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標(biāo)本因素對生化項目檢測的影響2017
你知道什么是生化檢驗嗎?你知道標(biāo)本因素對生化檢驗有什么影響嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼臉?biāo)本因素對生化項目檢測的影響的知識，歡迎閱讀。
一、溶血
AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)：紅細(xì)胞AST約為血清10倍，輕度溶血會使測定結(jié)果升高。
LDH(乳酸脫氫酶)：紅細(xì)胞中LDH約為血清中100倍，1%紅細(xì)胞破壞，血清中LDH將升高一倍。
CK及CK-MB：紅細(xì)胞有豐富腺苷酸激酶，AK進(jìn)入血清使某些用速率法測定CK的值升高。此外溶血對CK-MB(免疫抑制法)的影響明顯大于CK，中重度溶血時，甚至?xí)霈F(xiàn)CK-MB>CK的現(xiàn)象。(紅細(xì)胞是否含有CK-BB，或理解為溶血狀況下抗CK-M亞單位的抗體不能完全抑制CK-M的活性)
ALT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)：紅細(xì)胞內(nèi)ALT含量為血清中3-5倍。
K+：細(xì)胞內(nèi)鉀濃度為細(xì)胞外鉀濃度40倍。
P(磷)：溶血后紅細(xì)胞的磷脂進(jìn)入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其結(jié)果造成血清無機(jī)磷顯著增高。
Mg(鎂)：細(xì)胞內(nèi)(占體內(nèi)鎂總量39%)濃度遠(yuǎn)大于細(xì)胞外液(1%)。
ADA(腺苷脫氨酶)：血液中ADA主要存在于血細(xì)胞中，如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞中，尤其是淋巴細(xì)胞中最為豐富，其活性為血清中40-70倍。故溶血可使ADA活性顯著升高，標(biāo)本應(yīng)避免溶血。
TBIL(總膽紅素)：Hb是各種重氮試劑法測定血清TBIL的重要干擾因素。Hb與BIL或BIL重氮反應(yīng)的中間產(chǎn)物羥基吡咯亞甲基醇結(jié)合，形成血紅素BIL或血紅素-羥基吡咯亞甲基醇復(fù)合物，從而阻止第二個偶氮血紅素分子的形成，而導(dǎo)致測定結(jié)果偏高。
CR(肌酐)：溶血釋放出的物質(zhì)導(dǎo)致Jaffe反應(yīng)而致測定結(jié)果的升高。
ALP(堿性磷酸酶)、GGT(谷酰轉(zhuǎn)肽酶)、GLU(血糖)：溶血可使ALP(血紅蛋白每增加1g/L，對測定產(chǎn)生4%的負(fù)干擾)、r-GT、GLU(溶血時釋放的某些酶會促使GLU降解)的活性隨溶血加重而降低
溶血生成的Hb本身顏色對檢測的光學(xué)干擾： Hb的顏色在431和555nm波長附近能使比色、比濁法的吸光度增高，或使滴定法測定的滴定終點判辨困難而帶來誤差，受影響的致檢測結(jié)果偏高的有TP、TCHOL、UA等。
輕度影響的還有：TP
HBsAg、抗HCV：據(jù)陳芙蓉、方曄報道，溶血可顯著增加抗-HCV及HBsAg的OD值，可造成假陽性的檢測結(jié)果。
二、脂血(脂濁血免疫比濁法測定的項目相對影響較大)
PA(前白蛋白)：在TG>4mmol/L時，可呈不同程度的增高。
TP(總蛋白)：在標(biāo)本嚴(yán)重脂濁時，總蛋白明顯增高。
中重度脂濁時，因標(biāo)本在波長340nm有吸收峰，影響測定結(jié)果較為嚴(yán)重的有：ALT，AST，CK-MB，CK，LDH，PA。
三、對策
(-)溶血
1. 對溶血標(biāo)本，要求重新采血。
2. 標(biāo)本溶血時，如因特殊原因，醫(yī)生仍要求先驗一下，檢驗報告單上注明“溶血”后再發(fā)報告。
(二)脂血
1.對嚴(yán)重脂濁標(biāo)本，需對醫(yī)生及護(hù)士解釋清楚，最好在條件適宜時重采標(biāo)本，對醫(yī)生要求檢測的標(biāo)本，受影響嚴(yán)重的結(jié)果停發(fā)，受影響較輕的結(jié)果需跟醫(yī)生解釋清楚，同時在檢驗報告單上注明標(biāo)本性狀及嚴(yán)重程度。
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