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對中國醫(yī)改的點滴感想
新中國成立以來，我國醫(yī)療體制帶來的問題日趨漸多，所以從改革開放后，我國就開始進行醫(yī)改，但是直到現(xiàn)在“看病難、看病貴”仍是醫(yī)療體制改革中的一個重要難題。當(dāng)國務(wù)院發(fā)展研究中心等研究機構(gòu)披露“我國醫(yī)改工作基本不成功”的報告，引發(fā)了全國人民對有關(guān)醫(yī)改的討論狂潮。其實到目前為止，醫(yī)療機構(gòu)依然存在市場化趨向，因此對醫(yī)療制度的進一步改革需要把握正確的改革方向，否則事倍功半。多年的醫(yī)改暴露出來的問題有：
（一）公益目標(biāo)淡化。不少公營醫(yī)療單位片面追逐利潤，認(rèn)錢不認(rèn)人，不擇手段增大收入，放棄或淡化了醫(yī)院作為事業(yè)單位，作為公共部門為社會公益服務(wù)的目標(biāo)。一心以利潤或收入為導(dǎo)向，大利大干，小利小干，無利不干，這也使衛(wèi)生服務(wù)供給能力的地區(qū)性不平衡加劇，擴大了城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距。
（二）醫(yī)療費劇增。特別是醫(yī)藥、醫(yī)療用品、醫(yī)療服務(wù)價格上升，醫(yī)生開藥也盡可能地往價格昂貴的藥品開處方單，還向病人介紹新服務(wù)項目的好處，引誘病人上鉤，其實它也許沒有那么好。
（三）我國醫(yī)療保障社會化程度較低。在現(xiàn)行體制下,我國醫(yī)療保障的覆蓋面比較窄,還有不少的農(nóng)村人口和部分城市弱勢群體沒有任何醫(yī)療保障。
(四)醫(yī)療保障制度存在明顯缺陷。即使是實施了醫(yī)療保障制度，但是許多農(nóng)村人口因為經(jīng)濟收入較低,一旦生病,就會產(chǎn)生“因病
致貧”的后果。這個問題如果不能得到妥善的解決,將會大大危害到我國經(jīng)濟的發(fā)展。
正是因為這么多的醫(yī)改缺陷，導(dǎo)致不能從根本上保護人民的利益，這也引起了黨的高度重視。今年的報告中強調(diào)：“任何時候都要把人民的利益放在第一位”，“放在心中最高的位置”。新一代黨的領(lǐng)導(dǎo)人把關(guān)心民生作為治國的總路向。 因此在這次也就醫(yī)療改革提出：當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)進入了一個攻堅克難的關(guān)鍵時期。為了進一步深化醫(yī)改，今年年初國務(wù)院發(fā)布了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，主要聚焦在三個方面：
(一）是健全全民的醫(yī)保體系。
(二）是鞏固和完善基本藥物的制度和基層運行的新機制。
(三）是積極推進公立醫(yī)院的改革。
我們相信，在新的制度實施下，再經(jīng)過幾年的努力，中國的醫(yī)療問題可以慢慢緩解，人民也能享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不會再有“看病難，看病貴”的埋怨。可是醫(yī)療改革解決了看病難，但難以解決怎樣看病的問題。因為在醫(yī)院經(jīng)常會發(fā)生小病看成大病，大病看成重病，甚至看了完命的事情。這些問題如何解決？我覺得醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和醫(yī)療水準(zhǔn)的進步也是非常重要的。
作為當(dāng)代大學(xué)生的我，只有努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，不斷完善自己，才能為國家貢獻自己的微薄之力，把國家建設(shè)得更加美好。同時我希望報告提出了新的“兩個凡是”：“凡是涉及
群眾切身利益的決策，都要充分聽取群眾意見；凡是損害群眾利益的做法都要堅決防止和糾正”能落到實處，堅持從群眾來到群眾中去，相信醫(yī)改肯定可以取得圓滿成功。
新醫(yī)改成敗的感想2017-02-20 08:52 | #2樓
我國是一個社會主義人口大國，人口數(shù)量龐大，醫(yī)療醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到數(shù)以億計的民眾的福祉，是一個重大的民生問題。由于我國還是一個發(fā)展中國家且域遼闊，而且貧富之間尚有一定差距，這就造成了一定程度上的城市和區(qū)域的不平衡發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生，不合理的資源分配；公共衛(wèi)生和農(nóng)村，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作相對薄弱，衛(wèi)生保健制度，藥品生產(chǎn)和流通秩序不規(guī)范；醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，投資不足，政府衛(wèi)生和醫(yī)療費用上升過快這類問題。倘若這些問題不得已妥善的解決，勢必會影響到我國的社會主義和-諧社會的建設(shè)和建設(shè)小康社會的宏遠目標(biāo)。由此可見，深化醫(yī)療改革是勢在必行的。
新醫(yī)改方案有以下特點：
一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共-產(chǎn)品向全民提供”。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向，確立了改革的思路，既借鑒了國際普遍經(jīng)驗，又立足中國基本國情，對于促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠的意義。
二是在改革的原則上，明確堅持公平與效率的統(tǒng)一。一方面強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共
衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題；另一方面，強調(diào)注重發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。 三是在近期改革的重點上，突出基本、基礎(chǔ)和基層。從國情和初級階段的特點出發(fā)，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；提出逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；提出初步建立國家基本藥物制度，努力降低藥品價格和患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。第一次突出了對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍圖的整體設(shè)計，同時，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手，著力抓好五項重點改革。
五是在改革的方法步驟上，強調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強，方案中一些重大改革，先行試點，逐步推開。中央明確目標(biāo)取向和基本原則，鼓勵地方試點探索。
中國是一個發(fā)展中國家，社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅持這一目標(biāo)定位，對于促進社會公平和穩(wěn)定，推動經(jīng)濟的進一步發(fā)展，具有十分重要的意義。 一般來說，在經(jīng)濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟活動的規(guī)則公平，制度完善，管理科學(xué)，是能夠同時實現(xiàn)公平與效率的。計劃經(jīng)濟時期，在我國整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標(biāo)達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)理直氣壯地堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強調(diào)某一方面而忽視另一方面。
中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既不能走完全市場化的道路，也不能照搬計劃經(jīng)濟時期完全依靠政府的做法，而應(yīng)該根據(jù)我國的
具體國情和衛(wèi)生事業(yè)的特點，將政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場的作用有機結(jié)合起來。首先，要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，強化政府責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是具有公益性質(zhì)的事業(yè)，是“市場失靈”的領(lǐng)域。在這一領(lǐng)域，政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用，承擔(dān)起制定衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的政策法規(guī)、提供財政支持、配置醫(yī)療資源、向全體居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)、對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行監(jiān)管等責(zé)任。其次，充分發(fā)揮市場的作用。由于現(xiàn)階段我國的經(jīng)濟基礎(chǔ)還很薄弱，政府承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任的能力有限，這就需要發(fā)揮市場機制的作用。第一，通過產(chǎn)權(quán)制度改革，引入民間資本，將部分醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橥顿Y主體多元化的營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以彌補政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的投資不足。第二，在非基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，政府可以退出讓渡給市場，或者原有的政府投入的醫(yī)療機構(gòu)實行完全市場化運作，取得回報，以減輕政府的負(fù)擔(dān)。第三，通過引入市場經(jīng)濟的管理手段，增強醫(yī)療機構(gòu)的活力，使醫(yī)療機構(gòu)之間形成良性競爭。
此次的醫(yī)療改革不是盲目的統(tǒng)一式的改革，是先用公立醫(yī)院試點的方式逐漸改革，在試點中逐步改善和發(fā)現(xiàn)問題，使得問題早發(fā)現(xiàn)早完善，最后再由城市擴展到鄉(xiāng)村，用公立大醫(yī)院擴展到各小醫(yī)療機構(gòu)。
新醫(yī)療改革為我們不僅帶來了機遇也帶來了挑戰(zhàn)，因此對我們來說，經(jīng)過對新醫(yī)療改革的了解后更要努力學(xué)好醫(yī)學(xué)
知識，為完善國家的醫(yī)療改革作出自己的一份貢獻。
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