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年新農合工作計劃
時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，此時此刻我們需要開始做一個計劃。你所接觸過的計劃都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的年新農合工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。
年新農合工作計劃1
為確保20xx年我院的新農合工作順利開展，繼續(xù)為全市的農合患者提供優(yōu)質服務，將黨和國家的這項惠策落到實處，支持xx市新農合工作。同時，讓全市的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫(yī)療成為溝通我院與全市十一個旗、縣、市、區(qū)農村群眾的紐帶和橋梁，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定20xx年度工作計劃。
一、工作目標
認真貫徹落實醫(yī)院黨委會精神，嚴格執(zhí)行自治區(qū)及xx市新農合文件精神，在現(xiàn)有基礎上，將我院的農合工作與城鎮(zhèn)、農村困難群眾醫(yī)療救助工作做好、做大。
二、工作思路及重點
為實現(xiàn)工作目標，在20xx年我們將著重抓好以下幾方面的工作：
1、科室內部建設。
進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規(guī)范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫(yī)院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時配備硬件設施：打印機、傳真機等，以方便服務患者。
2、設立醫(yī)院新農合工作的投訴督辦機制與咨詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫(yī)患之間的.關系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。
3、繼續(xù)加大宣傳力度，通過網絡、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫(yī)療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫(yī)護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁，制作宣傳欄、拍攝醫(yī)院新農合工作匯報宣傳片等，務求擴大社會影響，切實提高宣傳成效。
4、真正實現(xiàn)“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
合管辦是農合報銷的經辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷窗口，并通過各種方式簡化手續(xù)，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷”的要求。今后，我們將繼續(xù)按規(guī)定嚴格執(zhí)行住院醫(yī)藥費的審批程序和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現(xiàn)場兌現(xiàn)，手續(xù)簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。
5、嚴格審核、杜絕虛報冒領。
繼續(xù)堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫(yī)資格；第二步：床頭審核，嚴格執(zhí)行身份鑒別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關，務求讓各旗、縣、市、區(qū)的合作醫(yī)療管理機構對我們的審核工作放心、滿意。
6、強化信息系統(tǒng)建設，及時、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設網絡基礎，實現(xiàn)×××信息化管理。
目前，我們正在使用兩個自主設計的軟件：參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個軟件的功能，并將民政醫(yī)療救助這一部分也放進來，實現(xiàn)我院工作范圍內，醫(yī)療救助與新農合兩項信息化平臺的共享。同時，積極探索與各旗縣農合信息管理系統(tǒng)的資源共享。
7、制定并嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。
我們將聯(lián)合醫(yī)務科，督導各臨床科室全面落實《xx市中心醫(yī)院關于新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認真學習《內蒙古自治區(qū)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥范圍的×××以內），超過《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續(xù)。
8、組織開展交流工作。
20xx年，將繼續(xù)積極開展下鄉(xiāng)交流工作，征求基層合作醫(yī)療管理機構的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時改進工作。同時，通過電話、網絡、實地考察等方式，經常性的與兄弟市（縣、區(qū)）進行交流，借助他們成功的經驗，促進我院新農合的各項工作、機制的日益完善。
9、實施面向農合患者的扶貧工作。向連續(xù)參加農村合作醫(yī)療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發(fā)放《xx市中心醫(yī)院農村合作醫(yī)療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規(guī)定報銷的基礎上，由我院減免其相關診療費用，如：床位費、手術費、治療費等減免×××；ct、核磁、彩超等大型檢查減免×××，化驗費可減免×××等。
10、協(xié)同質控辦，加強對醫(yī)療質量的監(jiān)督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫(yī)務人員服務質量監(jiān)督與考核制度，確保農牧民享受到高質量的醫(yī)療服務。
市中心醫(yī)院合管辦
20xx年xx月
年新農合工作計劃2
一、18年新農合工作開展情況
新農合受益面進一步擴大：全縣新農合補償受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，門診受益1618806人次。新農合基金總支出為47106.18萬元，其中住院支出40034.7萬元，門診支出7071.47萬元。住院實際補償比64.44%，位居全省第八。
按病種付費范圍進一步擴大：20xx年縣醫(yī)院病種范圍擴大到164組，比20xx年增加80組。合理拉開不同級別醫(yī)療機構起付線和報銷比例的差距，引導參合農民合理就醫(yī);加大處罰力度，對按病種付費開展過程中出現(xiàn)的違規(guī)行為，處罰到醫(yī)院，落實到個人。
大病保險平穩(wěn)運行：20xx年繼續(xù)由商業(yè)保險機構經辦新農合大病保險，提高大病保險享受對象的補償待遇。尤其是提高建檔立卡貧困戶、五保戶、計生特困戶等困難群體的補償待遇，對此類人群實行大病保險起付線降至5000元，分段報補比例提高5%的優(yōu)惠政策。加大對承保單位的監(jiān)管力度，實行月考核，季獎懲制度，全年對保險公司開展督導、考核12次。新農合大病保險業(yè)務平穩(wěn)、有序開展。20xx年度大病保險補償4960人次，補償金額2548.71萬元，大病保險基金使用率101.68%。
健康脫貧政策惠及貧困人口：20xx年全縣貧困人口補償50.1萬人次，總費用18192.71萬元，補償1649710.66萬元，實際補償比96.01%(含政府兜底);住院補償人次28394人次，補償金額8968.97萬元，住院實際補償比97.12%;貧困人口享受大病保險補償4951次，大病保險補償費用1192.99萬元。這些在很大程度上緩解了貧困人員“因病致貧、因病緩貧”現(xiàn)象發(fā)生。
跨省異地結報方便參合群眾：20xx年度XX共計11人通過國家轉診平臺成功享受跨省異地就醫(yī)結報服務，總費用206268.95元，報補76360.01元。
補充醫(yī)療保險減輕非貧困人口就醫(yī)負擔：為縮小貧困人口和非貧困人口醫(yī)療保障差距，切實減輕非貧困人口就醫(yī)負擔。XX財政投入1900萬為當?shù)貐⒓踊踞t(yī)保的非貧困人口制訂了“1579”醫(yī)療補充保險政策。
20xx年度縣農合中心通過系統(tǒng)篩選出符合享受醫(yī)療補充保險條件的患者進行費用追補，共有2155名新農合非貧困人口享受到醫(yī)療補充保險這項惠民政策，補充醫(yī)保金額1143.65萬元。該項政策的實行精準的緩解了非貧困人口“因病致貧、因病返貧”的難題。
二、存在不足情況
(一)住院率過高、貧困人口住院占比較高。
20xx年度XX住院率15.1%，較全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。
住院補償共計124377人次，其中貧困人口26930人次，貧困人口住院占比高達21.65%。
(二)基金使用進度過快。
基金支出占累計基金比例80.81%，較全省均值高10.83%(全省均值69.98%)�；鹬С稣籍斈陸I總額比例99.42%，較全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。
(三)定點醫(yī)療機構民生工程政策宣傳不到位。
縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構民生工程宣傳力度不強，宣傳方式單一，宣傳標識不明顯。
三、20xx年工作計劃
(一)積極做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合籌備工作。
按照《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔20xx〕3號)、《關于印發(fā)<安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“六統(tǒng)一”分項方案>的通知》(皖醫(yī)改辦〔20xx〕1號)文件精神為指導，積極與各有關部門溝通協(xié)調，力求實現(xiàn)相關政策措施的.銜接和平穩(wěn)過渡，推動早日實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”。
(二)加強新農合基金監(jiān)管，確保新農合、醫(yī)共體互促共贏。
1、遵循“超支不補，結余留用”原則，做好“按人頭付費”及“按總額付費”工作，積極探索符合XX實際支付方式改革途徑;
2、督促兩家醫(yī)共體牽頭單位出臺、落實相關監(jiān)管方案;
3、加大新農合監(jiān)管力度，主動與醫(yī)共體牽頭單位共同稽核縣內新農合定點醫(yī)療機構，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
(三)定期通報轄區(qū)內新農合定點機構及醫(yī)共體運行情況。
每月通報新農合定點醫(yī)療機構相關數(shù)據，及時提醒醫(yī)共體牽頭單位及相關單位。
每季度通報轄區(qū)內縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營定點醫(yī)療機構新農合運行情況及醫(yī)共體運行情況。認真統(tǒng)計總結、發(fā)現(xiàn)問題立即整改。加強信息統(tǒng)計工作，強化數(shù)據應用。
(四)加強醫(yī)療機構監(jiān)管。
繼續(xù)組織專家開展醫(yī)療機構督察，完善醫(yī)療機構“三費”、次均費用及醫(yī)保可報費用等指標管理機制，“三費”及“次均費用”上漲分別不超過上年度同期5%、10%。每季度組織一次病歷評審工作，加大問題病歷的處罰力度。加強對零起付線及貧困人口的住院病歷的評審。
(五)開展按病種付費為主的支付方式改革。
進一步完善按病種付費政策措施，繼續(xù)開展實施省、市級醫(yī)院常見病(是指縣級醫(yī)院完全有能力診治的常見病種)臨床路徑下的按病種付費，進一步擴大按病種付費病種范圍和醫(yī)療機構范圍，逐步提高按病種付費出院病例占參合住院患者的比例。力爭20xx年縣級二級公立醫(yī)院按病種付費執(zhí)行率達到70%以上。
年新農合工作計劃3
今年上半年我中心按照上級主管部門相關文件精神，始終致力于新農合制度的完善與各級定點醫(yī)療機構的監(jiān)管工作，進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經濟負擔的現(xiàn)象，全力確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、20xx年1—4月新農合運行基本情況。
�。ㄒ唬┬罗r合參合情況
�。ǘ┬罗r合基金籌集及使用情況
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；
二是嚴格控制了次均住院費用，新農合實際補償比達47%；
三是提高了農民受益度；
四是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
�。ㄒ唬┱{整補償方案，提高參合農民受益度
根據廣元市衛(wèi)生局《關于調整完善新型農村合作醫(yī)療籌資標準和補償方案的通知》（廣衛(wèi)發(fā)〔20xx〕215號）文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第六套補償方案，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的'問題得到進一步緩解。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ龋岣咝罗r合政策知曉率
一是印制新農合宣傳下發(fā)各定點醫(yī)療機構，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；
二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；
三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時間長達50余天；
四是通過縣機要局網絡管理中心將新農合政策變動情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時合理引導農民就醫(yī)；五是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；六是將新農合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。
�。ㄈ﹦�(chuàng)新工作措施，確保農民受益。
根據省、市主管部門要求，報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農合住院率控制指標、單病種限價收費和定額補償、新農合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內，進一步明確了新農合住院病人住院的指征；根據全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術情況，經縣新農合技術指導組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產等各類常見手術實行限價收費；將各類常見手術費用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導輕癥病人住院、亂收費、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生。
年新農合工作計劃4
隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)保或新農合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
三、需要加強的幾項具體工作：
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的`新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農合辦
20xx年4月5日
年新農合工作計劃5
1、加強和完善新農合制度建設并完善
認真貫徹落實上級文件精神，嚴格執(zhí)行省、市、州新農合文件精神，結合我縣實際，制定并下發(fā)《縣20xx年新型農村合作醫(yī)療制度實施方案》，完善新農合相關配套政策和規(guī)定，通過相關配套制定的建立，構筑新型農村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。及時完成參合人員信息核實、錄入工作，對參合錯誤信息給予糾正。
2、進一步推進分級診療工作
按《關于進一步完善新農合補償政策推進分級診療工作的通知》文件要求，為切實加強新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發(fā)揮新農合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級診療制度。
3、進一步加大宣傳力度
制作并發(fā)放20xx年新農合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，用典型事例現(xiàn)身說法，使參合患者感受到實實在在的好處。結合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權益、義務，明白看病報銷辦法、程序和比例，消除農民疑慮和擔心，增強他們互助共濟的參合意識。
4、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和能力建設
逐步完善我縣新農合信息網絡，加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度，及時了解網絡運行情況，進行數(shù)據匯總，實現(xiàn)信息化管理。為政策的調整和決策提供科學依據。逐步將符合新農合要求的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構。
5、加強定點醫(yī)療機構新農合管理人員的培訓工作
制定培訓計劃和內容，通過集中培訓及以會培訓方式，加強對定點醫(yī)療機構新農合管理人員的新農合平臺操作培訓和指導，提高醫(yī)療服務水平。
6、進一步轉變干部工作作風
結合我縣群眾路線教育實踐活動工作，切實轉變我辦職工工作作風、工作態(tài)度，要求禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。
7、積極推行就醫(yī)“一卡通”
加快異地就醫(yī)結算能力建設，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，方便農民患者。真正實現(xiàn)“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
8、加強醫(yī)療機構服務管理及新農合基金監(jiān)管
控制醫(yī)療費用和住院率的不合理增長，每季度要對縣內定點機構進行一次督查，對過度醫(yī)療、濫用藥、開大處方、亂收費等違規(guī)行為追究處罰。加強對定點機構的'管理，對不規(guī)范行為及時處理，并按責任書規(guī)定進行處罰。加強對意外傷害病人管理，認真核實意外傷害病人的發(fā)病因。要與定點機構簽定目標管理協(xié)議書，制定定點機構管理辦法。
每季度對本年度基金使用情況進行分析，同時對比歷年使用情況進行預測評估，為防范基金沖紅提出并執(zhí)行整改措施。確保年度基金安全平穩(wěn)運行，提取風險基金且不沖紅。
增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
9、提高縣內定點醫(yī)療機構服務能力，降低縣外轉診率
建議對縣內內定點醫(yī)療機構的經費投入及合理引進專業(yè)技術人才，不斷提高基層定點醫(yī)療機構服務能力，滿足更多的參合農民選擇縣內就醫(yī)需求。控制病源的不合理外流，提高縣內衛(wèi)生資源和合作醫(yī)療基金的利用效率，降低參合農民的醫(yī)藥費用負擔，防范合作醫(yī)療基金超支風險。
10、進一步做好對定點醫(yī)療機構的審核、補償、監(jiān)管等工作
堅持定期考核和動態(tài)管理相結合，嚴格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務質量，提升服務水平，形成層層有人管、逐級有人辦的服務體系，使參保農民公開、公平、公正享受報銷補償。
11、完善門診統(tǒng)籌總額預付制度
進一步完善鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構門診總額預付的實施辦法，提高門診統(tǒng)籌基金的使用效率，提高廣大農民參合積極性。
雖然我縣新農合工作取得了一定成績，但距離上級和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當中，我辦將繼續(xù)加強新農合各項工作，對新農合基金管理運行情況及全縣各定點醫(yī)療機構政策執(zhí)行情況進行嚴格監(jiān)督管理。進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，保障新農合基金安全，切實維護全縣參合農牧民的合法權益，堅決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報、冒領、套取、騙取新農合基金的違法違規(guī)行為，使新農合始終真正體現(xiàn)公平、公正、公開的原則，切實推進我縣新農合工作穩(wěn)步發(fā)展。
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