2017醫(yī)改工作情況匯報(bào)
為貫徹落實(shí)省市醫(yī)改工作會(huì)議和文件精神，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作的落實(shí)，醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)改日常工作。現(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)：
一、落實(shí)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革，保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)
（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。我們于2017年6月1日零時(shí)起正式實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實(shí)際進(jìn)價(jià)“零差率”銷售，“零差率”達(dá)100%。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用。以市物價(jià)局批準(zhǔn)的有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格。其中，護(hù)理費(fèi)由原來(lái)的一級(jí)護(hù)理11.2元/天、二級(jí)護(hù)理7.34元/天、三級(jí)護(hù)理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術(shù)費(fèi)價(jià)格在原有價(jià)格基礎(chǔ)上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)。我們嚴(yán)格按照省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購(gòu)基藥金額占比為XX%，采購(gòu)品種占比為XX%，逐步達(dá)到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥物招標(biāo)采購(gòu)政策，在省集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)達(dá)100%。
（三）加強(qiáng)基本藥物的使用管理。強(qiáng)化基本藥物臨床合理
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使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵(lì)與約束機(jī)制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點(diǎn)評(píng)，定期分析通報(bào)基本藥物、抗生素使用情況，強(qiáng)化用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評(píng)價(jià)目標(biāo)
（一）加強(qiáng)�？苹ㄔO(shè)。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對(duì)原來(lái)的臨床科室進(jìn)行專科更名，把一級(jí)科室細(xì)化到二級(jí)專業(yè)科室，全院臨床�？圃鲋�28個(gè)。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術(shù)幫扶的契機(jī)，加強(qiáng)我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的�？平ㄔO(shè)。（3）加強(qiáng)放射診療大型設(shè)備安全管理。
（二）加大醫(yī)療設(shè)備的投入。由于我院近10年極少新購(gòu)置設(shè)備，大部分醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期使用導(dǎo)致老化、破損，有的設(shè)備已經(jīng)到報(bào)廢期限，精準(zhǔn)度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設(shè)備難于得到維修，嚴(yán)重影響臨床診斷及手術(shù)治療，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過(guò)我院的多次論證和申報(bào)，市政府同意我院購(gòu)買XX萬(wàn)元包括磁共振、直線加速機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，新設(shè)備的使用將有力地促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的提高和新技術(shù)的開(kāi)展。
（三）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)控制機(jī)房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，新安裝軟件，對(duì)接X(jué)X市醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HIS操作系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了電子處方、電子病歷運(yùn)行。
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（四）實(shí)行績(jī)效工資考核和醫(yī)院保潔社會(huì)化（1）進(jìn)一步實(shí)行績(jī)效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎(chǔ)工資的前提下，加大績(jī)效考核部分，對(duì)臨床一線傾斜，實(shí)施有效的績(jī)效管理，充分調(diào)動(dòng)干部職工的工作積極性。（2）推進(jìn)醫(yī)院保潔社會(huì)化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會(huì)化管理，并按勞動(dòng)合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。
（五）發(fā)揮對(duì)口支援醫(yī)院技術(shù)協(xié)作優(yōu)勢(shì)。落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步開(kāi)展縣人民醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號(hào)），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進(jìn)一步開(kāi)展縣人民醫(yī)院對(duì)口支援工作責(zé)任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設(shè)立XX消化中心XX診療基地，派出駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)X位專家到我院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶，帶動(dòng)我院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)的提升。
（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開(kāi)展便民利民活動(dòng)。一是加強(qiáng)醫(yī)院便民指引。（1）設(shè)立各種標(biāo)識(shí)、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標(biāo)志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、海報(bào)等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和防病治病知識(shí)。（3）搭建避雨走廊、擴(kuò)大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問(wèn)題。（4）開(kāi)展“無(wú)煙醫(yī)院”。開(kāi)展控?zé)熤R(shí)健康宣教全員培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)控?zé)熤贫龋〉肵X省“無(wú)煙醫(yī)院”稱號(hào)。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開(kāi)展義診活動(dòng)。今年3月，XX大學(xué)附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團(tuán)隊(duì)XX多人，在我院開(kāi)展大型義診活動(dòng)，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房、帶
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教和醫(yī)學(xué)、護(hù)理講課。
三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題
為貫徹落實(shí)、市政府關(guān)于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設(shè)工作會(huì)議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗(yàn)基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（一）加大投入實(shí)行升級(jí)改造。共約投入資金XX萬(wàn)元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設(shè)施，增添了醫(yī)療儀器設(shè)備，增設(shè)臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級(jí)各類人員工作職責(zé)。
（二）建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護(hù)人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開(kāi)展技能培訓(xùn)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)、專家坐診。
（三）實(shí)行委托管理模式。我院對(duì)XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)后勤、業(yè)務(wù)和藥品“五個(gè)統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術(shù)優(yōu)勢(shì)和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級(jí)診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。
四、存在問(wèn)題和意見(jiàn)、建議
在全面落實(shí)醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個(gè)別干部職工思想認(rèn)識(shí)不足、主動(dòng)性不強(qiáng)、措施方法不多等存在問(wèn)題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強(qiáng)：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)�？苹M(jìn)程和�？崎T診建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)和引進(jìn)專科人才力度。推進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)和大型手術(shù)的開(kāi)展。
（二）進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費(fèi)用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。
（三）進(jìn)一步加快信息化進(jìn)程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫(kù)，提供診療信息查詢等服務(wù)，使病歷內(nèi)容錄入操作簡(jiǎn)單便捷，進(jìn)一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。
（四）探索延續(xù)護(hù)理服務(wù)。特別是居家長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力欠缺的患者，更需護(hù)理的延伸。
幾點(diǎn)建議：
（一）加大財(cái)政投入力度。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，力爭(zhēng)足額落實(shí)取消藥品加成后的補(bǔ)償資金；逐步保障縣級(jí)公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔(dān)基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導(dǎo)引進(jìn)專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實(shí)高級(jí)人才隊(duì)伍。
（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級(jí)人才留用新途徑，完善高級(jí)人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊(duì)伍，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。
醫(yī)改工作情況匯報(bào)2017-02-19 12:32 | #2樓
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項(xiàng)全民關(guān)注、事關(guān)全局的重大民生工程，在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、親切關(guān)懷指導(dǎo)下，我院醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了明顯進(jìn)展和初步成效，現(xiàn)將2017年5月1日開(kāi)始醫(yī)改工作情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
南城中醫(yī)院于1980年由南城縣城關(guān)鎮(zhèn)中醫(yī)院改建而成，經(jīng)過(guò)二十多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展為一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院；醫(yī)院現(xiàn)占地面積3060m2，業(yè)務(wù)用房面積4224m2，設(shè)病床101張，實(shí)際開(kāi)放病床81張；醫(yī)院現(xiàn)有職工142人（借、聘人員55人），退休人員84人；其中衛(wèi)技人員121人，副主任醫(yī)師10人，中級(jí)醫(yī)護(hù)人員42人。現(xiàn)有西門子四維彩超、日本奧林巴斯AU400全自動(dòng)生化儀，美國(guó)CT全身掃描機(jī)；DR--X光電子攝像系統(tǒng)，全自動(dòng)18項(xiàng)血球分析儀等一批較大型設(shè)備。由于科室用房、用地情況十分緊張，一些急需開(kāi)展的科室因醫(yī)院面積小而無(wú)法進(jìn)行，已成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的瓶頸因素；2017年在、政府的關(guān)心支持下，新院院址已規(guī)劃，總占地面積38畝，建筑面積為2萬(wàn)平方米，建設(shè)項(xiàng)目已完成立項(xiàng)、征地、環(huán)評(píng)、穩(wěn)評(píng)、可研批復(fù)、項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)等前
期準(zhǔn)備工作；項(xiàng)目預(yù)算5000萬(wàn)元（中央投資項(xiàng)目資金1600萬(wàn)元已到位，縣政府配套資金3400萬(wàn)元）；現(xiàn)正在進(jìn)行項(xiàng)目勘探、施工設(shè)計(jì)。。
二、醫(yī)改工作的主要做法
（一） 領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化宣傳
一是縣、局領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院醫(yī)改工作，多次召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行研究部署，經(jīng)常帶領(lǐng)有關(guān)人員到醫(yī)院調(diào)研和指導(dǎo)工作，及時(shí)解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，讓醫(yī)改工作順利推進(jìn)。二是根據(jù)醫(yī)改內(nèi)容，利用懸掛橫幅、電子顯示屏動(dòng)播放醫(yī)改內(nèi)容，加強(qiáng)宣傳。
(二)、取消藥品加成，調(diào)整部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按照醫(yī)改精神要求，我院從2017年5月1日正式啟動(dòng)綜合改革工作，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，醫(yī)院除中藥飲片外，全部西藥和中成藥一律按進(jìn)價(jià)銷售，調(diào)整門診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)。其中門診診查費(fèi)每人次提高14元/次，住院診查費(fèi)提高15元/次，住院Ⅰ級(jí)護(hù)理 27 、Ⅱ級(jí)護(hù)理 26、Ⅲ級(jí)護(hù)理 25 ，手術(shù)治療費(fèi)在原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上普遍上調(diào)20%的幅度（其中口腔手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格普遍上調(diào)5%的幅度），大型醫(yī)用設(shè)備CT檢查費(fèi)下降10%。
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（三）、減免診查費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)
門診診查費(fèi)提高的14元全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍， 按照縣農(nóng)
合中心規(guī)定，患者持新農(nóng)合卡或醫(yī)�？⊕焯�(hào)就可減免14元/人次門診診查費(fèi)，減免的診查費(fèi)由縣農(nóng)合中心承擔(dān)，極大地減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（四）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全。
1、醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，“以病人為中心、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”長(zhǎng)期以來(lái)是我院的辦院宗旨，醫(yī)院在職工中樹(shù)立“質(zhì)量第一、病人第一、”的服務(wù)觀點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)技護(hù)人員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，積極開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻培訓(xùn) 學(xué)習(xí)。臨床各科室 嚴(yán)格遵守核心制度。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，著力打造醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)“防火墻”，確�；颊哚t(yī)療安全。
2、積極開(kāi)展便民服務(wù)，把群眾利益放在首位，想患者之
所想，盡財(cái)力所能，邊學(xué)邊該，努力為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。充分尊重患者的合法權(quán)利，使患者明明白白消費(fèi)，以良好的信譽(yù)取信于民。
3、深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工
作指南（試行）》要求制定年度中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。經(jīng)常性組織護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，督促護(hù)理人員熟練掌握本科常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率，積極為病人提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，力患者營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。
4、深入開(kāi)展《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)》，認(rèn)真貫
徹落實(shí)基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購(gòu)、配備和使用，開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)藥品的使用管理，抗生素使用實(shí)行三級(jí)管理，嚴(yán)格控制處方規(guī)模，定期檢查，醫(yī)院規(guī)定凡確需開(kāi)具大處方的，應(yīng)由患者及院領(lǐng)導(dǎo)簽字方可，從而有效的控制了處方量，農(nóng)民看病貴的情況得到了有效的遏制。
5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，抓好�？平ㄔO(shè)，樹(shù)立醫(yī)院"品牌"意識(shí)；以南城縣中醫(yī)院為省特色中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位為契機(jī)，繼續(xù)抓住中醫(yī)藥對(duì)骨傷、婦科、慢性疾病治療優(yōu)勢(shì)，加快對(duì)中醫(yī)中藥專病、專科建設(shè)、加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，提高中醫(yī)治療率，完善醫(yī)院內(nèi)部管理，著力打造骨傷科、腫瘤科、急診科、中醫(yī)康復(fù)理療、中醫(yī)"治未病"、糖尿病�？啤D產(chǎn)科、中醫(yī)疑難雜癥等專科建設(shè)，以重點(diǎn)科室?guī)?dòng)全院發(fā)展，拓展業(yè)務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大醫(yī)療影響，提高服務(wù)水平，樹(shù)立中醫(yī)院外部良好形象。
（五）認(rèn)真做好“新農(nóng)合結(jié)報(bào)工作”，維護(hù)參合人員利益。2017年5月以來(lái)，我院為方便百姓就醫(yī)，簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)；一是
成立了新農(nóng)合直報(bào)辦公室，配置了專職報(bào)銷員，開(kāi)設(shè)了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄和公開(kāi)欄”，制訂報(bào)銷服務(wù)流程及每月公示報(bào)銷費(fèi)用制度，公布藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公布優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾內(nèi)容和報(bào)銷程序，為參合人員提供一站式服務(wù)，做到出院時(shí)即可報(bào)銷，大大方便了參合農(nóng)民，得到了群眾的信賴和贊揚(yáng)，增強(qiáng)參合的積極性和信心。二是臨床醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)保及新型農(nóng)村醫(yī)療等各種保險(xiǎn)病人的管理要求，規(guī)范掌握用藥指征及范圍，嚴(yán)格執(zhí)行參合用藥目錄，對(duì)參合患者需用目錄外的藥品，實(shí)行告知制度，在征得同意并簽字后方能使用，否則出現(xiàn)的藥品不能報(bào)銷全部由當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)，做到因病施治、保證安全的前提下努力減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓農(nóng)民真正感受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠，社會(huì)滿意度有了大幅度提高。
（六）注重人才梯隊(duì)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人
才短缺這個(gè)瓶頸，今年醫(yī)院通過(guò)市局人才招聘1名大學(xué)生，同時(shí)引進(jìn)本科畢業(yè)生2名，大專畢業(yè)生2名，中醫(yī)藥傳承2人；為了提高中醫(yī)院的整體管理和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫(yī)院通過(guò)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自學(xué)、函授等形式，不斷提高專業(yè)技術(shù)理論水平，上半年醫(yī)院選派了3名學(xué)歷高、素質(zhì)好的年輕業(yè)務(wù)骨干，先后到省大醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)人員，提高了醫(yī)護(hù)人員的理論水平，
為中醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展起到了一定的保證作用。目前醫(yī)院臨床科室醫(yī)生基本上到外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修人員在醫(yī)院的各個(gè)崗位上發(fā)揮著積極作用，取得了明顯的效果。
(七)實(shí)施分配制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制；在醫(yī)院內(nèi)部
實(shí)施了院科兩級(jí)管理、全成本核算機(jī)制，進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，落實(shí)了財(cái)務(wù)內(nèi)控制度和審計(jì)制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員院內(nèi)聘用任免制度，完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（八）醫(yī)改后社會(huì)效益也得到明顯提高
以2017年為例，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1706.4元，同比增長(zhǎng)29%；門診人次3.9萬(wàn)，同比增長(zhǎng)18%；門診人均費(fèi)用114元，同比減少1.6%；住院人次2159，同比增長(zhǎng),8.4%；平均住院日7天，同比減少1.7%；住院均次費(fèi)用3600，同比減少2.6%；大型檢查費(fèi)（CT）同比減少2.2%；醫(yī)改后，藥品實(shí)行零差價(jià)收入減少198萬(wàn)元（總收入*58%*20%），診查治療費(fèi)用增加90萬(wàn)元，醫(yī)院實(shí)際讓利于民近100萬(wàn)元。2017年5月1日醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)至今，醫(yī)院藥品加成減少278.5萬(wàn)元，患者在醫(yī)改中確實(shí)得到了實(shí)惠，醫(yī)院社會(huì)效益也得到明顯提高。
三、存在的困難和問(wèn)題
過(guò)去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與兄弟醫(yī)院相比，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢(shì)的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、醫(yī)院專業(yè)人才短缺，學(xué)科帶頭人缺乏，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)人才補(bǔ)充、培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制尚未完全建立。受編制的限制，使醫(yī)院開(kāi)展新項(xiàng)目急需引進(jìn)的技術(shù)骨干得不到補(bǔ)充，對(duì)一些愿意回縣工作的大中專畢業(yè)生也只能簽訂臨時(shí)聘用合同，這些聘用人員在醫(yī)院臨床鍛煉三至五年后，成為業(yè)務(wù)骨干，因?yàn)闆](méi)有編制，極易產(chǎn)生跳槽走人現(xiàn)象，造成骨干技術(shù)人才流失，學(xué)科帶頭人短缺，在人才層面上制約了醫(yī)院的正常發(fā)展；同時(shí)又加大了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)成本，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)性發(fā)展極為不利。
2、南城縣中醫(yī)院屬財(cái)政差額撥款單位，由于底子薄、基礎(chǔ)差，負(fù)債大，醫(yī)院發(fā)展困難。
南城縣中醫(yī)院
二0一四年十二月二十五日
醫(yī)改工作情況匯報(bào)(縣衛(wèi)計(jì)局)2017-02-19 12:35 | #3樓
**縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
自醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，我縣醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)計(jì)部門的悉心指導(dǎo)和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級(jí)關(guān)于醫(yī)改工作要求，精細(xì)謀劃，精確舉措，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實(shí)有序推進(jìn)醫(yī)改工作，取得了明顯工作成效�，F(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、主要工作措施
1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，夯實(shí)改革基礎(chǔ)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦公室，由、常務(wù)副任組長(zhǎng)，縣政府分管副任副組長(zhǎng)，成員單位包括縣編辦、宣傳部、發(fā)改、人社、衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、殘聯(lián)等相關(guān)部門，醫(yī)改辦設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局，并制訂領(lǐng)導(dǎo)小組議事規(guī)則，明確醫(yī)改各成員單位各司其職，各負(fù)其責(zé)；印發(fā)分級(jí)診療工作實(shí)施方案，制訂2017年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作。二是加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。通過(guò)**電視臺(tái)、**政務(wù)網(wǎng)和利用各單位電子顯示屏字幕滾動(dòng)廣泛宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義，宣傳疾病防治知識(shí)，提高患者科學(xué)就醫(yī)能力，引導(dǎo)群眾提高對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認(rèn)知度和認(rèn)可度。提升了群眾對(duì)醫(yī)改政策的知曉率。三是 1
強(qiáng)化監(jiān)督檢查。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)方針政策，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入各單位年終目標(biāo)考核責(zé)任狀中，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革檢查監(jiān)督組織，與財(cái)政、社保、審計(jì)部門聯(lián)系，定期對(duì)改革單位進(jìn)行檢查督導(dǎo)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作平穩(wěn)、有序運(yùn)行。
2、鞏固基層醫(yī)改，突顯改革成效。一是進(jìn)一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，全面實(shí)施基本藥物制度。通過(guò)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、人事、分配、補(bǔ)償改革，增強(qiáng)了運(yùn)行活力，建立完善了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費(fèi)用下降的“兩升一降”，基層醫(yī)療衛(wèi)生得到了發(fā)展。二是著力提高基層服務(wù)能力。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)，有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了創(chuàng)“四化”建設(shè)，172個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室已全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成了“五化”建設(shè)共有155個(gè)。三是繼續(xù)增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到12類45項(xiàng)，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，其中中央財(cái)政34元，省級(jí)財(cái)政6元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達(dá)到92.3 %，高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)到79.6%和65%。
2
3、改革醫(yī)保支付，提高保障水平。一是基本醫(yī)保提標(biāo)擴(kuò)面。2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)36.47萬(wàn)人，參合率達(dá)到100%。2017年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人平564元，其中：中央財(cái)政300元，省級(jí)財(cái)政98.4元，縣級(jí)財(cái)政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75 %。二是改革醫(yī)保支付方式。在開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革，科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2017年新農(nóng)合住院病人單病種定額付費(fèi)的種類已達(dá)到81種，同時(shí)將服務(wù)性收費(fèi)調(diào)整部分納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。三是大病保障機(jī)制基本建立。重特大疾病保險(xiǎn)覆蓋兒童白血病、先心病等22個(gè)病種，截止目前共補(bǔ)償103人,賠付金額120.75萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償1399人，賠付金額893萬(wàn)元。居民個(gè)人衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)下降。
4、推行縣級(jí)改革，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。一是群眾滿意率持續(xù)上升。改革后醫(yī)院基層設(shè)施、重點(diǎn)專科、人才隊(duì)伍建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，實(shí)現(xiàn)了藥占比、例均費(fèi)用、縣外轉(zhuǎn)診率降低，醫(yī)療服務(wù)效率明顯上升，取得“三降一升”的初步成效。群眾滿意度達(dá)90%以上。二是推進(jìn)管辦分開(kāi)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。理順縣級(jí)公立醫(yī)院與主管部門的關(guān)系，成立**縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，轉(zhuǎn)變主管部
門直接管理醫(yī)院為行業(yè)管理，真正當(dāng)好裁判員。三是促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。截止目前，縣人民醫(yī)院取消藥品加成減少藥品差價(jià)收入914.02萬(wàn)元，降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)用減少醫(yī)療服務(wù)收入269.58萬(wàn)元，全面破除逐利機(jī)制。切實(shí)減輕了群眾“看病貴”問(wèn)題。同時(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)，采購(gòu)率達(dá)100%。
5、突出改革重點(diǎn)，實(shí)施分級(jí)診療。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，廣泛宣傳，積極營(yíng)造分級(jí)診療服務(wù)氛圍。印發(fā)了《**縣推行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案》和《**縣關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》，積極探索開(kāi)展“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層的分級(jí)診療就醫(yī)模式。積極廣泛開(kāi)展分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度知識(shí)宣傳，讓廣大群眾和就醫(yī)患者知曉分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度政策，引導(dǎo)基層群眾理性就診。截止目前，印制分級(jí)診療宣傳資料2萬(wàn)余份，懸掛橫幅20條，有力的營(yíng)造了分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的服務(wù)氛圍，提升了群眾對(duì)政策的知曉率。二是組建醫(yī)療聯(lián)合體，提升服務(wù)能力，引導(dǎo)群眾理性就醫(yī)。建立以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為龍頭的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體，推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源與高級(jí)衛(wèi)生人才的下沉，提高全縣基層的醫(yī)療服務(wù)能
力。使基層患者不出縣，就能享受到上級(jí)專家的醫(yī)療救治，有效緩解了農(nóng)村群眾“看病難”問(wèn)題。三是注重分級(jí)診療配套機(jī)制建設(shè)。全面推行實(shí)施以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)、護(hù)、工三類人員組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生理念和模式，簽約服務(wù)覆蓋全縣高血壓、糖尿病、重性精神病、婦女兒童等特殊人群。2017年全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）的簽約覆蓋率達(dá)100%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)60.2%。
通過(guò)今年分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，截止目前我縣上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率由去年的17.7下降到現(xiàn)在的11.8%，與去年比較下降5.9%，縣域就診率達(dá)到88.2%，有效緩解了群眾“看病難”問(wèn)題。
二、存在的主要問(wèn)題
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺乏�，F(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，是制約我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)主要瓶頸。
2、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診體制還不夠健全和完善。我縣分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度才剛剛起步，在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問(wèn)題，還需要不斷完善。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
三、今后工作計(jì)劃
1、繼續(xù)加大宣傳力度。今后我們要不斷加大宣傳力度，廣泛宣傳疾病防治知識(shí)，促進(jìn)患者樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，引導(dǎo)群眾提高對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認(rèn)知度和認(rèn)可度。
2、完善分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)度制度。不斷完善分級(jí)診療制度，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改成員單位協(xié)調(diào)合作。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及的機(jī)構(gòu)和部門比較多，要進(jìn)一步加強(qiáng)各醫(yī)改成員單位的協(xié)調(diào)合作，明確部門職責(zé)，各盡其職，各履其責(zé)。特別是人社部門要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；物價(jià)部門要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)盡快制定差異化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者合理就醫(yī)；財(cái)政部門要在基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。
醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)2017-02-19 12:31 | #4樓
省醫(yī)改辦：
按照省醫(yī)改辦要求，現(xiàn)將我縣醫(yī)改工作進(jìn)展情況報(bào)告如下：
一、五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展情況
（一）關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面
2011年，全縣參合農(nóng)民91463人，比上年增加1633人，實(shí)際參合率達(dá)到96.96%。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，提高了門診、慢病報(bào)銷比例，擴(kuò)大了慢病補(bǔ)償范圍，總封頂由4萬(wàn)提高到5萬(wàn)元，門診由30%提高到40%。2017年全縣新農(nóng)合籌資總額達(dá)1347.5萬(wàn)元。全年共補(bǔ)助參合農(nóng)民54167人次，其中門診補(bǔ)償47960人次，住院補(bǔ)償6207人次；共支付補(bǔ)償金額1274.5萬(wàn)元，基金使用率94%。實(shí)行了參合農(nóng)民在省、州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)工作，基本實(shí)現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)帳”。
（二）關(guān)于基本藥物制度方面
按照全省統(tǒng)一要求，我縣從2011年2月1日起，在8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部推行國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)中標(biāo)藥品，零差率銷售所有藥品�；舅幬镏贫葘�(shí)施后，各項(xiàng)主要指標(biāo)與2017年同期相比：總診療人次數(shù)由10313人次上升為12085人次，上升17%；門急診人次數(shù)由7861人次上升為8688人次，上升10%；病人門診均次費(fèi)用由44.42元降為33.11元，下降25.46%；病人住院均次費(fèi)用由1125.67元降為731.56 1
元，下降35%；藥品收入由去年的46.32萬(wàn)元降為42.51萬(wàn)元，下降8.2%。
（三）關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面
1．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。我縣通過(guò)積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，不斷改善基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)條件。截至目前，全縣150所村衛(wèi)生室150所、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)標(biāo)。2011年計(jì)劃投資2000余萬(wàn)元改擴(kuò)建縣醫(yī)院10000平方米；投資100萬(wàn)元新建兩江鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房；投資52萬(wàn)元新建13所村衛(wèi)生室。
2．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。為提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)按照基層赴縣級(jí)以上，縣級(jí)赴市（州）級(jí)以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年縣醫(yī)院、中醫(yī)院委派20名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2017年以來(lái)，完成了37名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓(xùn)�？h醫(yī)院與吉林北華大學(xué)附屬醫(yī)院建立了長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，長(zhǎng)期提供技術(shù)支持；縣醫(yī)院、中醫(yī)院兩所二級(jí)醫(yī)院分別與4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對(duì)口協(xié)作關(guān)系。
（四）關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面
我縣從2017年啟動(dòng)實(shí)施了對(duì)建立居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。截至目前，建立居民健康檔案36256份；國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)98%；對(duì)2714位兒童、1354位孕產(chǎn)婦、1973位高血壓患者、528位糖尿病患者進(jìn)行了規(guī)范化管理；免費(fèi)為8676位65歲以上老年人做健康檢查；免費(fèi)為900名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉 2
酸發(fā)放；已建設(shè)了2000座無(wú)害化衛(wèi)生廁所，完成率67%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、實(shí)行制度上墻。
（五）關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方面
今年，我省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位還沒(méi)有確定。下一步，我縣將做好前期準(zhǔn)備工作，按照上級(jí)要求部署，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。
此外，我縣核編定崗工作有序進(jìn)行。截止目前，完成了1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)設(shè)置工作，核定編制數(shù)303名，現(xiàn)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員工資納入縣財(cái)政全額撥款，后續(xù)的崗位設(shè)置和競(jìng)聘上崗將于5月份開(kāi)始。
二、存在問(wèn)題及下步打算
雖然我縣在醫(yī)改工作方面做了積極努力，但仍存在一些問(wèn)題：一是新農(nóng)合政策知曉率有待提高，部分老百姓對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程存在死角。二是基本藥物制度實(shí)施后，通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)省政府規(guī)定的十四家配送企業(yè)藥品實(shí)際操作中，出現(xiàn)配送不及時(shí)、價(jià)格比未實(shí)行基本藥物制度前價(jià)格高等問(wèn)題。三是基本公共衛(wèi)生均等化專業(yè)人員匱乏。
下一步，將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)作，加大管理力度，不斷解決新情況新問(wèn)題，按照上級(jí)要求和部署，認(rèn)真落實(shí)好醫(yī)改各項(xiàng)工作。一是新農(nóng)合提高患者補(bǔ)償比例，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，進(jìn)一步完善信息化管理系統(tǒng)。二是進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，加大在藥品招標(biāo)、采購(gòu)和配送環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，
使藥品價(jià)格更為合理，保證用藥安全、有效。三是進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，分解下發(fā)2011年度工作任務(wù)，加快實(shí)施、加強(qiáng)督查。四是進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力。
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