社區(qū)衛(wèi)生調(diào)研發(fā)言稿
根據(jù)中央和國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定要求，我區(qū)在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，積極探索開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
一、 基本情況
市城區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 7個(gè)。為充分發(fā)揮有限衛(wèi)生資源的最大效益，實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，結(jié)區(qū)市區(qū)同城和衛(wèi)生管理體制的實(shí)際，屬我區(qū)管理的社區(qū)衛(wèi)生中心僅1個(gè)（高升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），有人員32人（其中全科醫(yī)生4人，普外、傳染、內(nèi)科、兒科、康復(fù)醫(yī)生各1人，中醫(yī)2人，五官科6人，功能科10人，護(hù)士5人）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1個(gè)（順城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），有人員2人。今年即將把屬于我區(qū)管轄的南強(qiáng)、仁里2個(gè)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為富源、靈泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心�；窘⑵鹨猿鞘写筢t(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為前哨的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、存在問題
社區(qū)衛(wèi)生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。
1、管理體制不順。社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置、規(guī)劃、管理由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，目前市城區(qū)4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)屬市級(jí)管理，1個(gè)屬我區(qū)管理。
2、業(yè)務(wù)用房困難。盡管政府要求街道辦事處為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)惠政策和必要投入，如免費(fèi)或低價(jià)提供業(yè)務(wù)用房，但從我區(qū)唯一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來看，系由xx區(qū)醫(yī)院原北星診所（二門診）轉(zhuǎn)型而來，且年久失修，科室布局極不合理，又面臨城市拆遷的影響；順城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、設(shè)備及業(yè)務(wù)用房全是由民間資金解決的。
3、缺乏全科醫(yī)療服務(wù)人才。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要合格的全科醫(yī)療人員�，F(xiàn)在高升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的4名全科醫(yī)生是專門負(fù)責(zé)到社區(qū)居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫(yī)生。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障不足。一是預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)不足。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔(dān)社區(qū)公共支出，出現(xiàn)了預(yù)防保健做的越多，墊付經(jīng)費(fèi)越多的現(xiàn)象，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。二是保健教育經(jīng)費(fèi)缺乏。目前健教、保健咨詢等宣傳材料費(fèi)用均由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)，因費(fèi)用短缺，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于兩難境地。
5、有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策尚不配套。由于現(xiàn)行醫(yī)療保障制度限制，公費(fèi)、勞保報(bào)銷醫(yī)療尚未納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，許多病人因報(bào)銷問題，而不能參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，許多可以在社區(qū)中得以醫(yī)療的病人，只能滯留在大醫(yī)院，加重了病人的醫(yī)藥費(fèi)開支。
6、保健意識(shí)淡薄。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)了解較少，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，健康投入意識(shí)差，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展造成很大難度。
三、對(duì)策建議
為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，切實(shí)為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)，特提出以下幾點(diǎn)建議：
1、強(qiáng)化政府職能，加大工作力度。政府要把推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個(gè)文明建設(shè)規(guī)劃，進(jìn)一步完善有關(guān)配套政策與措施，及時(shí)協(xié)調(diào)解決各種問題和困難。街道辦事處要在衛(wèi)生行政主管部門指導(dǎo)下，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難，有關(guān)部門在規(guī)劃新建、改建居民小區(qū)的同時(shí)應(yīng)充分考慮規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入辦事處年度工作考核的主要內(nèi)容。
2、明確并增加政府投入。一是要明確市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由市區(qū)哪一級(jí)政府投入，不能互相推諉；二是政府應(yīng)增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，嚴(yán)格按轄區(qū)居民人口定額足額撥付。
3、完善配套政策。建立合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，建議把符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診的`病種、方式以及制約措施；合理拉開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院病人自負(fù)比例和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步引導(dǎo)病人“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”，合理分流病員。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與藥店區(qū)別開來，即處方藥可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取，非處方或社區(qū)沒有的處方藥可到藥店購(gòu)買。
4、加大宣傳力度。各新聞媒體要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中出現(xiàn)的典型事例；引導(dǎo)廣大市民積極主動(dòng)的參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高自我保健意識(shí)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。
6、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的在職培訓(xùn)，不斷提高他們的全方位服務(wù)的醫(yī)療水平，努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員真正成為轄區(qū)居民的健康使者。
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