政府職能
管辦分開有多種具體實(shí)現(xiàn)形式,主要有在衛(wèi)生部門內(nèi)或外設(shè)立專門監(jiān)管公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu),從行政職能上分開。也有“社會(huì)辦醫(yī),政府管醫(yī)”,采取企業(yè)化管理模式等。
七、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革破冰
“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,這意味著我國醫(yī)師制度的重大變革,有助于促進(jìn)人才合理流動(dòng)。
雖然衛(wèi)生投入是衛(wèi)生事業(yè)和提高人民健康水平的物質(zhì)基礎(chǔ),但是衛(wèi)生投入的多少及資源的配置是依托于特定的體制和機(jī)制的。從近些年來的衛(wèi)生發(fā)展實(shí)踐看,衛(wèi)生投入的規(guī)�?偸桥c衛(wèi)生體制、機(jī)制的改革密切相關(guān),衛(wèi)生投入的方向總是與衛(wèi)生改革政策的調(diào)整密切相關(guān)。
因此,衛(wèi)生體制、機(jī)制的合理設(shè)計(jì)和衛(wèi)生改革政策的落實(shí),是增加衛(wèi)生投入的基礎(chǔ)和前提,不能脫離衛(wèi)生改革政策而去片面地強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生投入,否則只能是無效的投入。實(shí)際上,前些年出臺(tái)的一些衛(wèi)生改革政策還沒有得到很好的落實(shí),這也是造成政府衛(wèi)生投入總體水平較低的一個(gè)重要原因。
政府衛(wèi)生投入要兼顧公平和效率。在加大投入、推進(jìn)改革的過程中,在增強(qiáng)不同群體之間、不同地區(qū)之間以及城鄉(xiāng)之間在享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面公平性的同時(shí),要進(jìn)一步改革體制、創(chuàng)新機(jī)制,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率。沒有效率作保證的公平只會(huì)是低水平、不可持
續(xù)的公平。
衛(wèi)生改革要按照供需分離的既定路徑推進(jìn),這既是政府主導(dǎo)解決市場失靈的重要措施,也是增加政府衛(wèi)生投入的基礎(chǔ)。
長期以來,我國在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域一直實(shí)行供方和需方分離的模式。改革前,我國在城市實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度,醫(yī)療服務(wù)的提供方和籌資方是分離的。從20世紀(jì)90年代開始,我國在城鎮(zhèn)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,通過單位和個(gè)人共同付費(fèi)籌集資金,從而取代了原來的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。
在此后開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及準(zhǔn)備試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,均是按照保險(xiǎn)的模式進(jìn)行制度設(shè)計(jì)的,且上述制度均是以大病統(tǒng)籌為主,適當(dāng)兼顧小病。從制度運(yùn)行效果看,上述制度模式不僅符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律,也為廣大人民群眾所接受。
另一方面,總的來看,實(shí)現(xiàn)一定目標(biāo)的衛(wèi)生改革盡管可以有不同的選擇,但并不是每一種選擇都具備可操作性和社會(huì)適應(yīng)性,而進(jìn)一步完善創(chuàng)新現(xiàn)有的制度框架卻能夠有效避免制度轉(zhuǎn)軌帶來的高額成本和可能帶來的負(fù)面社會(huì)影響。因此,下一步的改革應(yīng)堅(jiān)持這一既定改革路徑努力推進(jìn),政府衛(wèi)生投入也要以此為基本前提。制度運(yùn)行中所出現(xiàn)的問題,可以通過完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管解決。
新醫(yī)改學(xué)習(xí)心得2017-02-19 06:22 | #4樓
本人參加了市衛(wèi)生局舉辦的全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改培訓(xùn)班學(xué)習(xí),使我體會(huì)到當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的不足,并了解了新醫(yī)改政策的方向和重點(diǎn),具體體會(huì)如下:
一、新的醫(yī)改是要改革當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的弊端。多年來,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一直存在政事不分、管辦不分、醫(yī)藥不分、營利性和非營利性不分等問題,這些弊端不徹底革除,政府的有限投入則無法得到很好的發(fā)揮。從我國國情出發(fā),著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系等,只有這樣,才能充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的積極性,才能合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源并充分發(fā)揮作用,才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務(wù)。
二、了解了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則,并為此做好門診的工作。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是:
1、堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位; 門診工作涉及面廣,工作質(zhì)量的高低,環(huán)境的好壞,流程的優(yōu)劣,直接影響著病人就醫(yī),影響著醫(yī)院的形象,影響著公眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)同。因此,做好門診的本職工作,把全心全意為病人服務(wù),為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)落實(shí)在行動(dòng)中,堅(jiān)持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制,不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,讓病人滿意在門診、感動(dòng)在門診。
2、堅(jiān)持立足國情,建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;
3、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合;
目前,門診的現(xiàn)狀是:病人多,地方小。為此,我們的工作目標(biāo)是“盡量疏散病人,減少聚集;盡量減少病人排隊(duì)的次數(shù)和時(shí)間,減少焦慮;盡可能地讓病人坐著等候,減少不適�!�
三、了解了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。胡-錦-濤曾要求:“要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�!钡�2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,基本公共
衛(wèi)生服務(wù)得到普及,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破,明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。
四、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系,完全符合廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。 按照的描述,政府要完善和建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的“四大體系”,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保食品藥品安全。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。這些既全面又具體的規(guī)劃和要求,完全照顧到了廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要,尤其考慮到了城鎮(zhèn)低收入家庭和農(nóng)民群眾的看病難、看病貴,以及日常食品藥品安全、生活衛(wèi)生、身體保健等需要。
指出:“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬戶幸福�!蔽覀冎孕南M碌尼t(yī)療衛(wèi)生體制改革方案,會(huì)不折不扣地貫徹落實(shí)在十七大報(bào)告中的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求,
切實(shí)把人民群眾在醫(yī)療衛(wèi)生方面的利益保障好、維護(hù)好、發(fā)展好,為全面建設(shè)小康社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)!
總之,醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康,關(guān)系千家萬戶的幸福,是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,不斷提高人民群眾健康素質(zhì),是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措,是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和-諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。 在黨的十七大報(bào)告中也指出:“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�!�
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