縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革匯報材料

醫(yī)改工作開展以來,我縣認真組織實施、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革�，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本情況

目前，我縣共有14所衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)衛(wèi)生院11所），核定人員編制數(shù)為323 個，實有衛(wèi)生工作人員199人。

二、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全面醫(yī)保。2011年全縣應(yīng)參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人口49549人，參合人數(shù)為49264人 ，參合率為99.24%。

（二）全面提升基本醫(yī)療保障水平，增加保障能力。2011年進一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，我縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2017年的150元增至2011年的230元，其中中央財政補助124元，自治區(qū)財政補助38元，州財政補助10元，縣財政補助28元，個人繳納30元。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，截止10月底，共有參合農(nóng)牧民9227人次應(yīng)享受合作醫(yī)療補償，補償金額807.45萬元，其中1078人次農(nóng)牧民享受門診統(tǒng)籌補償，補償金額5.4萬元,2080人次農(nóng)牧民享受門診賬戶補償，補償金額1.6萬元。6069人次農(nóng)牧民享受住院補償，補償金額為800.46萬元。全面提高救助水平，積極配合有關(guān)部門，資助困難人群參合，我縣上半年享受特殊重大疾病補償有24人，共計享受特殊重大疾病補償金額為15.58萬元。

（三）提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。積極配合有關(guān)部門，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡-通”等方法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。加強醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確�；�金平衡運行。積極配合有關(guān)部門，發(fā)揮新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)和對費用的制約作用。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。改革新農(nóng)合支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。加強新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理。進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。積極配合有關(guān)部門，支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療需求。

三、穩(wěn)步推進實施國家基本藥物制度

我縣根據(jù)《關(guān)于認真做好國家基本藥物制度實施方案工作的通知》（新政辦發(fā)【2017】91號），已及時成立了XX縣實施基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《XX縣國家基本藥物制度工作實施方案》。并組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了藥事管

理委員會、醫(yī)用耗材及檢驗試劑采購管理委員會、采購監(jiān)督管理委員會及建立健全相應(yīng)的工作制度。

大力宣傳，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者知根治底。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）政府及各級部門和醫(yī)藥衛(wèi)生單位充公利用各種媒體采用多種形式在全社會營造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認識建立國家基本藥物制度的重要意義，真正讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上、認識上、實際行動上到位，確實讓廣大的百姓從中受益。

精心組織，穩(wěn)步推進試點。一是加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集，優(yōu)先使用基本藥物。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二是按要求配備使用和銷售基本藥物。進行零差率銷售，讓利于民。三是我縣基本藥物已納入新農(nóng)合藥物報銷目錄，我縣參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及縣級定點醫(yī)療機構(gòu)就診使用新農(nóng)合藥物目錄內(nèi)的國家基本藥物（基層部分）的費用，可在同等補償基礎(chǔ)上提高5個百分點進入補償范圍核算；在地（州、市）級和自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)就診使用新農(nóng)合藥物目錄內(nèi)的國家基本藥物（基層部分）的費用，可在同等補償基礎(chǔ)上提高10個百分點進入補償范圍核算。四是加強督查工作。加強對醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度督查指導(dǎo)，確保醫(yī)療機構(gòu)按

規(guī)定配備基本藥物，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的要求，建立實施基本藥物制度績效考核體系。

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四、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

(一)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是大力健全農(nóng)牧區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確了政府舉辦的衛(wèi)生院是公益事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，加強公共衛(wèi)生管理服務(wù)職能，負責(zé)向農(nóng)民提供預(yù)防、保健、健康教育等九項公共衛(wèi)生服務(wù)。防止了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向醫(yī)院模式發(fā)展。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，堅持政府舉辦為主，享受國家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策和財政補助政策，工資實行了全額預(yù)算管理。

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及管理人員培訓(xùn)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員進行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)16人、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)183人。

五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作取得新進展

拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)2011年已提高到25元。

完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)

準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。截止目前為止，建立居民健康檔案58702份，建檔率已達45%。到年底爭取達到80%。電子建檔已于10月27日正式啟動，現(xiàn)已電子建檔2098人，年底將完成50%。高血壓管理3924人，糖尿病管理人達到2025人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95.39%，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。完成50例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。完成970座無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目，2011年已完成1719人。

六、加快公立醫(yī)院改革試點

不斷深化體制機制改革試點，根據(jù)我縣實際初步擬定縣人民醫(yī)院為改革試點單位，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，縣醫(yī)院積極與上級醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，在提高自身醫(yī)療水平的同時開展對口支援工作，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排30多名醫(yī)務(wù)骨干人員到縣醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。 堅持病人為中心，完善醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)

結(jié)合我縣實際，制定了《XX縣“三好兩降一滿意”活動方案》和考核細則，縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化門診診療流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，降低醫(yī)療費用、降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，群

眾滿意。

制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等行為，對醫(yī)療、用藥行為實行監(jiān)管，縣鄉(xiāng)兩級主醫(yī)療單位全面 使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格管理，醫(yī)療設(shè)備實行集中招標(biāo)采購、藥品實行了根標(biāo)采購或網(wǎng)上采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。

縣醫(yī)院開展臨床路徑試點工作，加強和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制。進一步強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。

XX縣衛(wèi)生局

二0一一年十一月十五日

隰縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況的匯報2017-03-25 12:07 | #2樓

縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組:

今年全市醫(yī)改工作會后,我局高度重視,重新調(diào)整了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組，積極發(fā)揮主力軍作用,認真落實醫(yī)改各項工作任務(wù),與各部門主動溝通,緊密配合,做了大量卓有成效的工作。目前，五項重點改革正在有序進行,基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進一步向縱深推進�，F(xiàn)將醫(yī)改進展情況匯報如下：

一、五項重點醫(yī)改任務(wù)推進情況

（一）基本醫(yī)療覆蓋面得到鞏固。2011年我縣新農(nóng)合農(nóng)民參保人數(shù)為73160人，參合率88%，各級政府對參合農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)由120元提高到200元，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。全面推行“門診十住院”雙統(tǒng)籌補償模式。《隰縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（試行）》隰政辦發(fā)[2011]28號和《隰縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法（試行）》隰政辦發(fā)[2011]29號已經(jīng)印發(fā)。新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)正在建立中,通過這一平臺,方便了參合人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)報。

（二）國家基本藥物制度啟動實施

按照省、市政府醫(yī)政工作部署，我縣被確定為2011年全市第三批實施國家制度的縣，為規(guī)范有序地推進基本藥物

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制度的實施，及時召開了各種動員會議。

我縣實施基本基本《隰縣基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度實施方案》隰政辦發(fā)[2011]26號藥物的醫(yī)療機構(gòu)有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個衛(wèi)生服務(wù)站，97個村衛(wèi)生所，覆蓋75458人口。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期實施方案（2017-2011）的通知》、《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理辦法》、和省、市有關(guān)文件精神及工作要求，縣政府和衛(wèi)生局先后下發(fā)了《隰縣基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度實施方案》隰政辦發(fā)[2011]26號、《關(guān)于做好2011年實施國家基本藥物制度工作的通知》隰衛(wèi)發(fā)[2011]7號等相關(guān)文件，我們對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員進行了相關(guān)知識的培訓(xùn),為開展基本藥物制度的實施打下了堅實的甚礎(chǔ)。并對全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、服務(wù)站、村衛(wèi)生所的庫存藥品進行了盤點，全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉(xiāng)村兩級），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

從4月1日起全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。我局多次對各基層單位進行了監(jiān)督，使存在的部分村衛(wèi)生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。兩個月來運行情況平穩(wěn)，全縣共購進基本藥物累計25萬元，銷售37、9萬元。村醫(yī)補助也已落實，每人每年補助5040元。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步改善

一是積極爭取上級支持,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),縣發(fā)改委注重發(fā)揮部門職能,加強與我局的溝通協(xié)調(diào)，積極爭取上級投入加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2017年以來我縣醫(yī)療衛(wèi)生項目爭取中央和省投資達1800多萬元，項目有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目、縣婦幼保健院擴建項目、縣中醫(yī)院建設(shè)項目、39個村衛(wèi)生室建設(shè)項目、97個行政村設(shè)備配備、2個中心衛(wèi)生院改擴建項目和4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護車配備等，公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部實施極大地緩解了我縣醫(yī)改基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入壓力。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。我們啟動了實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，并制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃。啟動實施高等學(xué)院校農(nóng)村訂閱單定向免費培養(yǎng)項目；鞏固和完善市內(nèi)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排17名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；開展�？品较虻淖≡横t(yī)師化培訓(xùn)；鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員246人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員516人次。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011）版》修改和完善了九大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，明確了工作目標(biāo)，強化了責(zé)任意識，嚴格督導(dǎo)，確保了落實質(zhì)量。

1、建立居民健康檔案：全縣總?cè)藬?shù)113549人、城鎮(zhèn)居民人口數(shù)27366人、農(nóng)村居民人數(shù)86138人，截止5月底城市居民規(guī)定建檔人數(shù)10860人建檔率40%，農(nóng)村居民規(guī)定建檔人數(shù)30000人,建檔率35%。

2、健康教育：提供印刷資料10余種、提供印刷資料數(shù)量65360本，提供播放音像資料種類9種，與廣播電視臺聯(lián)合開辦“健康快車欄目”每半月在媒體提供播放音像資料一次。設(shè)置更換宣傳欄45次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室舉辦健康知識講座64次。

3、預(yù)防接種:兒童出生人數(shù)1595人、兒童建卡接種人數(shù)1595人，免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位保持在90%以上，努力達到95%。

4、傳染病防治：乙類傳染病例報告數(shù)216人、丙類傳染病報告114人，及時報告?zhèn)魅静∪藬?shù)313人。

5、兒童保�。�0-36個月兒童建冊數(shù)1095人、新生兒訪視1065人，規(guī)范隨訪0-36個月兒童1092人。

6、婦女保�。簯言�12周前建冊人數(shù)1037人、隨訪規(guī)孕婦982人，對1007名產(chǎn)婦進行了產(chǎn)后訪視。

7、老年人保健：轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行了1次空腹血糖檢測，2133名老年人接受了健康咨詢指導(dǎo)，對1916名老年人建立了健康管理檔案。

8、慢性病管理：登記轄區(qū)內(nèi)高血壓患者2363人，其中

測量1次血壓高危人群數(shù)867人，對436名高血壓患者進行隨訪，登記轄區(qū)糖尿病患者1208人，對34名2型糖尿病患者進行了4次隨訪。

9、重性精神疾病管理：登記轄區(qū)重性精神病患者252人，對113名患者進行了4次隨訪，提供1次健康檢查患者114人。

10、繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展15歲以下人群補種乙肝工作，全縣接種率95%，全面開展家農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在100%，農(nóng)村孕婦葉酸免費發(fā)放514人。

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確縣域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓(xùn)分流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度，啟動實施住院醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革進展情況：

1、管理體制改革：

為了確保全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作健康持續(xù)發(fā)展,鞏固農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療及用藥行為,我局于2017年5月20日研究制定出臺了《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施意見》,積極推進“五統(tǒng)一”即行政統(tǒng)

一，業(yè)務(wù)統(tǒng)一，財產(chǎn)統(tǒng)一，藥品統(tǒng)一，人員統(tǒng)一的工作機制。在行政統(tǒng)一管理工作中，村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個行政村設(shè)置一所衛(wèi)生室，我縣97個行政村委，原有村衛(wèi)生室102所，2017年通過村民委員會推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用，縣衛(wèi)生局注冊備案，對102所衛(wèi)生室進行了整合調(diào)整，現(xiàn)除了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設(shè)全覆蓋，并在行政村委都設(shè)立了一所衛(wèi)生室，確保了村衛(wèi)生室全覆蓋，并在衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下獨立經(jīng)菅，自負盈虧，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行考核，根據(jù)考核結(jié)果落實了村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補助，在人員管理工作中， 我局堅持公開、平等、擇優(yōu)、的原則/在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的衛(wèi)生人員中聘用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核，續(xù)聘、解聘，實行優(yōu)勝劣汰，鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬堅持多勞多得，按勞取酬的原則進行發(fā)放。在業(yè)務(wù)管理工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，衛(wèi)生室逐步做到了四室分離，統(tǒng)一處方、門診登記、傳染病登記，計劃免疫等多種表冊登記和各種統(tǒng)計報表，做到了防保有卡證，看病有登記，用的有處方，收費有票據(jù)，宣傳有固定欄，認真履行公共衛(wèi)生各項管理職能。在藥品統(tǒng)一管理工作中。2011年4月1日，所有村衛(wèi)生室用藥計劃由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審批后，由“山西欣予藥業(yè)有限公司”統(tǒng)一配送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放至各村衛(wèi)生室，并對衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，指導(dǎo)其

規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室在國家基本藥物目錄內(nèi)選用藥品，實行藥品零差率銷售。在統(tǒng)一財產(chǎn)管理中，2017年省市安排資金，在縣采購中心集中招標(biāo)對全縣97個行政村委每所村衛(wèi)生室配置了5000元醫(yī)療設(shè)置，都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記造冊并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過頂資產(chǎn)下分賬管理，村衛(wèi)生室負責(zé)人辦理領(lǐng)用手續(xù)。

2、人事制度改革：縣編辦正在核定所需人員編制，我局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行了摸底，并出臺了《隰縣衛(wèi)生系統(tǒng)后備院長推薦選撥辦法（試行）》，建立了后備人才庫在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長出現(xiàn)空缺或需要輪崗時會同相關(guān)單位擇優(yōu)聘用，《關(guān)于事業(yè)單位設(shè)置核準(zhǔn)和崗位聘用審核備案程序的實施意見》，人社局正在起草中。

3、保障制度改革：我局根據(jù)《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法》認真測算：基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償經(jīng)費為35萬元，基本藥物制度補償經(jīng)費為171萬元，鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費12萬元，經(jīng)常性收支核定為40萬元，總計258萬元。

4、基本藥物制度：在五項改革中已有說明。

三、基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革中發(fā)現(xiàn)問題及對策

1、醫(yī)療資金不足，醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置需投入大量資金，資金不足是制約基層醫(yī)改工作進展的重要瓶頸，建議從政府層面加大對醫(yī)改資金及時足額補償。

2、實行國家基本藥物制度后，部分藥品采購格過高，

例如九芝堂股份有限公司生產(chǎn)的驢膠補血沖劑每盒零差率前一般進價48元左右，現(xiàn)同廠家同規(guī)格購進價為65元，上漲35.4%，建議上級相關(guān)部門認真研究藥商或是供應(yīng)商變相漲價，直接加價行為，進一步研究出臺基本藥物和補充藥品合理定價的辦法，適時出臺藥商，供應(yīng)商準(zhǔn)入我縣藥物市場的相關(guān)政策措施。

3、部分藥品利潤小，配送數(shù)量少，供應(yīng)商中標(biāo)后不及時響應(yīng)，存在挑肥的現(xiàn)象，建議加大對中標(biāo)單位的監(jiān)督力度，對不能及時響應(yīng)的中標(biāo)單位給予相應(yīng)處罰，同時推出黑名單制度，不及時響應(yīng)的中標(biāo)單位一經(jīng)發(fā)現(xiàn),限制其進入集中采購范圍。

4、我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員82人（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站15人），按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制的調(diào)整意見》晉編辦[2011]8號以鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的千分1.2為上限核定，人員為130人（含衛(wèi)生監(jiān)督站20人），人員缺口為48人，隨著醫(yī)改的深入推進，工作任務(wù)日益繁重，專業(yè)技術(shù)人員極度匱乏、青黃不接，直接影響到醫(yī)改任務(wù)地完成。建議縣政府加大人員招錄力度。

四、下一步工作計劃：

（一）是制定基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作計劃。多頭并進，分步實施，具體的列出時間表，明確任務(wù)、定編設(shè)崗（6.10-6.20），競爭上崗、全員聘用、妥善安置(6.21-7.20),

績效考核,落定補助(7.21-7.30),核定收支,補償?shù)綍r位(8.1-8.10),我局將依據(jù)醫(yī)改綜合改革中承擔(dān)的工作任務(wù),積極與相關(guān)部門協(xié)作,確保任務(wù)的圓滿完成。

（二）是研究出臺我縣醫(yī)改配套政策。根據(jù)《隰縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》精神，研究出臺我縣醫(yī)改配套政策，隰縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改革方案；隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核、運行補償建設(shè)規(guī)劃3個辦法。

（三）是建立健全醫(yī)改考核評估機制。定期開展醫(yī)改督導(dǎo)檢查，公布各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)改進展情況，獎勵先進，督促落實，確保改革按既定的進度和目標(biāo)推進，在2011年8月底中旬完成全部任務(wù)目標(biāo)。

（四）是加強督查調(diào)研工作。通過調(diào)研，及時研究解決醫(yī)改工作中的新情況、新問題，發(fā)現(xiàn)問題、提出有針對性的對策建設(shè)，會同相關(guān)部門加強指導(dǎo)和督促，確保我縣醫(yī)改工作操作規(guī)范、突顯特色、取得實效。

二O一一年六月十三日

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