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溶血會(huì)影響哪些檢驗(yàn)結(jié)果
檢驗(yàn)人都知道，在標(biāo)本采集、處理過(guò)程中，紅細(xì)胞破壞造成溶血。原因有很多，包括采血不順、壓脈帶過(guò)緊、抗凝血混勻用力過(guò)猛、離心破管等等。溶血會(huì)影響部分檢驗(yàn)結(jié)果。下面是小編為大家收集的溶血會(huì)影響哪些檢驗(yàn)結(jié)果，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
一、生化項(xiàng)目
(1)結(jié)果偏高的項(xiàng)目
溶血對(duì)乳酸脫氫酶 (LDH)的影響最大，可使測(cè)定值升高達(dá)100-180;其次是肌酸激酶(CK)，高達(dá) 約69倍;;再次，是血清磷(P)和鉀(K)，前者為50倍，后者為20-30倍。還有谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉(Na)，鎂(Mg)，鐵(Fe)，氯化物(CL)，總蛋白(TP)，α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)，低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)結(jié)果偏低的項(xiàng)目
溶血導(dǎo)致某些項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果偏高外，還可導(dǎo)致有的項(xiàng)目值偏低。如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)。
(3)影響不大的項(xiàng)目
多種文獻(xiàn)報(bào)道顯示，白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影響不大。
二、凝血項(xiàng)目
溶血標(biāo)本檢測(cè)的凝血酶原時(shí)間(PT)，凝血酶時(shí)間(TT)要比不溶血的標(biāo)本測(cè)定值分別升高約7.22%和26.26%;血漿纖維蛋白原(Fg) 則降低約9.88%。溶血后結(jié)果的改變與溶血程度無(wú)明顯比例關(guān)系。促凝血檢測(cè) 結(jié)果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡(jiǎn)單的線性改變�；罨糠帜蠲笗r(shí)間(APTT)升高約8.48%，但也有人認(rèn)為溶血對(duì)此項(xiàng)目影響不大。
三、免疫項(xiàng)目
在免疫項(xiàng)目檢測(cè)中，溶血對(duì)化學(xué)發(fā)光法或時(shí)間分辨免疫熒光法所檢測(cè)的項(xiàng)目的影響報(bào)道較多。其中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的影響最大，可使結(jié)果升高達(dá)到20倍。其次，對(duì)前列腺特異抗原(PSA)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌紅蛋白(MYO)也有一定影響。再者，有研究顯示，溶血本身對(duì)胰島素水平影響不大，但由于紅細(xì)胞內(nèi)含有胰島素降解酶，溶血后該酶釋放，隨著溶血時(shí)間的延長(zhǎng)，胰島素不斷降解，從而導(dǎo)致濃度降低。對(duì)于ELISA方法的影響， 有研究認(rèn)為HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中，溶血可造成約3.75%的標(biāo)本出現(xiàn)假陽(yáng)性。
溶血對(duì)有些項(xiàng)目的影響仍然存在爭(zhēng)議，例如血鈣(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、堿性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。這可能與檢測(cè)方法不容有關(guān)，也可能與試驗(yàn)標(biāo)本的溶血程度有關(guān)。
擴(kuò)展資料：
小兒溶血癥有哪些癥狀
患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。下面我們來(lái)看看小兒溶血癥有哪些癥狀。
小兒溶血癥的癥狀是什么
患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響��；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。
黃疸 紅細(xì)胞破壞分解出來(lái)的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后都會(huì)有黃疸的表現(xiàn)，但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過(guò)早、發(fā)展過(guò)快，或血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)，就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn)。
貧血是由于紅細(xì)胞破壞，患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血。
肝脾腫大重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見(jiàn)于Rh溶血病。
膽紅素腦病 血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。一般發(fā)生在分娩后2～7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時(shí)治療，可致死亡或有運(yùn)動(dòng)功能障礙、智能落后等后遺癥。
發(fā)熱 發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說(shuō)明病情已比較嚴(yán)重。
溶血怎樣檢查呢
一、紅細(xì)胞檢查
�、� 外周血液常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細(xì)胞或自身凝集現(xiàn)象時(shí)，可提供溶血原因的線索。
�、� 血漿游離血紅蛋白測(cè)定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標(biāo)，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應(yīng)等。血管外溶血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，一般不增高。
�、� 血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定（Hp）意義
A 血清結(jié)合珠蛋白降低見(jiàn)于：
�、鸥鞣N溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；
�、聘渭�(xì)胞損害、傳染性單核細(xì)胞增多癥、先天性無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥等。
B 血清結(jié)合珠蛋白增高見(jiàn)于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。
�、� 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血，陽(yáng)性表示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，而球形細(xì)胞增多癥系血管外溶血?jiǎng)t無(wú)此區(qū)帶。
⒌ 尿液檢查
�、拍蚰懺懦鲈龆�；
⑵隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，這是因?yàn)楫?dāng)血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過(guò)結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時(shí)，出現(xiàn)的血紅蛋白尿；
�、悄蚝F血黃素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，是反映慢性溶血，尤其是血管內(nèi)溶血。
�、� 紅細(xì)胞壽命測(cè)定 是檢測(cè)溶血的可靠指標(biāo)，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標(biāo)記紅細(xì)胞法，能反映紅細(xì)胞壽命的指數(shù)。此項(xiàng)測(cè)定顯示紅細(xì)胞壽命縮短表明有溶血。
二、紅細(xì)胞增生檢查
⒈ 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多在5%～20%以上。
⒉ 外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，主要是晚幼紅細(xì)胞。由于網(wǎng)織紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞的出現(xiàn)，故可表現(xiàn)大紅細(xì)胞增多。
⒊ 骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細(xì)胞增生為主，粒紅比例常發(fā)生倒置。
三、紅細(xì)胞膜缺陷檢查
�、� 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)意義
�、� 紅細(xì)胞滲透脆性增高見(jiàn)于：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形細(xì)胞增多等。
�、� 紅細(xì)胞滲透脆性減低見(jiàn)于：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。
�、� 紅細(xì)胞孵育滲透脆性試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)對(duì)輕型遺傳性球形細(xì)胞增多癥的檢出敏感，也見(jiàn)于丙酮酸激酶缺乏癥等酶缺陷的溶血性貧血。
�、� 自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)意義
⑴ 遺傳性球形細(xì)胞增多癥，在低滲鹽水中溶血顯著增強(qiáng)，加葡萄糖后溶血明顯糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
�、� 先天性非球形細(xì)胞溶血性貧血Ⅰ型（G-6-PD缺乏癥），低滲鹽水中正�；蛉苎栽鰪�(qiáng)，加葡萄糖后溶血部分糾正，加ATP后溶血部分糾正。
�、� 先天性非球形細(xì)胞溶血性貧血Ⅱ型（PK缺乏癥），低滲鹽水中溶血顯著增強(qiáng)，加葡萄糖后溶血不能糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
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