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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科歷年考點(diǎn):異常產(chǎn)褥
導(dǎo)語:異常產(chǎn)褥,指的是產(chǎn)婦分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染,造成的一系列異常癥狀。造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主,也包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染與發(fā)熱,如泌尿系統(tǒng)感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染等。
細(xì)目一:產(chǎn)褥感染
要點(diǎn)一:⑴ 產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的概念
要點(diǎn)二:⑵ 病因
要點(diǎn)三:⑶ 病理及臨床表現(xiàn)
2004 A2 型題
92.28 歲產(chǎn)褥婦,產(chǎn)后 8 日,發(fā)熱、腹痛 5 日入院。體溫 39.2°C,血壓 90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹壓痛。婦科檢查:子宮如妊娠 4 個月大,觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為 C A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎
E.彌漫性腹膜炎
解析:正確答案 C。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊可確定急性盆腔結(jié)締組織炎。
要點(diǎn)四:⑷ 診斷與鑒別診斷
要點(diǎn)五:⑸ 處理
小結(jié):產(chǎn)褥感染是指分娩與產(chǎn)褥期生殖道感染引起局部或全身疾病。產(chǎn)褥病率是指分娩 24 小時后的 10 天內(nèi)體溫連續(xù) 2 次≥380C。產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌。產(chǎn)褥感染的輕重與細(xì)菌種類、細(xì)菌數(shù)量及產(chǎn)婦的抵抗力等多種因素有關(guān)。
細(xì)目二:1.婦科病史
要點(diǎn)一: 婦科病史及其采集
細(xì)目三:2.婦科檢查
要點(diǎn)一:⑴ 準(zhǔn)備及注意事項
要點(diǎn)二:⑵ 檢查方法及步驟
細(xì)目四:3.婦科常用特殊檢查
要點(diǎn)一:⑴ 陰道分泌物懸滴檢查
要點(diǎn)二:⑵ 陰道脫落細(xì)胞檢查
2004 A1 型題
28.正常陰道中優(yōu)勢菌群是 A A.乳酸桿菌B.棒狀桿菌C.大腸桿菌D.類桿菌E.梭狀桿菌解析:正確答案 A。
要點(diǎn)三:⑶ 外陰、陰道及宮頸活組織檢查
要點(diǎn)四:⑷ 子宮頸粘液檢查
2000 A1 型題
(此題可歸到第二單元細(xì)目三要點(diǎn)三:卵巢的內(nèi)分泌功能)
2.造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是 (A)A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.催乳激素E.甲狀腺素
解析:正確答案 A。
要點(diǎn)五:⑸ 基礎(chǔ)體溫測定
要點(diǎn)六:⑹ 輸卵管通液檢查
要點(diǎn)七:⑺ 子宮、輸卵管碘油造影檢查
要點(diǎn)八:⑻ 陰道鏡檢查
要點(diǎn)九:⑼ 宮腔頸檢查
要點(diǎn)十:⑽ 腹部或陰道 B 超檢查
要點(diǎn)十一:⑾ 腹腔鏡檢查
要點(diǎn)十二:⑿ 診斷性刮宮
小結(jié):婦科檢查注意事項:檢查前排空膀胱;動作輕柔,態(tài)度嚴(yán)肅;多取膀胱截石位;防止交叉感染;避免經(jīng)期檢查;未婚者禁做陰道窺器檢查及雙合診檢查;必要時可借助麻醉或鎮(zhèn)靜劑協(xié)助檢查。
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