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臨床常見(jiàn)的藥物配伍禁忌

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　　一、藥物與溶媒

　　1、青霉素與葡萄糖：葡萄糖注射液顯酸性，可破壞青霉素的活性;

　　2、阿莫西林克拉維酸鉀與葡萄糖：阿莫西林克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會(huì)降低穩(wěn)定性;

　　3、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑與葡萄糖：質(zhì)子泵抑制劑顯堿性，與葡萄糖配伍后可發(fā)生顏色變化;

　　4、肝素與葡萄糖：肝素在酸性條件下很快失活;

　　5、依達(dá)拉奉與葡萄糖：依達(dá)拉奉與含有糖分的輸液混合時(shí)，可使其濃度降低;

　　6、呋塞米與葡萄糖：呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，不宜用葡萄糖注射液稀釋;

　　7、復(fù)合磷酸氫鉀與復(fù)方氯化鈉：復(fù)合磷酸氫鉀注射液與含鈣注射液配伍時(shí)易析出沉淀;

　　8、胺碘酮與氯化鈉：胺碘酮具有苯并呋喃基團(tuán)，顯酸性，pH值的改變會(huì)引起其呋喃環(huán)開(kāi)環(huán)，且含的碘容易發(fā)生氧化還原反應(yīng);

　　9、洛鉑與氯化鈉：配伍后可增加洛鉑的降解;

　　10、多烯磷脂酰膽堿與氯化鈉：與電解質(zhì)配伍后可出現(xiàn)不溶性微粒增加;

　　11、水溶性維生素與復(fù)方氯化鈉：強(qiáng)電解質(zhì)可影響水溶性維生素的穩(wěn)定性;

　　12、茵梔黃與氯化鈉：可出現(xiàn)顏色變化及微粒增加等現(xiàn)象;

　　13、曲克蘆丁與木糖醇：木糖醇與曲克蘆丁混合應(yīng)用，可引起顏色變化。

　　二、藥物與藥物

　　1、中藥注射劑與其他藥物合用：中藥注射劑成分較為復(fù)雜，宜單獨(dú)使用;

　　2、胰島素與多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰島素為弱堿性藥物，其它均為酸性藥物，混合后在25℃ 24h內(nèi)輕度地變色;

　　3、水溶性維生素與氯化鉀、碳酸氫鈉：強(qiáng)電解質(zhì)的加入可產(chǎn)生同離子效應(yīng)、電位中和作用、鹽析作用等，從而降低本品的有機(jī)酸(泛酸、維生素C、甘氨酸等)鹽、有機(jī)堿(維生素B1、維生素B6 等)鹽的溶解度，析出不溶性的有機(jī)堿或有機(jī)酸;且強(qiáng)電解質(zhì)含量越大，不溶性微粒越多;

　　4、呋塞米與多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈堿性，多巴胺與多巴酚丁胺溶液顯酸性，混合后易導(dǎo)致后者析出，出現(xiàn)沉淀;

　　5、多巴酚丁胺與氯化鉀、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌;

　　6、多巴酚丁胺與氨茶堿：氨茶堿偏堿性，鹽酸多巴酚丁胺因pH 值升高而發(fā)生變化, 故有可能導(dǎo)致作用降低;機(jī)理：多巴酚丁胺在堿性介質(zhì)中的這一變化過(guò)程,主要是氧化反應(yīng), 側(cè)鍵脂肪胺的環(huán)化反應(yīng),以及聚合成較深的有色化合物(如粉紅色,黃色、棕色和黑色等);

　　7、環(huán)磷腺苷與硝酸甘油、硝普鈉：配伍后可產(chǎn)生沉淀或者理化性質(zhì)發(fā)生改變;

　　8、多巴胺與復(fù)合磷酸氫鉀、硝酸甘油：配伍后可產(chǎn)生沉淀或者理化性質(zhì)發(fā)生改變;

　　9、維生素B12與維生素C：維生素C為強(qiáng)還原劑，可破壞維生素B12活性，二者不能配伍;

　　10、維生素C與核黃素磷酸鈉：維生素C與堿性藥物配伍，影響療效;

　　11、維生素C與胞磷膽堿鈉：配伍后可致藥效降低;

　　12、維生素C與維生素K1：配伍后，溶液的穩(wěn)定性較差;維生素K1為醌類(lèi)化合物，具氧化性,與一些藥物特別是具還原性的藥物如維生素C等起化學(xué)反應(yīng)可導(dǎo)致藥物療效消失或降低;

　　13、維生素K1與維生素B6：混合后維生素K1含量中明顯下降;

　　14、維生素B6與消旋山莨菪堿：存在爭(zhēng)議;

　　15、維生素B6與肌苷：混合后藥效降低。

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