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門診統(tǒng)籌運(yùn)行情況匯報(bào)
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心：
按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排部署，根據(jù)基婦《2017》10號(hào)文件精神，為進(jìn)一步搞好我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)工作，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌自查自糾工作情況如下：
一、存在問題
1、患者簽字筆體相似。
2、存在幾次看病用費(fèi)用一次性下賬的情況。
3、村衛(wèi)生室未嚴(yán)格按照門診統(tǒng)籌下賬比例進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
4、未及時(shí)張貼門診統(tǒng)籌報(bào)免公示。
5、補(bǔ)償資料不完整。
6、未及時(shí)補(bǔ)給患者醫(yī)療費(fèi)用。
二、整改措施
1、嚴(yán)格審查村門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯洷�，杜絕代簽現(xiàn)象。
2、嚴(yán)格按照門診統(tǒng)籌報(bào)賬比例下賬。
3、門診統(tǒng)籌錄入人員嚴(yán)格把關(guān)，審查無誤再確認(rèn)復(fù)核。
4、每月按時(shí)張貼門診統(tǒng)籌報(bào)免公示。
以上是我鄉(xiāng)在2012、2017年門診統(tǒng)籌工作中存在的問題和不足，以及具體的整改措施，在以后的工作會(huì)取長補(bǔ)短，認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照相關(guān)制度規(guī)范操作，加大監(jiān)管力度，杜絕不良問題的發(fā)生，讓新農(nóng)合這一項(xiàng)惠民工程沿著一條健康，有序的道路前進(jìn)。
衛(wèi)生院
2017年6月19日
關(guān)于開展門診統(tǒng)籌工作的匯報(bào)2017-02-20 10:21 | #2樓
根據(jù)2012年9月26日縣局召開的院長會(huì)議精神，本院及時(shí)召開了院務(wù)委員會(huì)和職工大會(huì)，認(rèn)真貫徹了會(huì)議精神，布置籌備門診統(tǒng)籌工作�，F(xiàn)把門診統(tǒng)籌工作開展情況匯報(bào)如下。
一、精心組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
1、成立了門診統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：張新平
副組長：李陳林、羅洪斌、許豐堂
成員：劉黎明、鐘月花、彭江泳、劉福美、王勇椿、劉己英、陳昌平、朱華英
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由李陳林同志負(fù)責(zé)辦公室具體事務(wù)。 2、2012年9月28日組織相關(guān)人到贛縣南塘衛(wèi)生院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)南塘衛(wèi)生院如何進(jìn)行門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)的實(shí)施、門診費(fèi)用直報(bào)工作。
二、積極動(dòng)員，廣泛宣傳
1、除在院委委會(huì)和職工大會(huì)強(qiáng)調(diào)外，多次晨會(huì)也指出，每位職工自己要認(rèn)真吃透文件精神、門診統(tǒng)籌內(nèi)容、直報(bào)方法、報(bào)帳范圍等，并且對(duì)每一位來院辦事的人和來院就診的患者都要認(rèn)真宣傳。實(shí)現(xiàn)人人參與，人人懂得門診統(tǒng)籌工作的重要性。
2、本院在醫(yī)谷平臺(tái)公布了贛縣衛(wèi)生局“關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案”，公示了“一般診療費(fèi)”內(nèi)容。
3、在住院部、門診大廳、院大門口貼出了“關(guān)于全面實(shí)施“門診統(tǒng)籌”直補(bǔ)的通知。
三、方便群眾，簡化程序
過去王母渡衛(wèi)生院門診報(bào)帳，是每位患者在收費(fèi)室繳費(fèi)后再到農(nóng)合報(bào)帳室報(bào)賬�，F(xiàn)在簡化成每位患者在門診收費(fèi)室直報(bào)，就是患者繳費(fèi)時(shí)直接減去可報(bào)部分，只繳自費(fèi)部分，這樣方便了群眾，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。從9月30日至10月15日止，直報(bào)患者名，直補(bǔ)費(fèi)用元。
認(rèn)真實(shí)施，強(qiáng)化監(jiān)管
王母渡衛(wèi)生院從9月26日院長會(huì)議后次日就進(jìn)行了門診統(tǒng)籌籌備工作，對(duì)門診收費(fèi)字典進(jìn)行了修改，并在9月30日開始了實(shí)施一般診療費(fèi)、門診直補(bǔ)工作。在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。如有些醫(yī)師誤錄入了注射費(fèi)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)退費(fèi)，這有藥房和收費(fèi)室嚴(yán)格把關(guān)。本院自己解決不了的問題，請(qǐng)求醫(yī)谷客戶服務(wù)部遠(yuǎn)程協(xié)助解決。如我們的皮試免費(fèi)自己不知道怎么處理，是請(qǐng)求醫(yī)谷客戶服務(wù)部遠(yuǎn)程協(xié)助解決的。
存在的問題
1、醫(yī)谷系統(tǒng)字典的給藥方式和醫(yī)托是在住院醫(yī)囑系統(tǒng)里，是住院和門診共用的，醫(yī)生錄入時(shí)難免誤錄出錯(cuò)，造成經(jīng)常有退費(fèi)現(xiàn)象。
2、醫(yī)谷系統(tǒng)報(bào)賬接口不完善，每個(gè)患者報(bào)賬，要手工計(jì)算報(bào)賬費(fèi)用，手工復(fù)印農(nóng)合證，如開通系統(tǒng)直報(bào)，這些工作就可減免了。
建議：
1、每次要更改平臺(tái)字典或醫(yī)谷系統(tǒng)升級(jí)，要求醫(yī)谷公司對(duì)衛(wèi)生院的系統(tǒng)管-理-員進(jìn)行培訓(xùn)。
2、農(nóng)醫(yī)中心能否在醫(yī)谷公司做一個(gè)報(bào)賬接口，使我們報(bào)賬更捷徑。
贛縣王母渡中心衛(wèi)生院
2012年10月16日
門診統(tǒng)籌運(yùn)行情況匯報(bào)2017-02-20 10:22 | #3樓
按照省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局要求，我縣于2011年7月份正式啟動(dòng)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，目前試點(diǎn)工作進(jìn)展順利�，F(xiàn)將我縣門診統(tǒng)籌工作開展情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
我縣共轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，172個(gè)行政村，2011年全縣總?cè)丝跒?95229人，其中農(nóng)業(yè)人口145622人。全縣參合人數(shù)129111人，參合率88.66%。今年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人230元，其中：中央和地方財(cái)政補(bǔ)助人均200元，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元，目前基金已全部到位，其中個(gè)人繳費(fèi)387.33萬元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金359.52萬元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金829萬元，中央財(cái)政補(bǔ)助資金1407萬元，共計(jì)2982.85萬元。我縣按照每參合農(nóng)村居民提取35元作為門診統(tǒng)籌基金，用于家庭成員一般門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，今年共提取門診統(tǒng)籌基金451.89萬元。
《門診統(tǒng)籌運(yùn)行情況匯報(bào)》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
二、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案設(shè)定
根據(jù)省衛(wèi)生廳《河北省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案基本框架（修訂）》要求，經(jīng)過進(jìn)行基線調(diào)查及科學(xué)測(cè)算，我局合理制定了門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。方案規(guī)定門診統(tǒng)籌補(bǔ)償限于鄉(xiāng)、 1
村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比為35％；每參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為60元，往年未使用的門診家庭賬戶資金，可用于抵減門診或住院醫(yī)藥費(fèi)用自付部分。
三、門診統(tǒng)籌費(fèi)用控制
結(jié)合支付方式改革，我局對(duì)門診統(tǒng)籌進(jìn)行總額預(yù)算制管理，根據(jù)基線調(diào)查數(shù)據(jù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行總額預(yù)算、包干使用，預(yù)算總額不超過基金總額的80%，剩余基金作為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，用于彌補(bǔ)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)因特殊原因造成的超支。通過制定門診補(bǔ)償比、封頂線和次均門診費(fèi)用最高限額、年就診人次等指標(biāo)，激勵(lì)鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療成本，減少不必要的醫(yī)藥支出，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)。
1、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位測(cè)算門診補(bǔ)償總額預(yù)算。根據(jù)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)參合農(nóng)村居民人數(shù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、門診病人流向、門診就診率、次均門診費(fèi)用、門診實(shí)際補(bǔ)償比、藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格增長水平、參合農(nóng)民門診就醫(yī)需求變化等因素，測(cè)算鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門診補(bǔ)償基金總額。
年門診補(bǔ)償費(fèi)用預(yù)算總額=基線調(diào)查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門診就診率×參合人數(shù)×次均門診費(fèi)用×補(bǔ)償比×增長系數(shù)×保險(xiǎn)因子
2、將測(cè)算的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年門診補(bǔ)償費(fèi)用總額分配給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行補(bǔ)償費(fèi)用包干。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償預(yù)算總額并入轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院核算，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行總額預(yù)算，實(shí)行統(tǒng)一管理，合理分配，包干使用。
2
3、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的門診補(bǔ)償款，由縣合作醫(yī)療管理辦公室按照“月審核，月?lián)芨�，先審后補(bǔ)，違規(guī)扣減，年終決算”的辦法進(jìn)行撥付。鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用不得超過35元，村級(jí)不得超過26元（次均費(fèi)用最高限額按照基線調(diào)查結(jié)果核定）。年累計(jì)基金有結(jié)余的，按實(shí)際補(bǔ)償金額撥付；超支部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
4、參合農(nóng)村居民可在縣內(nèi)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主擇醫(yī)就診，就診發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用列入其戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償總額預(yù)算之內(nèi)，在本縣縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及外縣就醫(yī)的門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。
四、門診統(tǒng)籌就診及補(bǔ)償情況
截至9月底，我縣門診統(tǒng)籌補(bǔ)償3025人次，其中鄉(xiāng)級(jí)300人次，占總門診統(tǒng)籌補(bǔ)償人次的9.92%，村級(jí)2725人次，占總門診統(tǒng)籌補(bǔ)償人次的90.08%；1-9月份門診統(tǒng)籌受益率為3.12%。門診統(tǒng)籌總發(fā)生費(fèi)用11.20萬元，補(bǔ)償2.81萬元，實(shí)際補(bǔ)償比為25.09%，門診統(tǒng)籌基金使用率為0.62%。門診統(tǒng)籌次均費(fèi)用37.03元，其中鄉(xiāng)級(jí)次均費(fèi)用為34.36元，村級(jí)次均費(fèi)用為37.33元。
二、存在的主要問題
1、宣傳力度不夠，群眾參與積極性不高。我縣門診統(tǒng)籌雖然已開展3個(gè)月，但群眾的門診就診率不高，部分參合農(nóng)村居民對(duì)門診統(tǒng)籌政策不理解，認(rèn)為取消了家庭賬戶，自己是“吃虧”了，對(duì)門診統(tǒng)籌仍持觀望態(tài)度。
2、村級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)無法開展，網(wǎng)絡(luò)管理環(huán)節(jié)薄弱。全縣共有180所村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但安裝業(yè)務(wù)軟件的機(jī)構(gòu)僅13所，大部分村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不能覆蓋，無法安裝農(nóng)合軟件，村醫(yī)只能手工登記后到衛(wèi)生院錄入，衛(wèi)生院工作量加大。另外村醫(yī)老齡化嚴(yán)重，業(yè)務(wù)不熟練，也在一定程度上影響了門診統(tǒng)籌工作。
3、開展門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)后，由于面大、線長、點(diǎn)多，加之管理人員有限，監(jiān)管難度加大，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了誘導(dǎo)農(nóng)民門診就醫(yī)、增加患者醫(yī)療消費(fèi)支出的行為。
4、補(bǔ)償比例偏低，參合農(nóng)村居民受益程度相對(duì)較低。目前門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例還不高，保障水平偏低，加之報(bào)銷手續(xù)繁瑣，部分患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為圖方便，更樂意進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算。
四、下一步計(jì)劃
門診統(tǒng)籌制度建設(shè)是不斷完善、不斷調(diào)整的過程，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“政府滿意、醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意、參保人滿意”的三贏局面。結(jié)合在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題，我們將重點(diǎn)做好以下幾點(diǎn)工作：
1、進(jìn)一步加大宣傳力度，提高群眾的參與意識(shí)。采取多種形式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，爭(zhēng)取做到人人皆知，讓全社會(huì)知曉“互助共濟(jì)”的道理，提高資金使用率，保證門診統(tǒng)籌惠及千家萬戶。
2、進(jìn)一步調(diào)整和完善各項(xiàng)政策措施。門診統(tǒng)籌制度是一項(xiàng)新生政策，缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的3個(gè)月以來，發(fā)現(xiàn)了一些問題，我們將根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)一步調(diào)整和完善就診、結(jié)算、監(jiān)管等方面的政策。
3、強(qiáng)化門診定點(diǎn)資格和醫(yī)療規(guī)范的管理。對(duì)門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)定點(diǎn)資格準(zhǔn)入制度、動(dòng)態(tài)管理制度和協(xié)議管理制度。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，杜絕大處方，繼續(xù)推廣合理檢查、合理用藥，真正做到為參保人提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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4、強(qiáng)化門診統(tǒng)籌的監(jiān)督與檢查。建立健全門診統(tǒng)籌管理制度和監(jiān)督體系，制定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)方案，細(xì)化考核細(xì)則，建立日常巡查和定期抽查制度，進(jìn)一步加強(qiáng)稽查力量，了解參合農(nóng)民門診就醫(yī)補(bǔ)償情況，核查醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和治療用藥情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，嚴(yán)肅處理，確保門診補(bǔ)償準(zhǔn)確真實(shí)。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行公開公示制度，接受社會(huì)各界監(jiān)督，確�；鸢踩�。
二O一一年十月九日
漳縣門診統(tǒng)籌工作匯報(bào)2017-02-20 10:23 | #4樓
近年來，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，漳縣根據(jù)“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，緊緊圍繞“落實(shí)醫(yī)保政策、提高服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和-諧醫(yī)�！钡墓ぷ魉悸罚陨罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，以新農(nóng)合門診統(tǒng)籌為抓手，積極探索建立和完善基本醫(yī)療保障制度，不斷提高基本醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效緩解了老百姓看病難、看病貴的問題，形成了醫(yī)、保、患關(guān)系和-諧發(fā)展的良好局面，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾“小病不出村，常見病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的愿望，漳縣醫(yī)改取得了初步成效。
一、基本情況
(一)總體參合情況
2012年，漳縣參加新農(nóng)合人數(shù)達(dá)到163407人,參合率為95.34%，共收繳參合費(fèi)817.035萬元。2012年門診統(tǒng)籌基金按照人均80元的標(biāo)準(zhǔn)提取，共提取1307.3萬元,其中60元用于普通門診報(bào)銷，20元用于特殊慢性病報(bào)銷。
(二)總體補(bǔ)償情況
2011年，漳縣新農(nóng)合共補(bǔ)償農(nóng)民173356 人次，補(bǔ)償總金額為3426.7萬元 。其中住院補(bǔ)償16006人次，補(bǔ)償金額2717.31萬元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償153449 人次，補(bǔ)償金額為702.96萬元。門診個(gè)人家庭賬戶補(bǔ)償3901人次，補(bǔ)償金額為6.43萬元。
截止2012年4月21日，漳縣新農(nóng)合共補(bǔ)償農(nóng)民34341人（次），
補(bǔ)償總金額1480.53萬元。其中普通住院補(bǔ)償6229人（次），發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2023.77萬元, 補(bǔ)償金額為1275.60萬元；住院正常分娩470人，補(bǔ)償金額為11.46萬元；門診補(bǔ)償27342人，補(bǔ)償金額為192.47萬元；家庭帳戶補(bǔ)償300人，補(bǔ)償金額為1.00萬元。
(三)門診統(tǒng)籌政策情況
2012年普通門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例與2011年相比，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高10%和5%，使縣、鄉(xiāng)、村分別達(dá)到60%、85%、90%，且中醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例均為100%。門診補(bǔ)償限額以戶為單位使用，每人全年報(bào)銷封頂額100元，調(diào)整了2011年單次門診補(bǔ)償縣、鄉(xiāng)、村30元、24元、18元，每人當(dāng)日累計(jì)門診處方費(fèi)用分別控制在60元、30元、20元以內(nèi)，個(gè)人全年累計(jì)報(bào)銷不超過90元的辦法。
2012年漳縣將門診慢性病補(bǔ)償病種擴(kuò)大到四大類27種： Ⅰ類：尿毒癥透析治療,再生障封頂額100元，以戶為單位使用。戶均總額按照戶人口數(shù)核定，不得超過家庭人口數(shù)與普通門診籌資標(biāo)準(zhǔn)的乘積。礙性貧血，血友病,系統(tǒng)性紅癍狼瘡腎損害。Ⅱ類：惡性腫瘤放化療,精神分-裂癥,慢性腎炎并發(fā)腎功能不全。Ⅲ類：高血壓�。á蚣�(jí)及以上）,心臟病并發(fā)心功能不全,腦出血及腦梗塞恢復(fù)期,風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎,慢性活動(dòng)性肝炎,慢性阻塞性肺氣腫及肺心病,失代償期肝硬化,飲食控制無效糖尿病,椎間盤突出,甲亢,重癥肌無力,耐藥性結(jié)核病。Ⅳ類：克山病,大骨節(jié)病,布魯氏菌病,黑熱病,克汀病,包蟲病,氟骨癥,砷中毒。
2012年門診特殊病種補(bǔ)償不設(shè)起付線，可補(bǔ)償費(fèi)用的報(bào)銷比例為70%，Ⅰ類每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為20000元；Ⅱ類每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為10000元；Ⅲ類每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為3000元；Ⅳ類每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為1000元.
二、取得的成效
（一）農(nóng)民“常見病”診治需求得到了極大滿足
實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌政策以來，給予了農(nóng)民自主選擇就醫(yī)的空間，滿足了參合農(nóng)民不同層次的就醫(yī)需求。2012年單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例與2011年相比，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高10%和5%，且中醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例均為100%，門診補(bǔ)償限額調(diào)整為以戶為單位使用，每人全年報(bào)銷封頂額100元�！靶〔⊥稀钡默F(xiàn)象減少，門診就診人數(shù)明顯增多，2012年1——4月份門診補(bǔ)償27342人次，補(bǔ)償金額為192.47萬元，群眾看病報(bào)銷手續(xù)簡化且更能得到實(shí)惠。
（二）引導(dǎo)病人就近就醫(yī)成效明顯
漳縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地處山區(qū)，交通極為不便，農(nóng)民群眾要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，看病成本較大，到村衛(wèi)生室門診就診既經(jīng)濟(jì)又劃算。
（三）對(duì)慢性病的作用十分巨大
今年漳縣將慢性病門診的補(bǔ)償病種由去年的5種擴(kuò)大到27種。至目前，已納入管理的慢性病人為472人。2011年全年慢性病門診報(bào)銷272人次，報(bào)銷金額共計(jì)67.12萬元。
（四）農(nóng)民對(duì)門診統(tǒng)籌政策參與的積極性很高
、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)在深入基層調(diào)研時(shí)了解到，農(nóng)民對(duì)門診統(tǒng)籌參與的積極性很高。雖然2012年籌資標(biāo)準(zhǔn)由30元提高到50元，但新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到163407人,參合率為95.34%，共收繳參合費(fèi)817.035萬元。。
（五）對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展推動(dòng)作用較大
漳縣中藥材資源豐富。2011年，在門診統(tǒng)籌報(bào)銷中，嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)藥優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)群眾將中醫(yī)藥作為治病就醫(yī)的首選。在門診統(tǒng)籌政策中，對(duì)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、地產(chǎn)中藥材及其驗(yàn)方處方治療常見病多發(fā)病的門診費(fèi)用，在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中100%報(bào)銷。2011年全年，中醫(yī)藥門診報(bào)銷21856人次，124.32萬元。2012年將門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷政策擴(kuò)大到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，截止2012年4月21日，補(bǔ)償在縣級(jí)醫(yī)院住院中中醫(yī)藥治療費(fèi)用達(dá)到60%以上的病人99人次，補(bǔ)償金額20.38萬元。補(bǔ)償門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷337人次，補(bǔ)償金額2.2萬元。
（六）遏制了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長
實(shí)行門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作以來，參合農(nóng)民的一些“小病”通過門診統(tǒng)籌得到補(bǔ)償，使原來一部分不該住院而住院的農(nóng)民分流到了門診就診，有效地遏制了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
三、主要做法
(一)加大宣傳
、縣政府領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作的宣傳，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)深入基層開展調(diào)研、了解門診統(tǒng)籌工作，在
調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)門診統(tǒng)籌工作中宣傳不到位的問題，及時(shí)召開了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政一把手和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加的門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)，提出了重點(diǎn)采取的六項(xiàng)措施：一是以、縣政府的名義向全縣4萬余戶農(nóng)民發(fā)放《致全縣農(nóng)民的一封信》；二是制定統(tǒng)一內(nèi)容向各農(nóng)戶發(fā)放宣傳單4萬余份；三是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作并懸掛門診統(tǒng)籌政策宣傳牌17幅；四是及時(shí)印制《新農(nóng)合簡報(bào)》；五是衛(wèi)生局和郵政局聯(lián)合發(fā)行門診統(tǒng)籌郵政賀卡發(fā)放到農(nóng)戶手中；六是縣有線電視臺(tái)舉辦門診統(tǒng)籌宣傳專欄。
(二)注重推動(dòng)
在門診統(tǒng)籌實(shí)施工作中，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互學(xué)習(xí)、互相借鑒，取長補(bǔ)短。一是于2011年9月30日，在殪虎橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院召開了全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及村醫(yī)共154人參加的門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，學(xué)習(xí)參觀了殪虎橋衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌工作的一些做法，探討了門診統(tǒng)籌規(guī)范操作的具體方法。二是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了以醫(yī)生用藥量、抗生素使用量為內(nèi)容的“四個(gè)排隊(duì)”和以平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用等為內(nèi)容的“八個(gè)排隊(duì)”并在門診大廳每月公示，引導(dǎo)病人自主選擇醫(yī)生。三是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月定期將住院報(bào)銷情況和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況向群眾進(jìn)行公示。
(三)強(qiáng)化檢查
、政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村戶和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解、掌握門診統(tǒng)籌的進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)門診統(tǒng)籌進(jìn)展比較緩慢，及時(shí)召開工作推進(jìn)會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，研究解決了一些實(shí)際問題。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，縣衛(wèi)生局、合管辦組織人員深入到各
醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，促進(jìn)了門診統(tǒng)籌工作的順利推進(jìn)。
(四)創(chuàng)新制度
為了保證門診統(tǒng)籌工作的規(guī)范、安全、有效運(yùn)行，有針對(duì)性地制定了《漳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病大額門診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法》、《門診資金審核管理辦法》，明確提出了慢性病報(bào)銷的程序和操作規(guī)范，詳細(xì)規(guī)定了門診資金審核的具體步驟，為門診統(tǒng)籌工作的規(guī)范，安全有效運(yùn)行提供了制度保證。
(五)加強(qiáng)管理
一是注重網(wǎng)絡(luò)管理，對(duì)普通門診報(bào)銷實(shí)行網(wǎng)上直報(bào)，既減少了手工操作的漏洞，又提高了工作效率。二是加強(qiáng)日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)如報(bào)銷滯后，操作不規(guī)范的問題，提出整改措施并督促抓好落實(shí)。三是針對(duì)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作中的實(shí)際問題，分別召開專題會(huì)議，研究解決辦法。
基層醫(yī)改是一項(xiàng)德政工程、民心工程和責(zé)任工程，堅(jiān)持公益性方向，向人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是政府的重要職責(zé)，漳縣基層醫(yī)改運(yùn)行以來，亮點(diǎn)凸顯。對(duì)此，甘肅衛(wèi)視就新農(nóng)合門診統(tǒng)籌進(jìn)行專題報(bào)道，省、市業(yè)務(wù)主管部門調(diào)研后都給予了充分肯定，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革讓廣大群眾真真切切地得到了實(shí)惠，相信隨著醫(yī)改模式的進(jìn)一步鞏固和完善，漳縣基層醫(yī)改將會(huì)走的更遠(yuǎn)、更好。
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