中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點精析
時間是由分秒積成的，善于利用零星時間的人，才會做出更大的成績來。應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點精析，希望對大家有所幫助。
脾病辨證
脾虛證多有 “脘腹脹滿，不思飲食，四肢無力”證侯
兼證：
脾氣虛：口淡無味，面色淡黃，舌淡，
苔薄白，脈緩弱。
脾陽虛：畏寒肢冷，大便溏泄，甚則浮
腫，舌淡，苔白膩，脈緩滑無力
痰濕內(nèi)盛：頭暈目眩，心悸氣短，
形體肥胖，苔膩，脈滑。
心病辨證
⒈主要見于月經(jīng)過少，閉經(jīng)，臟躁、經(jīng)斷前后諸證、妊娠小便淋痛等
⒉心藏神，主血脈，胞脈屬心，心與小腸相表里，在氣為火。
心病多有“心悸心煩，少寐多夢，
3.神志失常”
肺病辨證
主要見于
1.經(jīng)行吐衄
2.妊娠咳嗽
3.妊娠小便不通
4.產(chǎn)生小便不通
病理
肺主氣，主肅降，肺開竅于鼻，通調(diào)水道 朝百脈，在氣為燥。多有“咳嗽喘滿”的證侯
氣病辨證
�、睔馓撟C ：全身功能低下
----月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎動不安、子宮脫垂.
常見“氣短懶言，神疲乏力”，一般舌淡苔薄，脈緩弱。
�、矚鉁C：全身或局部氣機不暢與阻滯
----痛經(jīng)、難產(chǎn)、缺乳.常見“胸悶不舒，小腹脹痛”，一般舌苔正常，脈弦或弦澀有力
血病辨證
血虛證：血液不足，臟腑血脈失養(yǎng)， 全身虛弱
----閉經(jīng)、不孕.多見“頭暈眼花，心悸少寐，手足發(fā)麻，皮膚不潤，面色萎黃或蒼白”，一般舌淡苔少，脈細無力。
⒉血瘀證：血液運行遲緩，或阻滯不暢，壅遏脈道
---崩漏、痛經(jīng)、惡露不絕等。常見“刺痛拒按痛有定處，皮膚干燥，甚則甲錯，腹內(nèi)積塊”證侯，
一般舌紫黯，或有瘀斑紫點，脈沉澀有力或沉滑。
3.出血證：
脈絡(luò)損傷，血溢于脈外為其特征。
血上逆者有經(jīng)行吐血、衄血;
血下溢者有月經(jīng)過多、
經(jīng)期延長、崩漏、
胎動不安、胎漏、
墮胎、產(chǎn)后血崩等;
還有內(nèi)出血疾病如異位妊娠、黃體破裂等。這類以出血為主的疾病，在辯證時主要見到前述血虛證，大量出血時可見到氣隨血脫的危候甚至見到亡陽之候。
妊娠病概述
妊娠病是指在妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病。妊娠病不但影響孕婦的健康，還可妨礙胎兒的正常發(fā)育，甚至造成墮胎、小產(chǎn)，因此必須注意平時的.預防和發(fā)病后的調(diào)治。
產(chǎn)生原因
本病的產(chǎn)生是因婦女受孕以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦機體處于陰血偏虛，陽氣偏亢的生理狀態(tài);同時，隨著胎體漸長，往往影響氣機之升降，這些生理變化，多數(shù)孕婦皆能適應，但對于素有臟府氣血偏盛偏衰，或孕后復感邪氣，則可傷及臟府、氣血或沖任，從而發(fā)生妊娠病。
相關(guān)病癥
臨床常見的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎動不安、滑胎、胎死不下、胎萎不長、鬼胎、胎水腫滿、妊娠腫脹、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠小便淋痛等。本事就這些疾病加以論述，妊娠病的發(fā)病原因，不外乎外感、情志內(nèi)傷以及勞逸過度、房事不節(jié)、跌仆閃挫等。其發(fā)病機理可概括為四個方面：其一，由于陰血下注沖任以養(yǎng)胎，出現(xiàn)陰血聚于下，陽氣浮于上，甚者氣機逆亂，陽氣偏亢的狀態(tài)，易致妊娠惡阻、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證等;其二，由于胎體漸長.致使氣帆升降失潤，又易形成氣滯濕郁，痰濕內(nèi)停，可致妊娠心煩、妊娠腫脹、胎水腫滿等;其三，胞脈系于腎，腎主藏精而關(guān)乎生殖，因此腎氣虧損，則胎元不固，易致胎動不安、滑胎等;其四，脾胃為氣血生化之源，而胎賴血養(yǎng)，若脾虛血少，胎失所養(yǎng)，可致胎漏、胎動不安、胎萎不長等。
妊娠惡阻
妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，成為“妊娠惡阻”。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。多因脾胃虛弱或肝胃不和導致沖氣上逆、胃失和降。若嘔吐日久，漿水不入，傷及氣陰，可繼發(fā)氣陰兩虛的惡阻重癥。
妊娠早期的輕度惡心擇食、晨起惡心嘔吐等為早孕反應，不作病論。妊娠惡阻為病狀，大約占人群中1%。
病因病機
主要是沖氣上逆，胃失和降�？捎伤匦愿瓮蚋螣釟饽�，受孕后血聚胞宮養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖脈附肝，沖脈之氣上逆，沖氣夾肝火上犯逆胃，致使胃失和降所致;也可由素體脾胃虛弱，孕后經(jīng)血不瀉，沖脈氣盛，沖氣犯胃，胃失和降而致。這兩種未及時治療，可發(fā)展到氣陰兩虛型。
惡阻的原因主要為絨毛膜促性腺激素分泌過多,胃酸分泌減少,胃腸蠕動降低,飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。精神緊張,情緒抑郁,對妊娠恐懼以及神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的人尤易發(fā)生惡阻。
臨床表現(xiàn)
1.中醫(yī)分型
(1)脾胃虛弱型 妊娠早期嘔惡不食，脘腹脹滿，全身乏力，頭暈思睡，口淡或嘔吐清涎，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。
(2)肝胃不和型 妊娠初期，嘔吐苦水或酸水，胸滿脅痛，噯氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，精神抑郁，舌淡紅苔黃，脈弦滑。
(3)氣陰兩虛型 惡心嘔吐日久，出現(xiàn)精神萎靡形體消瘦，眼眶下陷，發(fā)熱口渴，尿少便結(jié)，唇舌干燥，嘔吐帶血水樣物，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細數(shù)無力。
2.西醫(yī)分類
(1)輕度嘔吐 嘔吐反復發(fā)作，尤其在進食后，尿酮體陰性。
(2)中度嘔吐 嘔吐頻作，不進食亦吐，吐出物為沫狀黏液，或含有膽汁和血液，全身出現(xiàn)輕度脫水癥狀，可有口渴、皮膚口唇干燥、眼球凹陷，小便量少而比重增加，血紅蛋白指數(shù)升高，體溫略高，脈數(shù)、血壓降低，體重減輕，血糖下降，尿酮體陽性。
(3)重度嘔吐 體溫升高，脈搏微弱、血壓降低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黃疽、少尿或無尿，肝腎功能受損表現(xiàn)。
【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點精析】相關(guān)文章：
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學考點：婦科雜病08-06
2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學考點08-19
2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學考點總結(jié)08-19
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學復習筆記：婦科雜病08-10
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學輔導：產(chǎn)后病08-10
最新中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學考題11-06
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考點08-28