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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學(xué)考點(diǎn)整理

　　2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日，大家復(fù)習(xí)進(jìn)度如何?下面應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學(xué)考點(diǎn)整理，希望對大家考試有所幫助。

　　惡性腫瘤

　　一、流行特征

　　(一)、分布特征

　　1、時(shí)間趨勢

　　世界范圍：

　　發(fā)病率前三位：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌及胃癌;

　　主要死因前三位：肺癌、胃癌、肝癌及結(jié)直腸癌。

　　中國：

　　上升：肺癌、乳腺癌、白血病;

　　下降：宮頸癌、鼻咽癌、食管癌。

　　2、地區(qū)分布

　　3、人群分布

　　4、我國流行特征

　　城市前五位死因：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌;

　　農(nóng)村前五位死因：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌。

　　(1)、肺癌

　　男性 > 女性;發(fā)達(dá) > 不發(fā)達(dá);東北 > 南方，東部 > 西部。

　　(2)、肝癌

　　沿海 > 內(nèi)地;東南東北 > 西北華北西南;沿海江河海口 > 沿海其他地區(qū);氣候溫暖、潮濕、多雨。

　　(3)、胃癌：男性居多、發(fā)病率變化不大

　　(二)、危險(xiǎn)因素：環(huán)境理化因素、生物學(xué)因素、社會心理因素、遺傳易感因素

　　二、預(yù)防策略與措施

　　一級預(yù)防：減少癌癥發(fā)生機(jī)會;

　　二級預(yù)防：提高已患癌癥者獲得及時(shí)診斷和有效治療的機(jī)會;

　　三級預(yù)防：改善癌癥患者的生存質(zhì)量和生存率。

　　流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)

　　一、從流行病學(xué)到循證醫(yī)學(xué)

　　二、循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine)：是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的研究證據(jù)制定關(guān)于個(gè)體病人的診治方案。

　　1、干預(yù)效果研究的質(zhì)量分級

　　2、醫(yī)學(xué)決策三要素

　　3、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟

　　(1)、確定需要解決的問實(shí)際問題;

　　(2)、檢索現(xiàn)有最好證據(jù);

　　(3)、評估研究方法學(xué)方面的質(zhì)量;

　　(4)、評估效果的大小與可信度;

　　(5)、評估研究結(jié)果的外推性;

　　(6)、綜合證據(jù)、資源、價(jià)值取向，作出決策。

　　遺傳流行病學(xué)

　　一、概述

　　1、概念

　　遺傳流行病學(xué)(Genetic epidemiology)：是研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、病因以及制定預(yù)防和控制對策的學(xué)科。

　　與傳統(tǒng)流行病學(xué)的區(qū)別:首先考慮遺傳因素及家庭相似性;

　　與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的區(qū)別：是以人群為著眼點(diǎn);

　　與群體遺傳學(xué)的區(qū)別：關(guān)注的是疾病或健康。

　　2、遺傳與環(huán)境的相對意義

　　3、研究內(nèi)容

　　二、研究方法

　　1、資料來源與收集

　　(1)、資料來源：包括家系調(diào)查、一般群體調(diào)查、特殊群體調(diào)查及常規(guī)記錄資料。

　　(2)、資料收集。

　　2、分析方法

　　(1)、家族聚集性分析：存在家庭聚集性可能與遺傳有關(guān)，也可能由于家庭共同暴露于某環(huán)境因素，或者由于教養(yǎng)傳遞所致。但是該種分析方法不能區(qū)分這種聚集性是由遺傳所致還是環(huán)境因素所致。

　　(2)、雙生子分析：通過比較在相似或不同環(huán)境中成長起來的同卵雙生子及異卵雙生子所研究的疾病或性狀發(fā)生的一致性，來判斷遺傳與環(huán)境因素的相對作用。

　　(3)、養(yǎng)子、半同胞分析：可以研究在某種疾病或性狀發(fā)生中遺傳與環(huán)境因素相對作用的大小。半同胞(half sibling)同父異母或同母異父的兄弟姐妹。

　　(4)、系譜分析：通過系譜分析可初步判斷某病為單基因遺傳病還是多基因遺傳病。若為單基因遺傳病，可能是常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳還是性連鎖遺傳。

　　(5)、分離分析與遺傳平衡定律的應(yīng)用

　　(6)、遺傳度及其估計(jì)

　　(7)、遺傳與環(huán)境的交互作用分析

　　三、遺傳性疾病的預(yù)防

　　分子流行病學(xué)

　　一、概述

　　1、產(chǎn)生與發(fā)展歷程

　　2、定義

　　分子流行病學(xué)(Molecular epidemiology)：研究人群中疾病/健康狀態(tài)相關(guān)生物標(biāo)志的分布及其影響因素、醫(yī)學(xué)相關(guān)生物群體特征及其與人類疾病/健康的關(guān)系，制定防治疾病、促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。

　　生物標(biāo)志(Biomarker)：是指能代表生物結(jié)構(gòu)和功能的可識別(即可檢測)的物質(zhì)特征。

　　分子生物標(biāo)志(Molecular biomarker)：如核酸、蛋白質(zhì)、脂類、多糖等。代表生物結(jié)構(gòu)和功能的生物大分子特征。

　　二、研究內(nèi)容

　　1、生物標(biāo)志：

　　(1)、暴露標(biāo)志：與疾病/健康狀態(tài)有關(guān)的暴露因素的生物標(biāo)志。

　　(2)、效應(yīng)標(biāo)志：指宿主暴露后產(chǎn)生功能或結(jié)構(gòu)性改變的生物標(biāo)志，如突變的基因、畸變的染色體、變異蛋白質(zhì)等。

　　(3)、易感性標(biāo)志：指在暴露因素作用下，宿主對疾病發(fā)生、發(fā)展易感程度的生物標(biāo)志。

　　三、研究方法

　　1、測量指標(biāo)與標(biāo)本采集;

　　2、現(xiàn)場調(diào)查研究方法;

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù);

　　3、研究設(shè)計(jì)