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醫(yī)務(wù)部外出學(xué)習(xí)考察報(bào)告
4月下旬，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)部人員隨醫(yī)院考察組一行到浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交大第一附屬醫(yī)院，就本部門在三級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建第一次自查工作中梳理出來的一些問題進(jìn)行了學(xué)習(xí)考察，并與兩家醫(yī)院醫(yī)務(wù)部等職能部門人員進(jìn)行了深入交流，覺得受益匪淺�，F(xiàn)將學(xué)習(xí)考察情況報(bào)告如下：
一、基本情況
浙醫(yī)二院和西安交大一附院屬于特大型三級(jí)甲等醫(yī)院，在醫(yī)政管理、醫(yī)療安全管理、臨床教學(xué)管理等方面都走在現(xiàn)代醫(yī)院管理的前列。通過與兩家醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人深入交流，借閱其相關(guān)資料，覺得他們有很多做法非常值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。
二、考察體會(huì)
1、手術(shù)管理方面
手術(shù)管理關(guān)系到醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療安全工作，這兩家醫(yī)院都非常重視，特別是西交大一附院無論在術(shù)前準(zhǔn)備、接送病人流程、手術(shù)分級(jí)管理、安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及手術(shù)部位表示識(shí)別管理等方面都做了大量細(xì)致的工作。近年來，我院在手術(shù)管理工作中不斷探索，也制定了一些相關(guān)制度和流程，但與之比較還是存在很多問題：一是我院各種手術(shù)管理制度流程沒有整理匯總，比較散亂，二是部分手術(shù)管理制度可操作性不強(qiáng)，三是大部分科室主任和手術(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，遵守流程和制度的自覺性太差，四是 1
手術(shù)相關(guān)科室（人員）之間相互監(jiān)督管理的機(jī)制未能真正建立起來，都抱著“事不關(guān)己，高高掛起”的態(tài)度，五是相關(guān)業(yè)務(wù)管理職能部門人員不足，不容易做到對(duì)圍手術(shù)期過程的追蹤和監(jiān)管。
受到的啟示：
1）)應(yīng)將相關(guān)手術(shù)制度、流程集中整理，匯總我院《手術(shù)管理制度》，便于科室收集整理、組織學(xué)習(xí)。
2醫(yī)院應(yīng)盡快按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則的要求，借鑒兄弟醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合我院實(shí)際，盡快完善真正具有可操作性的相應(yīng)手術(shù)管理制度（如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)部位標(biāo)示與識(shí)別管理制度、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度、手術(shù)分級(jí)與再授權(quán)管理制度等）。
3）按照制度和流程，對(duì)相應(yīng)科室、職能部門及內(nèi)部人員認(rèn)真進(jìn)行分工，明確責(zé)任，獎(jiǎng)罰分明，對(duì)圍手術(shù)期整個(gè)過程全程監(jiān)控，盡量防范醫(yī)療安全隱患于未然。
2、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核方面
浙醫(yī)二院及西安交大一附院人員多，在職人員進(jìn)院時(shí)本身學(xué)歷高、基礎(chǔ)好，所以這兩家醫(yī)院在�？迫嘤�(xùn)考核方面均由科室負(fù)責(zé)，而醫(yī)院層面只是組織全員需要掌握的基本技能操作（如心肺復(fù)蘇、氣管插管等）。在考勤管理等方面采取刷卡制。
受到的啟示：通過交流，更加堅(jiān)定了指紋打卡及院內(nèi)學(xué)分制相結(jié)合，多部門聯(lián)動(dòng)，將在崗人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)覆蓋率及考核合格率與職稱晉升、聘任評(píng)優(yōu)評(píng)先等相結(jié)合的想法。我部門已經(jīng)制定了新的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理辦法（草案）交主管院長(zhǎng)審核，希望能夠早日實(shí)施，以調(diào)動(dòng)全院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)積極性， 2
改變目前大家學(xué)習(xí)不主動(dòng)、職能部門難監(jiān)管的現(xiàn)狀。
3、臨床醫(yī)學(xué)教育管理方面
浙醫(yī)二院及西安交大一附院均為規(guī)模較大的教學(xué)醫(yī)院，在臨床醫(yī)學(xué)教育管理與組織實(shí)施等方面，由獨(dú)立的教學(xué)管理部門（教學(xué)科）來開展工作，在我院則由醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部分別對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)管理。由于受到各方面因素（如人員、場(chǎng)所、教具等）的制約，暫時(shí)還無法學(xué)習(xí)他們這種精細(xì)化管理模式。目前，只能結(jié)合我院實(shí)際情況開展教學(xué)工作。
4、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診管理方面
西安交大一附院醫(yī)務(wù)部認(rèn)為：沒有信息化網(wǎng)絡(luò)的支持，雙向轉(zhuǎn)診工作不易操作，只能做到單向轉(zhuǎn)診即“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”。目前該院也面臨著這個(gè)難題。
在浙醫(yī)二院，雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作由門診部負(fù)責(zé)，該院與基層醫(yī)療單位建立的有雙向轉(zhuǎn)診信息技術(shù)平臺(tái)，操作起來就相對(duì)比較容易。
受到的啟示：借助我區(qū)本年度遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，加大投資建立雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，真正地把這項(xiàng)工作開展起來。一是可以加強(qiáng)我院與基層的業(yè)務(wù)聯(lián)系，二是真正的幫助基層醫(yī)院提高診療技術(shù)，三是可以將我院緊張的病床有效的周轉(zhuǎn)起來，四是可以降低就醫(yī)成本、使轄區(qū)廣大患者得到最大的實(shí)惠。
三、幾點(diǎn)建議
1、加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，為整個(gè)醫(yī)療過程追蹤監(jiān)管提供詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持。
2、要結(jié)合信息化發(fā)展（手麻系統(tǒng)）進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)化管理，對(duì)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)與再授權(quán)管理、手術(shù)安全核查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在以前的基礎(chǔ)上要進(jìn)一步強(qiáng)化管理，保證手術(shù)質(zhì)量和安全。
3、為醫(yī)務(wù)部增加必要的人力資源，對(duì)醫(yī)療安全管理、教學(xué)管理等工作能真正的落到實(shí)處。
4、請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)盡快審定醫(yī)務(wù)部已制定的《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制》、《醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》、《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》等醫(yī)療安全管理制度草案，印發(fā)各科室，認(rèn)真執(zhí)行。
二〇一三年五月三日
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