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內(nèi)黃縣醫(yī)改責(zé)任書(shū)
根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2017-2011年）（國(guó)發(fā)201712號(hào)）和安陽(yáng)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案（安政辦201159號(hào)）各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，市政府與內(nèi)黃縣政府簽訂的責(zé)任書(shū)目標(biāo)完成情況如下：。
一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1.截止2011年8月底，我縣職工醫(yī)保參保人數(shù)為29900人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)為23772人，參加醫(yī)�？�?cè)藬?shù)為53672人，占市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)53672人的95%，全縣參保率達(dá)到94%。今年我縣的擴(kuò)面重點(diǎn)就是積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工及困難企業(yè)人員參加職工醫(yī)保。由于我縣整體經(jīng)濟(jì)效益欠佳，部分非公有制經(jīng)濟(jì)管理人員參保意識(shí)差，并且大部分用工都是農(nóng)民工等原因，目前，我縣只有少部分非公有制企業(yè)參保。我縣沒(méi)有大中專院校，招錄的大學(xué)生村官400人已全員參保，根據(jù)國(guó)家政策，積極促進(jìn)失業(yè)人員參保，目前有134失業(yè)人員參保。
2.2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元。
3.根據(jù)安人社[2011]53號(hào)文件精神，我縣人社局首先召
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開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)座談會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)市會(huì)議精神，并貫徹落實(shí)居民門(mén)診統(tǒng)籌前的準(zhǔn)備工作。其次是做好居民門(mén)診統(tǒng)籌的宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用電視飛播，并深入社區(qū)、職工參保單位及在我縣人流集中的地方發(fā)放宣傳資料，由于我縣社區(qū)建設(shè)不健全、居民居住分散，加上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)態(tài)度不積極，居民門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)展緩慢，目前我縣居民門(mén)診統(tǒng)籌工作正在積極推動(dòng)。下一步我縣人社局將積極與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市軟件公司協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)我縣居民門(mén)診統(tǒng)籌工作。
4.2011年我縣在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為90%，縣級(jí)醫(yī)院為70%，平均報(bào)銷比例達(dá)到70%以上；而省市兩級(jí)報(bào)銷比例為省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行的是全市統(tǒng)籌管理，市級(jí)統(tǒng)一政策，根據(jù)安政辦【2011】80號(hào)文，于8月份已調(diào)整了新的居民住院統(tǒng)籌基金支付比例。在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬(wàn)元。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均達(dá)到了當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，且不低于5萬(wàn)元。
5. 從今年3月份開(kāi)始，我縣對(duì)符合條件的兒童白血病、先天性心臟病兩類6個(gè)病種的病例，實(shí)施政策救助，報(bào)銷比例達(dá)到全部費(fèi)用的90%，其中70%為新 農(nóng)合補(bǔ)償，20%為民政局補(bǔ)償，現(xiàn)在對(duì)于上述6個(gè)病種已全部實(shí)行該項(xiàng)補(bǔ)償政策。
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6.我縣民政局繼續(xù)堅(jiān)持資助3237名農(nóng)村五保對(duì)象參加新農(nóng)合，人均資助標(biāo)準(zhǔn)30元/年，支出專項(xiàng)資金97110元。資助1924 名優(yōu)撫對(duì)象分別參加新農(nóng)合參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，支出專項(xiàng)資金 3187592 元。其中1-6級(jí)殘疾軍人參合補(bǔ)助140人，補(bǔ)助參合費(fèi)用266379.2元，7-10級(jí)殘疾軍人、三屬、復(fù)員軍人、病退軍人、參戰(zhàn)參試人員參保補(bǔ)助1784人，補(bǔ)助參保費(fèi)用52380元。
對(duì)1784名優(yōu)撫對(duì)象門(mén)診醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行打卡補(bǔ)助，補(bǔ)助門(mén)診醫(yī)療費(fèi)281280元�？h榮康醫(yī)院常年堅(jiān)持每月定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展城鄉(xiāng)困難對(duì)象下鄉(xiāng)巡診救助。幫助患有慢性病和門(mén)診常見(jiàn)病得各類救助對(duì)象解決需要長(zhǎng)期藥物治療診療費(fèi)用，免費(fèi)發(fā)放各類藥品，年均發(fā)放藥品價(jià)值達(dá)到200000元以上。
民政局自2017年啟動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助就未設(shè)起付線，救助對(duì)象類別為城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、光榮院孤老優(yōu)撫對(duì)象、1--10級(jí)殘疾軍人、紅軍、參戰(zhàn)退伍軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、三屬等民政局核實(shí)發(fā)證的優(yōu)撫對(duì)象。住院救助標(biāo)準(zhǔn)分為四類：一是農(nóng)村低保對(duì)象及城鎮(zhèn)低保對(duì)象的診療費(fèi)用先由新農(nóng)合或醫(yī)保（含其它醫(yī)療保險(xiǎn)）報(bào)銷后，剩余診療目錄內(nèi)部分按40%比例給予救助，全年個(gè)人累計(jì)救助最高限額3000元。二是農(nóng)村五保戶和縣光榮院孤老優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院及轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院，醫(yī)療終結(jié)后先按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷后，剩余診療目錄內(nèi)費(fèi)用予以全額救助。三是1—6級(jí)殘疾軍人、紅軍的診療費(fèi)用先由醫(yī)保報(bào)銷后，剩余診療目錄內(nèi)費(fèi)
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用全額補(bǔ)助。7—10級(jí)殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、三屬等優(yōu)撫對(duì)象的診療費(fèi)用先由新農(nóng)合報(bào)銷后，剩余診療目錄內(nèi)部分按75%比例予以補(bǔ)助，全年個(gè)人累計(jì)補(bǔ)助最高限額4000元。四是參戰(zhàn)退伍軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人的診療費(fèi)用先由新農(nóng)合報(bào)銷后，剩余診療目錄內(nèi)部分按65%%比例予以補(bǔ)助，全年個(gè)人累計(jì)補(bǔ)助最高限額3000元。
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2011年按照縣政府的工作要求，對(duì)全縣大病患者情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，并通過(guò)新農(nóng)合平臺(tái)進(jìn)行核查，救助方案初步形成，目前正在等待上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批。同時(shí)積極倡導(dǎo)社會(huì)各界向向縣慈善部門(mén)捐助善款，進(jìn)一步拓寬籌資渠道。
7.為進(jìn)一步加快信息化建設(shè)，提高工作效率，為市級(jí)統(tǒng)籌做好準(zhǔn)備，我縣于2017年把實(shí)現(xiàn)與職工、居民醫(yī)保市級(jí)軟件統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算作為“為民辦實(shí)事”重要任務(wù)來(lái)抓，我們積極主動(dòng)與市醫(yī)保中心及貝瑞恩軟件公司聯(lián)絡(luò)接洽，今年5月份，終于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)了縣內(nèi)職工、居民、生育醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。由過(guò)去報(bào)銷周期半個(gè)月縮短到一分鐘，甚至幾十秒，減輕了參保人員“跑斷腿”、“墊支負(fù)擔(dān)大”等難題，使審核管理工作由事后核查變?yōu)榫W(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控，大大提高了管理效率，方便了居民參保，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展。省里今年擬定實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算中心，出臺(tái)省范圍內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算管理辦法。通過(guò)全省聯(lián)網(wǎng)和省級(jí)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和實(shí)時(shí)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)“一卡-通”。
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目前我縣積極配合做好市級(jí)統(tǒng)籌工作，以盡早實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。
8.為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院下發(fā)的關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見(jiàn)，采取切實(shí)措施逐步統(tǒng)一基金預(yù)算和決算編制流程，建立預(yù)算執(zhí)行情況定期報(bào)告制度和住處公開(kāi)制度，有效縮小預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行結(jié)果的差距，實(shí)現(xiàn)預(yù)算、決算工作的規(guī)范化、科學(xué)化，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率，確�；鸢踩推胶膺\(yùn)行。
9.為發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制藥作用，我縣職工和居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜，比縣級(jí)高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。目前我縣實(shí)行的付費(fèi)方式類型主要是按項(xiàng)目付費(fèi)及按病種付費(fèi)，目前我縣正在積極探索多種付費(fèi)方式，以控制基金的不合理支出。進(jìn)一步探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。
10.為完善定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，充實(shí)協(xié)議內(nèi)容，細(xì)化考核指標(biāo)，我縣實(shí)行完善的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，探索將定點(diǎn)管理由對(duì)機(jī)構(gòu)監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)管。加大對(duì)用量大、費(fèi)用高的藥品和診療項(xiàng)目的監(jiān)管力度。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取一視同仁的定點(diǎn)管理政策，不以醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體性質(zhì)作為定點(diǎn)審核條件。貫徹落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和
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定點(diǎn)藥店誠(chéng)信服務(wù)。我縣嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”的相關(guān)要求，嚴(yán)格落實(shí)費(fèi)用審核管理的有關(guān)要求。進(jìn)一步加大稽核工作力度，稽核對(duì)防止基金“跑、冒、滴、漏”， 加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金反欺詐工作，落實(shí)社會(huì)保障法的相關(guān)規(guī)定，加大了對(duì)詐騙、套取醫(yī)保基金等行為的處罰力度。今年我縣沒(méi)有發(fā)生一例詐騙、套取醫(yī)�；疬`規(guī)行為。
11.為市級(jí)統(tǒng)籌做好準(zhǔn)備，我縣首先與市實(shí)現(xiàn)了軟件統(tǒng)一，其次是根據(jù)市擬出臺(tái)的市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施辦法，認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合本縣實(shí)際，做好市級(jí)統(tǒng)籌前的充公準(zhǔn)備，為下一步實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌打下良好基礎(chǔ)。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
12.積極支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，我縣的職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，在其保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付。
二、建立基本藥物制度
13.我縣基層衛(wèi)生院從2011年7月1日零時(shí)起按照河南省2011年度中標(biāo)目錄網(wǎng)上采購(gòu)藥品全部執(zhí)行零差價(jià)。
14.根據(jù)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法（試行）及關(guān)于做好2011年度河南省基本藥物中標(biāo)目錄結(jié)果網(wǎng)上采購(gòu)工作的通知（豫藥聯(lián)辦
[2011]21號(hào)文件）文件要求，我縣基層衛(wèi)生院建立健全了藥
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事管理組織，設(shè)立了藥品采購(gòu)專管員，按照用藥規(guī)律，科學(xué)、合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，通過(guò)省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品。
15.三個(gè)月來(lái)，通過(guò)多次督導(dǎo)檢查17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物制度運(yùn)行良好。
16.按照安陽(yáng)市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、安陽(yáng)市衛(wèi)生局、安陽(yáng)市財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、河南省衛(wèi)生廳、河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定（試行）的通知的通知（安編辦20172號(hào)）文件要求，內(nèi)黃縣編委及時(shí)調(diào)查研究，于2017年9月下發(fā)內(nèi)編201728號(hào)文件，重新核定17鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制743名，與省下達(dá)編制753名，留余10名，為加強(qiáng)全縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供了動(dòng)態(tài)基數(shù)，較好地完成了市政府關(guān)于“創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的責(zé)任目標(biāo)。
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17.2017年11月份，我縣衛(wèi)生局根據(jù)市、縣的統(tǒng)一部署，按照平穩(wěn)過(guò)度的要求，將現(xiàn)在正式人員納入崗位管理建立了崗位設(shè)置基本制度，于年初完成制定事業(yè)單位崗位設(shè)置方案，8月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首次聘任工作
18.2017年我縣人力資源和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局共同制訂了內(nèi)黃縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法（內(nèi)人社[2017]78號(hào)）。2011年初，我縣制定了根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健
康狀況改善等指標(biāo)進(jìn)行考核的《內(nèi)黃縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核辦法》，7月份已正式實(shí)施績(jī)效考核。
19.我縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)考核辦法，結(jié)合各單位崗位設(shè)置的實(shí)際情況分別制定了績(jī)效考核細(xì)則�？�(jī)效考核辦法和單位制定的績(jī)效考核細(xì)則，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，充分調(diào)動(dòng)了職工積極性，職工工資較實(shí)施績(jī)效工資前有明顯提高。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
20.縣人民醫(yī)院建設(shè)情況：門(mén)診樓正在吊頂、粘地板磚、貼墻磚；病房樓正在砌六層的墻體，主體已經(jīng)完工。
村衛(wèi)生室建設(shè)情況：2011年上級(jí)下達(dá)我縣村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)197所，目前60%的村完成了規(guī)劃選址，30%的村完成了備料。
21.在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)方面，我縣采購(gòu)了基于健康檔案的縣級(jí)公共衛(wèi)生平臺(tái)、村衛(wèi)生室綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)，各系統(tǒng)與原有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接。目前，系統(tǒng)正在安裝調(diào)試中。
22.我縣制定了全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)規(guī)劃，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)共26名，分批次赴省內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員531人次。
23.根據(jù)市衛(wèi)生局安衛(wèi)人[2011]42號(hào)文件精神，截止2011年7月底我縣衛(wèi)生局為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)定向培養(yǎng)，臨床專業(yè)本科生7名，分別訂單到我縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
24.我縣大力推行院長(zhǎng)責(zé)任制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。利用建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制為契機(jī)，引導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首先和合理使用基本藥物。
四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
25.公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高，我縣加大了對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度，嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)提高到25元的要求，足額安排資金，目前已經(jīng)撥付868萬(wàn)元。
26.我縣9類（已增到10類）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目前運(yùn)行良好，各項(xiàng)服務(wù)嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）規(guī)定的項(xiàng)目和工作要求開(kāi)展工作，截止目前，新建紙質(zhì)居民健康檔案59560人，2017—2011年累計(jì)建立居民健康檔案341908人，建檔率49.7%，居民健康檔案規(guī)范化電子檔案信息系統(tǒng)軟件正在招標(biāo)，各村衛(wèi)生室電腦已分發(fā)到位，系統(tǒng)安裝調(diào)試后既可正式輸機(jī)，預(yù)計(jì)年底前可以完成電子檔案的建檔任務(wù)。孕婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視規(guī)范開(kāi)展，建立圍保手冊(cè)8228人，開(kāi)展產(chǎn)前檢查36410人次，完
成產(chǎn)后訪視5771人，共12792人次，孕產(chǎn)婦管理率達(dá)85%以上。建立兒童保健手冊(cè)6943人，完成兒童體檢55068人次，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80%以上。為65歲以上老年人累計(jì)體檢和危險(xiǎn)因素調(diào)查32269人，體檢率56.7%，管理高血壓患者33546人、糖尿病患者6485人，管理率分別達(dá)33%和30%。發(fā)現(xiàn)重性精神病患者735人，建立檔案718人，建檔率97.7%。
27.我縣完善了健康教育網(wǎng)絡(luò)，積極開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，1-8月份累計(jì)印發(fā)宣傳單（冊(cè)）127.9萬(wàn)份，制作宣傳板面（宣傳欄）2159個(gè)，舉辦健康教育講座1400余次，開(kāi)展健康咨詢86次，并啟動(dòng)了健康生活方式一二一活動(dòng)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高了全民健康素質(zhì)。
28.截止7月底我縣完成農(nóng)村婦女乳腺癌普查2002人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上，完成農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸4685人。9月1日起，全縣實(shí)施了艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項(xiàng)目，目前工作進(jìn)展順利。
29.依托縣級(jí)醫(yī)院已基本建立了縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系。
五、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
30.引導(dǎo)有資質(zhì)的29名醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。
31.積極開(kāi)展臨床路徑管理。每個(gè)月實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)送的信息化手段，加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。
32.按照強(qiáng)力推進(jìn)改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量活動(dòng)方案文件要求，成立督查組，定期和不定期對(duì)各醫(yī)療單位進(jìn)行明察暗訪，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療質(zhì)量存在隱患、就醫(yī)環(huán)境差、患者權(quán)益受到損害的違章行為，提出整改意見(jiàn)并限期整改；對(duì)嚴(yán)重違反規(guī)定，如：索要患者錢(qián)物以及在社會(huì)上造成嚴(yán)重不良影響的其他行為，衛(wèi)生局將直接嚴(yán)肅處理，并對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室及單位實(shí)行一票否決。
33.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，2011年開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)56人。
六、保障措施
34.嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)文件的要求，及時(shí)足額撥付資金，建立健全政府投入長(zhǎng)效機(jī)制，投入資金450萬(wàn)元用于實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策和績(jī)效工資，確�；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利實(shí)施。
2017縣區(qū)醫(yī)改責(zé)任書(shū)2017-02-19 14:33 | #2樓
為全面實(shí)現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)，明確2017年度醫(yī)改工作任務(wù)，寶雞市人民政府與 人民政府簽訂本責(zé)任書(shū)：
一、重點(diǎn)任務(wù)（29項(xiàng)）
（一）扎實(shí)做好綜合改革試點(diǎn)
1.各縣區(qū)要按照《寶雞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》提出的綜合改革六大體系的任務(wù)要求，抓好各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)。
2.鳳翔縣承擔(dān)的全省“1市10縣”醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革上半年要全面破題，年內(nèi)試點(diǎn)要有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。并開(kāi)展中期自查評(píng)估，總結(jié)可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)形成醫(yī)藥衛(wèi)生新的制度體系框架。
（二）健全醫(yī)療保障體系
3.各類基本醫(yī)保參保（參合）率保持在98%以上。
4.各類基本醫(yī)保年內(nèi)實(shí)際報(bào)銷比應(yīng)提高到50%以上；配合分級(jí)診療，實(shí)行差別化支付；調(diào)整醫(yī)保、新農(nóng)合門(mén)診、慢性病報(bào)銷政策。
5.完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)和疾病救助、疾病應(yīng)急救助制度，全面推行門(mén)診救助，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。
6.全面推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者費(fèi)用控制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)趨勢(shì)。
7.加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用管控和監(jiān)督稽核力度，年內(nèi)監(jiān)督檢查不得少于兩次。
8.探索建立基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息互通、操作銜接的大醫(yī)保制度框架，發(fā)揮各類醫(yī)保政策的疊加效應(yīng)。
（三）鞏固基本藥物制度
9.基本藥物配送率、配備使用率縣級(jí)公立醫(yī)院不低于95%和50%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于95%和80%�？h級(jí)醫(yī)院藥占比控制在40%以下。
10.加快配送企業(yè)增選和調(diào)整，總結(jié)渭濱區(qū)的做法，探索非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”試點(diǎn)。
11.加快推進(jìn)藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)配送價(jià)格談判工作。
12.加大藥品供應(yīng)全過(guò)程的監(jiān)管，組建藥品稽查隊(duì)伍，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量可追溯體系。
（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
13.加快已立項(xiàng)縣級(jí)醫(yī)院改擴(kuò)建或搬遷項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。
14.出臺(tái)分級(jí)診療實(shí)施意見(jiàn)和完善藥品供應(yīng)、醫(yī)保支付等配套政策，5月1日起在鳳翔縣推行，9月1日起在所有縣區(qū)推行，基層首診率50%以上。
15.鞏固“三級(jí)幫扶、四級(jí)聯(lián)動(dòng)”成果，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”。
16.做好國(guó)家全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。年內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，簽約總?cè)巳毫窟_(dá)到服務(wù)人口的40%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上。在全市二級(jí)醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行全科醫(yī)生工作室和首席健康咨詢師制度。
17.推進(jìn)縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化，制定村衛(wèi)生室和村醫(yī)管理辦法，逐步實(shí)現(xiàn)家庭式衛(wèi)生室向村級(jí)公共服務(wù)中心遷移，探索實(shí)施鄉(xiāng)
村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式。
18.推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，強(qiáng)化縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做好中醫(yī)師承工作，抓好中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、�？啤２〖懊现嗅t(yī)工作室建設(shè)。
19.完成縣及以下醫(yī)學(xué)類本科生招聘任務(wù)（10%公共衛(wèi)生專業(yè)），通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)周轉(zhuǎn)編制等辦法，落實(shí)“定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生納入縣級(jí)事業(yè)單位編制內(nèi)管理”的政策規(guī)定，確保定向招聘有編有崗。優(yōu)先補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編人數(shù)，繼續(xù)抓好“雙千”工程和住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
20.落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，通過(guò)社會(huì)資本舉辦、醫(yī)院轉(zhuǎn)型、延伸服務(wù)鏈等形式，積極發(fā)展康復(fù)、老年病、臨終關(guān)懷等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)向健康產(chǎn)業(yè)拓展。
（五）深化公立醫(yī)院改革
21.推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，全面落實(shí)陜政發(fā)201717號(hào)文件各項(xiàng)政策，加快落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院人員工資和各項(xiàng)補(bǔ)助政策，化解歷史債務(wù)，政府配套補(bǔ)償資金100%落實(shí)到位；核定人員編制總量，試行編制管理和編制備案雙軌制，創(chuàng)新公立醫(yī)院績(jī)效考核、人員薪酬、第三方評(píng)價(jià)制度；6月底前編制完成縣域衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
22.建立完善法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
23.開(kāi)展第三方評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)。
24.加快推進(jìn)縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與市級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，年內(nèi)完成基層管理信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)；年內(nèi)全市城鄉(xiāng)居民健康卡發(fā)卡量不低于100萬(wàn)張（鳳翔、陳倉(cāng)各20萬(wàn)張，金臺(tái)、渭濱各10萬(wàn)張，岐山15萬(wàn)張，千陽(yáng)、麟游、鳳縣、眉縣、隴縣各5萬(wàn)張）；建立全市婦幼健康信息服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，貫通市縣鎮(zhèn)村新農(nóng)合報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)。
25.出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)政策，以“PPP”模式多渠道招商引資，引進(jìn)社會(huì)資本舉辦高端�？漆t(yī)院，滿足群眾多層次的就醫(yī)需求。
（六）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
26.規(guī)范實(shí)施基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，鳳翔縣、金臺(tái)區(qū)做好全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化考核試點(diǎn)，新增結(jié)核病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
27. 2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到人均40元，原則48%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，加大績(jī)效考核力度，按績(jī)效考核結(jié)果撥付相應(yīng)資金。
28.明晰各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“購(gòu)買服務(wù)”管理，每個(gè)縣選擇1個(gè)鎮(zhèn)和3-5個(gè)村進(jìn)行試點(diǎn)，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
29.實(shí)施“健康寶雞”全民健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，啟動(dòng)健康城市建設(shè)活動(dòng)。
二、工作要求
（一）落實(shí)責(zé)任。各縣區(qū)政府、高新區(qū)管委會(huì)要明晰醫(yī)改任務(wù)、指標(biāo)、責(zé)任，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)的強(qiáng)有力推進(jìn)機(jī)制，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，抓好落實(shí)，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)改革任務(wù)。
（二）強(qiáng)化考核。各縣區(qū)要按照市政府年度目標(biāo)考核體系，制定具體辦法，量化考核指標(biāo)，加大對(duì)醫(yī)改工作督導(dǎo)考核力度。各縣區(qū)醫(yī)改辦每季度首月5日前向市醫(yī)改辦報(bào)送本季度計(jì)劃和上季度完成情況(含印證資料)。
（三）獎(jiǎng)懲措施。完成年度重點(diǎn)任務(wù)的，市政府將給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，未完成的予以通報(bào)批評(píng)。其中財(cái)政補(bǔ)償、分級(jí)診療、人才招聘、各類試點(diǎn)等指標(biāo)未完成的實(shí)行“一票否決”，取消評(píng)優(yōu)資格。
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