醫(yī)院醫(yī)改工作情況匯報

我院2012年9月始納入縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院是二級甲等醫(yī)院，開放床位279張。人員編制數(shù)269個，現(xiàn)有職工385人（含在編人員173人），其中衛(wèi)技人員335人（研究生3人，副高職稱11人，中級職稱65人），開設(shè)急診、內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、婦產(chǎn)、骨傷、外、重癥醫(yī)學(xué)科、針推、口腔、五官、皮膚性病等15個臨床科室。醫(yī)院中醫(yī)特色突出，骨傷科、針灸推拿科、腦病科為區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)重點�？�，脾胃科、婦科、肛腸痔瘺科為我院重點特色�？�，糖尿病、高血壓病、腎病、結(jié)石病、肝病為我院重點專病。

二、公立醫(yī)院改革主要工作

（一）藥品情況

1、使用的基本藥物共有356種，占所用藥品種類的70.5%,基藥支出占藥品支出的60.85%。

2、實施藥品零差率，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范，開展抗菌藥物專項治理活動。盡管我院藥品管理走在全區(qū)前列，但我們?nèi)匀徊欢ㄆ陂_展抗菌藥物專項治理活動，凡連續(xù)3個月位居用藥第一的即被限用、停用。2017年1-9月住院患者抗生素使用率為43%，門急診抗生素使用率13%，均控制在規(guī)定范圍之內(nèi)。

（二）實施臨床路徑及單病種付費。所有臨床科室均按要求開展臨床路徑管理工作，2017年1-9月共入組臨床路徑管理病例1111例，單病種付費1077例。

（三）繼續(xù)深化人事分配制度改革，充分調(diào)動職工工作積極性。 1

1、繼續(xù)開展一年一度的科室與員工雙向選擇、兩年一次的中層干部競聘上崗。全面推行聘用制，按崗取酬。

2、完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制。向關(guān)鍵崗位、臨床一線傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、同工同酬。醫(yī)院分配制度經(jīng)全院職工討論通過。醫(yī)改后職工個人收入較之前提高28%。

（四）強化內(nèi)涵建設(shè)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。

1、提高大病診治的可及性。加強血液透析、ICU等科室的建設(shè)。血透室共有血液透析機10臺，2017年1-9月透析治療6525人次，較2012年同期增長65.06%。ICU于2012年9月開科，至今共收治病人673人次。

2、所有病區(qū)都開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3、加強信息化建設(shè)。投入350多萬元完成醫(yī)院信息化建設(shè)，目前臨床科室基本無紙化辦公。

4、開展便民惠民服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程、簡化就醫(yī)手續(xù)、縮短等候時間、改善服務(wù)態(tài)度。

三、取得的成效

（一）2017年1-9月門診均次費用、住院均次費用分別為74.26元、3555.27元，較2012年同期下降1.2%、7.5%，切實減輕患者負(fù)擔(dān)，群眾對我院滿意度在全縣醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)先。

（二）實施藥品零差銷售，但因我院多年來即使加成15%藥品比例仍控制30%以內(nèi)，所以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償后我院基本沒有損失。

（三）實施臨床路徑管理及單病種付費，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，增強了醫(yī)患溝通，有效降低醫(yī)患糾紛。2017年1-9月我院共接到投訴5起，較2012年同期下降16.67%。

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四、存在問題

（一）醫(yī)改禁止公立醫(yī)院負(fù)債建設(shè)，但除了中央資金、自治區(qū)配套外，市、縣級政府無力給予配套支持，醫(yī)院不負(fù)債怎么辦？

（二）醫(yī)院出現(xiàn)編制不足與空編并存的現(xiàn)象，目前我院職工385人，核定可用編制269個，現(xiàn)實際在編173人，（我們的想法是爭取醫(yī)師全部入編，有利于穩(wěn)定人才隊伍，其他人員擇優(yōu)入編），但財政按173人撥付30%差額工資，導(dǎo)致財政撥付不足，其他200多人醫(yī)院負(fù)擔(dān)較重，社保繳費水平實在太高，醫(yī)院無力承擔(dān)，五險一金今年約支出450萬元。

（三）護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)治療等服務(wù)價格偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值。如一級護(hù)理每天9.5元，要求每30分鐘巡視病人一次、完成基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測生命征、協(xié)助翻身及協(xié)助完成病人一般生活需要等工作 ，二、三級護(hù)理就更低了，一般專項護(hù)理（如口腔護(hù)理、床上洗發(fā)、擦�。﹥H3.5元。一些手術(shù)如婦科手術(shù)輸卵管整形術(shù)（包括單雙側(cè)）只能按次數(shù)收費，每例手術(shù)至少需要5人3小時左右才能完成，耗材成本價大約200元（其他水電、消毒成本除外），收費標(biāo)準(zhǔn)才576元。卵巢囊腫剔除術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)才513元，輸卵管切除術(shù)477元；外科肛周常見疾病手術(shù)治療261元，低位肛瘺肛瘺切除術(shù)252元，高位肛瘺切除術(shù)（包括復(fù)雜肛瘺）396元。中醫(yī)治療腰椎間盤突出推拿每次僅收32元。

（四）藥品、醫(yī)用耗材尤其是高值耗材價格虛高，一塊骨科鋼板少則幾千，多則幾萬，實際上手術(shù)費才幾百元，醫(yī)用耗材越招越貴，醫(yī)院沒掙錢反背“看病貴”黑鍋。

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（五）醫(yī)保、農(nóng)合、婦幼等信息管理多部門各自為陣，醫(yī)院信息化建設(shè)沒有節(jié)省人力，效率低下，醫(yī)院管理成本加大。

（六）門診診查費醫(yī)保不納入統(tǒng)籌報銷范圍，病人個人戶余額為零時病人需自費。

（七）目前醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等固定資產(chǎn)投資大部分來源于

醫(yī)院自籌，醫(yī)院債務(wù)增長，影響醫(yī)院的發(fā)展。

五、建議

（一）按公立醫(yī)院改革要求，醫(yī)院現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購臵應(yīng)由政府出資。

（二）財政按醫(yī)院實際人數(shù)撥付差額部分工資及購買社保。社�；鶖�(shù)核定按檔案工資金核定。

（三）建議政府協(xié)調(diào)解決醫(yī)保、農(nóng)合信息系統(tǒng)整合。

（四）建議門診診查費納入醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍。

（五）適當(dāng)提高護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)治療等項目收費標(biāo)準(zhǔn)。

（六）醫(yī)院原債務(wù)由政府消化。

（七）藥品、醫(yī)用耗材建議參照國家對食鹽的管理，由發(fā)改統(tǒng)一核定價格，定點生產(chǎn)、定量供應(yīng)。既能解決老藥、便宜藥無法供應(yīng)、醫(yī)院被-迫選用替代藥品的問題，又徹底解決藥品回扣、商業(yè)賄賂問題。

（八）人事薪酬制度改革建議國家層面定原則，比如人力成本支出占業(yè)務(wù)收入的百分比，具體分配由醫(yī)院根據(jù)自己情況通過職代會決定。把用人自主權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)下放給醫(yī)院。

（九）成本核算可以選擇信息化基礎(chǔ)較好的醫(yī)院試點，成型后全面推開。

（十）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)可能會出現(xiàn)醫(yī)師花較多精力到私立醫(yī)院賺錢，影響在醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量，建議多點最多2—3個點。

（十一）控費問題可采取多種形式，建議病種付費與人頭付費相結(jié)合。

（十二）分級診療制度國外已很成熟，從柳州市今年3月農(nóng)合實施分級診療后，確實效果明顯。

（十三）鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)，只要給予營利性醫(yī)院與公立醫(yī)院同等政策即可，如醫(yī)保報銷、職稱評定等，但也要加強對營利性醫(yī)院的監(jiān)管，尤其虛假宣傳廣告的監(jiān)管。

2017年11月3日

縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2017-02-19 08:02 | #2樓

尊敬的X、尊敬的X廳長、各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家上午好！

非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)不辭辛苦、冒著酷暑蒞臨我院指導(dǎo)檢查工作，我代表醫(yī)院全體班子成員及全院職工，對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎。下面，我就XX縣醫(yī)院在縣級公立醫(yī)院改革方面工作開展情況匯報如下，不妥之處，請指正。

XX縣醫(yī)院是全縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及周邊縣區(qū)100萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張，設(shè)有XX個臨床科室、XX個醫(yī)技科室和XX個職能科室。全院職工728人，其中高級職稱70人，中級職稱200人。2017年上半年門診X萬人次，收治住院病人XX萬人次。近年來,我院切實加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,勇于探索,狠抓“三好一滿意”活動、抗菌藥物專項整治、藥品“三統(tǒng)一”、績效考核、托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，成效初顯。有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”難題。

一、落實便民惠民措施，全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

一是狠抓項目建設(shè)。床位少，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是制約我院發(fā)展的瓶頸之一。XXXX年投資XX元建設(shè)的XXX層綜合住院樓建成并 1

投入使用，住院樓內(nèi)新開設(shè)層流手術(shù)室、ICU、輸血中心、消毒供應(yīng)中心均為全市一流水平，同時添置核磁共振、全自動生化分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，大大地改善了人民群眾的就醫(yī)條件。今年開始改造的醫(yī)技大樓，將放射、檢驗、血透、B超、內(nèi)鏡、血液凈化等醫(yī)技檢查分層設(shè)置，每層都有獨立的接待大廳，將大大的改善患者的就診環(huán)境，減少了患者等候的時間，緩解了醫(yī)技檢查的壓力。同時，血液凈化室基礎(chǔ)設(shè)施部分已改建裝飾完成，人員的培訓(xùn)工作已準(zhǔn)備就緒，設(shè)備部分即將到位。

二是全面實施藥品“三統(tǒng)一”，讓患者受益。去年9月26日，我縣召開了縣級公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一工作啟動會及三統(tǒng)一藥品配送儀式。當(dāng)天，我院所有藥品實行零差價銷售，讓黨和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院從XXXXX醫(yī)藥公司累計采購三統(tǒng)一藥品XXXX萬元，讓利于群眾XXX多萬元，據(jù)我院統(tǒng)計分析，實行“三統(tǒng)一”后醫(yī)院的收入中，藥品占比從過去的XX下降到現(xiàn)在的XX。醫(yī)院住院患者的藥品費用人均為XXXX元，門診患者的藥品費用人均為XX元，較上年同期下降XX%和X%,真正讓群眾享受到了新醫(yī)改政策帶來的實惠。

三是推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。今年，經(jīng)過公開招標(biāo)，我院與XX公司簽訂了合同，在原來院內(nèi)網(wǎng)各項系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)上，新增了Lis等系統(tǒng)，將檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級管理以及醫(yī)院各部門的管理有機的結(jié)合在一起，同時還對網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器及儲存等能力進(jìn)行了升級，系統(tǒng)建成后醫(yī)院將達(dá)到一網(wǎng)式管理和控制。目前，此項工作正在緊張的建設(shè)之中。 2

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四是人力資源得到良性補給。今年，通過“陜西省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生”項目，經(jīng)過公開招錄，共為醫(yī)院招聘專業(yè)本科人員XX人，其中醫(yī)療XX人，護(hù)理XX，醫(yī)技X人，目前所招人員正在資格審查之中。

二、強化內(nèi)部管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一是認(rèn)真開展抗菌藥物專項整治行動。在抗菌藥物專項整治行動中，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，將我院抗菌藥物從XX種降到了衛(wèi)生部規(guī)定的35種，對抗菌藥物使用前XX名的抗菌藥物名稱及前XX名醫(yī)生通過《院周通訊》等方式進(jìn)行了公示，主管院長帶領(lǐng)相關(guān)職能主任每月進(jìn)行抗生素使用點評，并將點評結(jié)果在全院進(jìn)行通報，對不合理使用抗菌素的科室和個人予以經(jīng)濟處罰，抗菌藥物整治工作的開展使全院的抗菌素的應(yīng)用得到了進(jìn)一步的規(guī)范。

二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。我院在2017年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，今年我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)在全院推廣，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護(hù)理人才培訓(xùn)、推行APN排班、簡化護(hù)理文書、延伸護(hù)理服務(wù)、加強護(hù)理內(nèi)涵、探索護(hù)理人員績效考核等措施，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。

三是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照上級衛(wèi)生部門的

統(tǒng)一要求，成立了臨床路徑管理組織機構(gòu)，明確了職責(zé)，加強了臨床路徑管理知識等方面的培訓(xùn)。制定了《XX縣臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。今年我院將臨床路徑的數(shù)目從去年5個增長現(xiàn)在的11個，目前已在全院12個臨床科室推行。

四是認(rèn)真開展對XX衛(wèi)生院的支援工作。實施縣鎮(zhèn)一體化改革我院托管XX衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，每周定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，門診人次同比增長XX%，住院人次增長XX%。讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費。

五是在全院開展績效考核。通過成立組織機構(gòu)，制定績效考核管理辦法，單獨設(shè)立績效考核辦，充分發(fā)揮分配的激勵功能和杠桿作用，按照“公平、公正、多勞多得”的分配原則，和“傾向臨床，兼顧醫(yī)技科室，確保行政后勤”的思路，讓行政職能科室與臨床醫(yī)技科室進(jìn)行互相考核。醫(yī)院最終將考核結(jié)果與被考核科室的績效工資掛鉤，在體現(xiàn)激勵政策和確保基礎(chǔ)績效的前提下，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室�？冃Э己藢嵤┖�，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入得到了提升，職工對醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感增強，工資福利待遇進(jìn)一步提高，充分調(diào)動了他們工作的積極性。

六是加強婦幼項目管理工作。專人負(fù)責(zé)，責(zé)任明確，措施得力，強化監(jiān)督。有完善的新生兒實名制登記制度及管理規(guī)范流程；對孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格登記；加強0-6歲兒童健康

管理服務(wù)；認(rèn)真落實了農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助；開展了增補葉酸預(yù)防工作缺陷項目，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；強化了危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦的管理；同步推進(jìn)預(yù)防艾滋、乙肝母嬰傳播和新生兒聽力篩查等工作。

三、存在問題和不足。

一是高技術(shù)人才短缺。醫(yī)院細(xì)化分科后，人才短缺，尤其是部分學(xué)科帶頭人缺乏，�？平ㄔO(shè)緩慢，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍還沒有形成。

二是醫(yī)院資金壓力較大，運轉(zhuǎn)困難問題。藥品三統(tǒng)一政策實施后，按照要求在30個工作日內(nèi)要結(jié)清貨款，但因歷史性原因，原來的藥品債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

三是經(jīng)費保障機制不健全的問題。全省縣級公立醫(yī)院改革的文件中明確要求，按照“取消多少、補償多少”的原則進(jìn)行補償，但在現(xiàn)實中，這些相關(guān)配套政策出臺的時間相對滯后，給醫(yī)院的工作造成被動。建議，省上盡快出臺具體的、可行的公立醫(yī)院改革財政補償辦法，建立起長效的工作機制，確保政府投入的穩(wěn)定性，讓醫(yī)院能夠輕裝上陣，真正回歸公益性。

縣級公立醫(yī)院改革工作，是一項惠民利民的政策，我們作為縣級公立醫(yī)院，有著義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。在今后的工作中，我們將持之以恒，克服困難，嚴(yán)格政策，強化監(jiān)管，不折不扣地執(zhí)行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫(yī)改帶來的實惠。

涉縣醫(yī)院醫(yī)改工作情況匯報2017-02-19 08:03 | #3樓

涉縣，位于河北省西南部，晉冀豫三省交界處，縣域面積1509平方公里，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、308個行政村，40萬人，是革命老區(qū)。涉縣醫(yī)院是首批二級甲等醫(yī)院，占地30畝，建筑面積39000平方米，分為辦公區(qū)、醫(yī)技區(qū)、臨床及保障區(qū)。醫(yī)院有正式職工529名，開放床位490張，主任醫(yī)師12名，副主任醫(yī)師46名，中級職稱122名。有18個臨床科室，擔(dān)負(fù)著全縣醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體的任務(wù)，去年醫(yī)院的骨科獲得市重點發(fā)展學(xué)科殊榮，全年門診量24萬人次，住院病人達(dá)2萬余人次，年經(jīng)濟運行在1.1億元。2011年我們緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持行政、衛(wèi)生兩線并進(jìn)，縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動，著力解決群眾的看病難、看病貴問題，力爭走出一條“深山溝里搞醫(yī)改”的路子。 今年以來，在省、市醫(yī)改辦正確指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部等國家五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見精神和省、市要求，我縣積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，注重公立醫(yī)院改革與其他四項重點醫(yī)改工作同步推進(jìn)，各項改革工作在重大領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得明顯成效。通過改革，縣級公立醫(yī)院管理運行更加規(guī)范，發(fā)展活力增強，服務(wù)能力提高，實現(xiàn)公益回歸、群眾受益的目標(biāo)。

一、強化保障機制

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1、強化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。我縣成立了以王兆社常務(wù)副為組長相關(guān)單位一把手為成員的涉縣公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在深入開展全縣公立醫(yī)院基本情況調(diào)研基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)論證和廣泛征求意見，決定以涉縣醫(yī)院為試點，相繼制定出臺涉縣醫(yī)院改革配套政策，著力破解制約縣醫(yī)院發(fā)展的體制、機制等方面突出問題,積極為全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境

2、明確目標(biāo)，細(xì)化任務(wù)。圍繞省、市、縣醫(yī)改辦指導(dǎo)精神，制訂和完善了一整套改革方案，衛(wèi)生和發(fā)改部門根據(jù)省、市要求，結(jié)合我縣實際，編制《涉縣十二五區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》和《涉縣十二五衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，明確全縣“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、功能定位、床位設(shè)置和人員編制等。

3、完善機制，提高效率。為著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)涉縣醫(yī)院綜合改革，涉縣醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組制定詳細(xì)的《涉縣醫(yī)院公立醫(yī)院改革制度匯編》包括《涉縣醫(yī)院綜合改革方案》及醫(yī)改配套方案《精細(xì)管理辦法》、《上下級醫(yī)院協(xié)作辦法》、《改革以藥補醫(yī)改革辦法》、《試用期醫(yī)師管理規(guī)定》等，逐步完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

二、落實重點工作

1、改革以藥補醫(yī)機制，實行基本藥物制度。國家基本藥 2

物和納入河北省基本藥物管理非基本藥物零差率銷售，全院共實行基本藥物200多個品種，全年讓利患者185萬，基本藥物價格全部低于河北省招標(biāo)價，提高基本藥物使用比例，做到量價掛鉤、質(zhì)量優(yōu)先，醫(yī)院實行基本藥物零差價后，醫(yī)院由此形成的減收，縣財政全部補貼到位，每月補貼醫(yī)院14.5萬元。

2、改革收費方式，從臨床路徑入手。積極開展5種病種臨床路徑管理（老年性白內(nèi)障、子宮肌瘤、上消化道出血非手術(shù)治療、食管癌、胃癌），共126份病歷，規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用。合理降低大型醫(yī)療設(shè)備（CT、CR、彩超）檢查費，如：常規(guī)CR由45元降到40元，常規(guī)彩超由108元降到98元，降價幅度在9-11%，徹底改變患者看病貴的問題。加大對門診“大處方”的檢查力度，我院規(guī)定單價超過15元的藥品，需由患者本人或家屬簽字同意后，方可開具門診處方購買，按照《處方點評制度》每月對門診處方進(jìn)行點評和檢查，對不合格的處方進(jìn)行處罰，處罰和績效工資掛鉤，徹底改變患者看病貴的問題。

3、改革人事管理辦法，實行全員聘用崗位管理用人機制。2011年8月中旬醫(yī)院中層干部通過答辯競聘上崗。堅持“按崗聘用、競聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，

實行定崗不定人制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機制，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍。

4、加大信息化投入，全面實行電子病歷。涉縣醫(yī)院于2011年6月份全面開展電子病歷，在原有的HIS、LIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，電子病歷管理系統(tǒng)正式投入使用，規(guī)范了臨床醫(yī)療文件的書寫，極大的提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

5、轉(zhuǎn)變后前職能，實行后勤服務(wù)社會化。2011年6月份醫(yī)院通過招標(biāo)，將醫(yī)院保潔工作全面外包于保潔公司。

6、發(fā)展�？铺厣�，成功打造重點學(xué)科。在醫(yī)院成功申報中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科市重點�？苹�礎(chǔ)上，2011年完成了骨外科重點發(fā)展�？频脑u審，繼續(xù)加快重點�？茖２〗ㄔO(shè)，全面提高醫(yī)院診療技術(shù)。

7、建立友好對接，輸送人才學(xué)習(xí)。三年來共派出30余名醫(yī)療骨干到省級醫(yī)院進(jìn)行一年的學(xué)習(xí)，醫(yī)院投資15萬元建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診中心，與邯鄲市第一醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)試點，每年邯鄲市第一醫(yī)院派5名醫(yī)師到我院下鄉(xiāng)和我院臨床科室建立點對點的幫扶，在疑難病癥和危重病患上給予支持。

8、開展巡回醫(yī)療，幫扶基層工作。醫(yī)院組織高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療小分隊到邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行巡回醫(yī)療服務(wù)。三年來分別到西達(dá)、關(guān)防、鹿頭、固新等地巡回醫(yī)療40余次，診

治 3800余人次，向醫(yī)療機構(gòu)和群眾捐贈醫(yī)療設(shè)備和藥品5萬余元，切實解決了群眾看病難的問題。

9、推行雙休日和節(jié)假日門診，實行預(yù)約門診服務(wù)。為方便周邊邊遠(yuǎn)地區(qū)到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院實行預(yù)約門診服務(wù)，預(yù)約門診電話3822088，每個節(jié)假日期間均有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科門診開發(fā)，保證患者就醫(yī)需求，并設(shè)有專家門診，每周有高年資醫(yī)師在專家門診坐診，醫(yī)院在4個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

10、深化住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，保障人才培養(yǎng)。按照衛(wèi)生部《臨床規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求結(jié)合我院實際情況，新進(jìn)醫(yī)院的住院醫(yī)師需在醫(yī)院各臨床科室輪轉(zhuǎn)一年，一年后根據(jù)科室測評后定崗，每年對全院住院醫(yī)師進(jìn)行理論和技能兩次考試，促進(jìn)住院醫(yī)師理論和實際相結(jié)合的學(xué)習(xí)，更快適應(yīng)臨床工作，更好的為患者服務(wù)。

三、存在的主要問題和今后工作打算

今年以來，我縣認(rèn)真按照省、市統(tǒng)一部署，在縣級公立醫(yī)院改革方面做了大量工作，并取得顯著成績，但工作中還存在一些困難和問題，主要是我縣財力有限，縣級公立醫(yī)院投入尚未做到應(yīng)保盡保，按病種付費方式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等工作尚需進(jìn)一步探索和改進(jìn)。在今后工作中，我們將進(jìn)一步加大財政投入力度，深入開展臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極探索按病種付費方式，完善便民措施，擴大惠民政

策范圍，鞏固縣級公立醫(yī)院改革成果，切實提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

XX醫(yī)院醫(yī)改工作情況匯報2017-02-19 08:04 | #4樓

為貫徹落實省市醫(yī)改工作會議和文件精神，確保醫(yī)改各項工作的落實，醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)改日常工作�，F(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡要匯報：

一、落實醫(yī)藥服務(wù)價格改革，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)

（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。我們于2017年6月1日零時起正式實行藥品零差價銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實際進(jìn)價“零差率”銷售，“零差率”達(dá)100%。

按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查費用。以市物價局批準(zhǔn)的有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格及床位收費標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。其中，護(hù)理費由原來的一級護(hù)理11.2元/天、二級護(hù)理7.34元/天、三級護(hù)理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術(shù)費價格在原有價格基礎(chǔ)上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）規(guī)范藥品采購供應(yīng)。我們嚴(yán)格按照省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購基藥金額占比為XX%，采購品種占比為XX%，逐步達(dá)到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥物招標(biāo)采購政策，在省集中采購平臺采購達(dá)100%。

（三）加強基本藥物的使用管理。強化基本藥物臨床合理

1

使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。

二、加強醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，落實縣級醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評價目標(biāo)

（一）加強�？苹�建設(shè)。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對原來的臨床科室進(jìn)行專科更名，把一級科室細(xì)化到二級專業(yè)科室，全院臨床�？圃鲋�28個。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術(shù)幫扶的契機，加強我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的�？平ㄔO(shè)。（3）加強放射診療大型設(shè)備安全管理。

（二）加大醫(yī)療設(shè)備的投入。由于我院近10年極少新購置設(shè)備，大部分醫(yī)療設(shè)備長期使用導(dǎo)致老化、破損，有的設(shè)備已經(jīng)到報廢期限，精準(zhǔn)度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設(shè)備難于得到維修，嚴(yán)重影響臨床診斷及手術(shù)治療，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過我院的多次論證和申報，市政府同意我院購買XX萬元包括磁共振、直線加速機等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，新設(shè)備的使用將有力地促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的提高和新技術(shù)的開展。

（三）加強醫(yī)院信息化建設(shè)。設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)控制機房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，新安裝軟件，對接XX市醫(yī)保報銷系統(tǒng)。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HIS操作系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院實現(xiàn)了電子處方、電子病歷運行。

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（四）實行績效工資考核和醫(yī)院保潔社會化（1）進(jìn)一步實行績效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎(chǔ)工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實施有效的績效管理，充分調(diào)動干部職工的工作積極性。（2）推進(jìn)醫(yī)院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。

（五）發(fā)揮對口支援醫(yī)院技術(shù)協(xié)作優(yōu)勢。落實《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進(jìn)一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作責(zé)任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設(shè)立XX消化中心XX診療基地，派出駐點醫(yī)療隊X位專家到我院進(jìn)行駐點幫扶，帶動我院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)的提升。

（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民利民活動。一是加強醫(yī)院便民指引。（1）設(shè)立各種標(biāo)識、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標(biāo)志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、海報等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和防病治病知識。（3）搭建避雨走廊、擴大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問題。（4）開展“無煙醫(yī)院”。開展控?zé)熤�識健康宣教全員培訓(xùn)，落實各項控?zé)熤贫�，取得XX省“無煙醫(yī)院”稱號。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開展義診活動。今年3月，XX大學(xué)附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團隊XX多人，在我院開展大型義診活動，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。同時進(jìn)行教學(xué)查房、帶

教和醫(yī)學(xué)、護(hù)理講課。

三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題

為貫徹落實、市政府關(guān)于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設(shè)工作會議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。

（一）加大投入實行升級改造。共約投入資金XX萬元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設(shè)施，增添了醫(yī)療儀器設(shè)備，增設(shè)臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級各類人員工作職責(zé)。

（二）建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護(hù)人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展技能培訓(xùn)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)、專家坐診。

（三）實行委托管理模式。我院對XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行資產(chǎn)、人事、財務(wù)后勤、業(yè)務(wù)和藥品“五個統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。

四、存在問題和意見、建議

在全面落實醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個別干部職工思想認(rèn)識不足、主動性不強、措施方法不多等存在問題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強：

（一）進(jìn)一步加強�？苹�進(jìn)程和�？崎T診建設(shè)和人才梯隊建設(shè)和引進(jìn)專科人才力度。推進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)和大型手術(shù)的開展。

（二）進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。

（三）進(jìn)一步加快信息化進(jìn)程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息查詢等服務(wù)，使病歷內(nèi)容錄入操作簡單便捷，進(jìn)一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。

（四）探索延續(xù)護(hù)理服務(wù)。特別是居家長期護(hù)理服務(wù)能力欠缺的患者，更需護(hù)理的延伸。

幾點建議：

（一）加大財政投入力度。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善財政補償機制，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金；逐步保障縣級公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔(dān)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置費用，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）加強臨床重點�？平ㄔO(shè)。結(jié)合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導(dǎo)引進(jìn)專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實高級人才隊伍。

（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級人才留用新途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊伍，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。

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